3+1整体康复护理对帕金森病伴抑郁症患者的影响

李艳荣，王一萍

(1.山西省中医学校，山西 晋中 030619；2.太原市五育中学校,山西 太原 030012)

帕金森病(Parkinson disease，PD)属于第二大神经系统退行性疾病，临床PD患者主要表现TRAP即静止性震颤，肌僵直，动作迟缓和异常步态，其主要原因是黑质致密部多巴胺能神经元的退化[1]。证据表明，PD不仅仅是单纯的运动障碍，而是一种全身性疾病，其非运动症状多种多样，如情绪障碍。PD伴随抑郁症近年来受到研究者密切的关注[2-4]。本研究选取帕金森病患者，开展3+1整体康复护理的对照研究，旨在分析该换了模式对帕金森病伴抑郁症患者抑郁症状以及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2016年7月～2020年2月就诊的帕金森病患者120例[5]。随机分为对照组和观察组各60例，对照组男42例，女18例；平均年龄(70.35±4.18)岁；平均病程为(4.96±1.68)；观察男36例，女24例；平均年龄(71.19±5.78)岁；平均病程为(5.31±2.77)。运用统计学比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入组患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究获得医学伦理委员会审批。

1.2 方法[5]

入组患者均进行规范治疗。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上实施3+1整体康复护理，即分阶段、分期评估+健康教育+认知训练+预见性护理，方法如下:a)分阶段、分期评估:护理人员分阶段、分期评估患者病情及时准确掌握训练效果，从而及时修改训练方案，进而持续、动态的了解病情及改善服务。b)健康教育:通过多种方式如开展病人集体活动，视频、微信公众号等为病人及其家属讲解PD的相关知识，指导患者功能锻炼，提高护理依从性，并开展脑血管疾病预防指导；耐心倾听并解答患者及监护人的意见，观点和质疑；鼓励患者参加力所能及的活动，如散步；健康教育应根据患者、监护人的接受程度合理进行，方式多样，语言通俗，因人而异。c)认知训练:生活能力训练：知道患者日常生活行为如穿衣、洗手、吃饭等，让患者养成良好的生活习惯；记忆能力训练：简单训练患者的短期记忆能力，如重复多位数，回忆等，护理人员暗示提醒患者，让其回忆近几天所参加学习的内容，进而增强长时程记忆；语言能力训练：护理人员可以让患者模仿其说话，辅助阅读简单的新闻等。在整个训练过程中，护理人员要充分尊重患者，以鼓励、赞扬为主，依据患者情况，每天2～3次，每次30 min。d)预见性护理:根据病人生活习惯、性格特征、周围环境等综合评估患者可能出现的不良事件，加强基础护理、及时巡视病房、确保床头交接班，避免出现病人跌倒、走失等严重事件。

1.3 观察指标

于干预前及干预6个月后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[7]评定抑郁程度，该量表包含17个项目，每个项目均采用0～4分等级计分，分数高低与抑郁程度成正相关。采用ADL[8]量表评估患者的生活质量，项目计分为1～4分，得分与生活质量成负相关。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组患者抑郁程度、生活质量对比 分

3 讨论

PD是继阿尔茨海默病之后第二位不可逆的神经退行性疾病，发病率逐年增高[1,5]。临床上无法根治PD，只能维持生命，减轻患者痛苦[2，4]。研究发现电刺激以及药物治疗有一定的效果，但是这些治疗方式会使患者产生烦躁，焦虑等悲观心理[1-3]。PD本身也会伴随情感障碍，如抑郁，加之药物治疗进一步使得抑郁症状更加严重，从而影响患者的生活质量以及功能恢复[5]。护理干预对本病具有积极的影响。因此，给予PD患者科学而合理的护理如3+1整体康复护理显得尤为重要。

本研究结果显示，经过6个月的3+1整体康复护理，两组患者的HAMD评分均低于干预前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，该结果表明通过3+1整体康复护理可以减轻PD患者的抑郁程度，PD患者一般为老年人，对疾病的认知程度差，治疗的依从性和配合水平均较差，加之随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，担心治疗效果等都不利于康复。3+1整体康复护理通过分阶段、分期评估，通过健康教育和认知训练方式，做到以患者为中心的个性化服务理念，基本为每一位PD患者量身定做护理服务，提高护理满意度，缓解了患者及家属的身心压力，增强战胜疾病的信心，促进疾病的恢复。

健康相关生活质量定义为“患者自身对疾病对其生命的影响及其后果的感知和评估”[2]。本研究结果显示，经过6个月的3+1整体康复护理，两组患者的ADL评分均低于6个月前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，生活质量得到改善，进而提升了患者对日常生活的情感享受和生活体验，缓解患者的负面情绪，增强患者及家属战胜疾病的信心。

总之，3+1整体康复护理对帕金森病伴抑郁状态患者有积极的作用，可显著改善患者抑郁状态，提高患者生活质量，值得临床进一步推广。