CT 和MRI 在胸腹部孤立性纤维性肿瘤诊断中的应用价值

汤婷婷

（盐城市第一人民医院CT 室 江苏 盐城 224000）

孤立性纤维性肿瘤是一种梭形细胞肿瘤，多见于胸膜、腹部等部位，但临床发病率比较低，且多是良性肿瘤[1]。尽管如此，孤立性纤维性肿瘤因为生长快速，非常容易压迫脏器，特别是腹部孤立性纤维性肿瘤，会对肾脏、胃肠道产生一定的压迫，从而引发一系列并发症，对患者生命安全造成极大的威胁。在临床中，胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者多采用手术方法切除，肿瘤性质可通过术后病理学诊断与免疫组化检验确诊，术前可给予CT、MRI 诊断，以此为手术操作提供参考依据[2]。基于此，本文选取2018 年5 月—2021 年5 月我院收治的胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者53 例进行研究，比较分析CT 与MRI 诊断的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2021 年5 月我院收治的53 例胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者研究对象，患者年龄20 ～70 岁，平均年龄（50.16±3.86）岁；女性33 例，男性20 例；肿瘤位置：胸部28 例，腹部25 例。纳入标准：①符合胸腹部孤立性纤维性肿瘤的有关诊断标准；②均进行CT、MRI 诊断；③意识清晰，可正常沟通；④无药物过敏史。排除标准：①伴有精神疾病或者智力障碍；②易过敏体质；③诊断为富血供或者富纤维肿瘤，如巨淋巴结增生、胃肠道间质肿瘤等；④肿瘤位置较为隐蔽，成像质量不佳；⑤肿瘤远处转移；⑥依从性差；⑦临床资料缺失。

1.2 方法

所有患者均给予CT、MRI 诊断，具体操作流程如下。

CT 诊断：采用多层螺旋CT 扫描仪（西门子SOMATOM Definition AS+）进行检查，先予以胸腹部冠状面扫描，确定兴趣区域，之后根据肿瘤最大径，设定扫描视野，予以常规平扫，参数设定如下：管电压设定为120 kV，管电流设定为120 ～140 mAs，螺距设定为1.0，层厚设定为5 mm。增强扫描：注射碘海醇80 ～100 mL，速度3 mL/s，注射后20 s 平扫1 min。

MRI 诊断：采用3.0T MRI 扫描仪（西门子3.0T Skyra）进行检查，利用体部线圈给予横断面常规扫描，根据具体规模，确定MRI 扫描范围，层厚设定为8 mm，层间距设定为0.8 mm，矩阵设定为256×256，并合理设定序列及参数，如T1 加权成像（T1WI）：重复时间（TR）设定为200 ～300 ms，回波时间（TE）设定为4.6 ～4.9 ms；T2 加权成像（T2WI）：TR 设定为2 500 ～4 000 ms, TE 设定为90 ms。在增强扫描中，注射钆喷普酸葡胺0.1 mmol/kg，推注速度3 mL/s。

1.3 观察指标

以2 种诊断方式的影像学表现为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较2 种诊断方式的影像学表现

在病灶边界、形态、密度、囊变、钙化、出血、带蒂表现、周围组织浸润、周围组织受压方面，CT 与MRI诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2 种诊断方式的影像学表现比较[n（%）]

表1（续）

2.2 2 种诊断方式增强扫描分析

在CT 增强扫描中，CT 值呈现“快增慢减”的趋势，病灶边界清晰；在MRI 增强扫描中，信号呈现持续强化趋势，血管影十分显著。

3.讨论

孤立性纤维性肿瘤是一种多见于树突状间充质细胞的病变，此种细胞为人体结缔组织中的常见细胞，可分化成肌纤维母细胞、纤维细胞[3]。一般来说，孤立性纤维性肿瘤的瘤体大小差异很大，直径由几厘米到数十厘米，多数患者肿瘤边界较为清晰，形态较为规则，多属于良性病变[4]。

CT 扫描速度较快，覆盖面较广，能够无间隙采集容积数据，多角度、多平面呈现组织状况，临床诊断价值较高。在胸腹部孤立性纤维性肿瘤诊断中应用CT 时，可对肿瘤周围入侵情况予以清晰显示，同时还可以显示肿瘤是否出现钙化，钙化的方式和形态。当病灶极大时，比磁共振显示病灶更全面，是临床诊断中较为常用的检查方式。MRI 诊断中，通过信号差异，能够充分体现肿瘤组织成分差异[5-6]。针对T1WI 序列，纤维组织、成熟肿瘤细胞、血管聚集区一般呈现稍低信号或者等信号，坏死区呈现低信号；针对T2WI 序列，信号变化多样，当瘤体内胶原纤维含量比较高时，一般呈现低信号，而当肿瘤细胞比较密集的时候，一般呈现高信号[7]。本文结果显示：在病灶边界、形态、密度、囊变、钙化、出血、周围组织浸润、周围组织受压、带蒂表现方面，CT与MRI 诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在CT增强扫描中，CT 值呈现“快增慢减”的趋势，病灶边界清晰；在MRI 增强扫描中，信号呈现持续强化趋势，血管影十分显著。此结果与有关文献[8-9]的报道十分接近，由此说明，CT 与MRI 诊断胸腹部孤立性纤维性肿瘤的价值非常高，临床上应根据实际情况选择合适的检查。

除此之外，对于胸部孤立性纤维性肿瘤来说，应和胸膜间皮瘤进行鉴别诊断，后者存在石棉接触史，且病灶多发，经常累及肋骨，造成骨质破坏，如果同时可见胸膜斑，即可确诊为胸膜间皮瘤。针对腹部孤立性纤维性肿瘤而言，应和神经源性肿瘤、间叶源性肿瘤等进行鉴别诊断，当肿瘤密度比较均匀，T2WI 呈等低信号，考虑为孤立性纤维性肿瘤。当然，本次研究尚存在一些不足，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段选定范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述CT 与MRI 诊断的临床价值，所以，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象数量，扩大研究时段范围，以此为胸腹部孤立性纤维性肿瘤的诊断提供指导依据。

综上所述，在胸腹部孤立性纤维性肿瘤诊断中，CT与MRI 诊断的临床价值都比较高，能够为患者的临床治疗提供指导依据。