神经节苷脂联合康复训练在小儿脑损伤中的应用价值

李优娟,陈大帅

(南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000)

小儿脑损伤是患儿出生时缺氧所导致的颅脑损伤，属于一种非进行性脑组织损伤性疾病。小儿脑损伤的病理变化包括脑室内出血、水肿、坏死以及脑室周围白质软化。小儿脑损伤可以导致患儿不可逆性神经损伤，表现为智力发育异常、肌张力下降及癫痫等症状，严重者可造成终身残疾，影响患儿生活质量[1]。目前，针对小儿脑损伤的早期治疗主要包括改善脑缺血缺氧、神经营养等，改善脑代谢状态对于患儿预后至关重要。神经节苷脂是临床常用神经营养药物，能够有效促进神经元生长和神经功能损伤恢复[2]。本研究探讨患儿脑损伤后，康复训练联合使用神经节苷脂对其脑功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2020年12月南阳市第二人民医院收治的脑损伤患儿72例，根据康复治疗方法将其分为观察组和对照组，每组各36例，其中观察组男20例，女16例，平均年龄(6.45±2.23)个月，出生时体重平均(3.81±0.82)kg；对照组男19例，女17例，平均年龄(6.21±3.51)个月，出生时体重平均(3.79±0.91)kg，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。家长签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用康复训练，包括：a)视听训练：采用不同颜色纸卡片刺激患儿视觉，利用弱红光对患儿视力进行光感刺激，利用音乐刺激患儿听觉。b)物理按摩：患儿取俯卧位，康复理疗师左手支撑患儿腰部，右手拇指沿脊柱由上而下推拿按摩椎间盘；双手置于患儿肋间隙对其进行震颤、按摩。c)穴位按压：患儿取俯卧位，利用点揉、按压等手法背部十穴进行学位按摩，每次按30 s；选取肝肾脾胃四经根据经络循行部位利用推、按手法按摩经脉，每次穴位按摩结束后均对患儿脊背进行捏拿5次。d)精细运动锻炼：根据精细动作能力引导患儿抓握不同物品，训练过程中注意训练指、捏、抓、握精细动作；逐渐加强训练强度，引导进行翻身、爬行、支撑站立及行走等大运动训练。e)智力锻炼：根据智力水平分别采用知觉、触觉、视觉、听觉等刺激，提高患儿认知功能。f)语言锻炼：评估患儿心理情绪，通过温柔、耐心的沟通引导患儿使用语言表达情感，语言锻炼1次/d，1 h/次。观察组在康复训练基础上使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(北京四环制药有限公司，国药准字H20083224)肌内注射，1次/d，20 mg /次，连续治疗2周为1个疗程，共治疗4个疗程，两组患儿均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

采用神经心理发育量表评分评估患儿神经发育情况。采用粗大运动功能测试量表(GMFM)评分评估粗大运动功能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组神经心理发育量表评分比较(见表1)

表1 两组神经心理发育量表评分比较 分

2.2 两组中文版GMFM量表评分表比较(见表2)

表2 两组中文版GMFM量表评分表比较 分

3 讨论

小儿脑损伤是儿童常见中枢神经损伤性疾病，能够影响患儿智力发育，因此尽早改善脑神经元代谢、恢复中枢神经功能是治疗小儿脑损伤的主要手段。婴幼儿由于中枢神经发育尚未完全，脑功能重塑功能极强，此时患儿接受针对性康复治疗可以有效刺激脑神经元形成，加快脑功能代偿重建修复受损神经元能够有效改善神经功能症状[1，2]。康复锻炼是小儿脑损伤的常用治疗方案，通过视听刺激患儿感官，能够促进视听觉神经侧支形成，修复智力水平。针对脑损伤患儿肌肉痉挛、震颤等神经症状，通过脊背部的推拿按摩可促进局部血液循环，放松肌肉，对于提高四肢肌力水平具有重要意义。物理推拿按摩及中医学位按压可以疏通经络，增强肌肉营养，防止肌萎缩，促进四肢功能恢复。康复训练通过对全身肌肉组织及神经的持续刺激激活神经元活性，进而调节脑损伤患儿神经功能[3]。神经节苷脂是一种含唾液酸的糖神经鞘脂，可以促进神经元生长、分化，对于维持脑功能发育具有重要作用。本研究在康复锻炼的基础上注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液补充外源性神经节苷脂，对于稳定脑神经细胞膜脂质结构提高细胞膜稳定性，抑制神经元凋亡，并激活神经递质的释放促进神经元分化，调节脑损伤患儿神经功能。本研究结果显示，观察组患儿神经发育情况和粗大运动功能均优于对照组患儿。本研究认为，康复训练联合神经节苷脂治疗，能够加快脑损伤患儿智力恢复，改善神经运动功能。

综上所述，康复训练联合神经节苷脂治疗，在修复脑损伤患儿智力、运动功能方面具有重要作用。