厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效

赵军凤

【摘 要】目的：分析厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果。方法：选取笔者所任职的医院内科2019年6月至2021年6月期间收治的32例慢性支气管炎合并肺气肿的患者为本次分析对象，依照治疗方法不同分为对照组与实验组。对照组患者选用西医常规治疗（如：止咳、平喘、祛痰药物的应用，以及抗感染药物的应用），实验组选用西医常规治疗加厚朴麻黄汤（厚朴、麻黄、石膏、半夏、杏仁、细辛、小麦、干姜、甘草）治疗。观察两组患者的治疗效果（治疗总有效率）与肺功能恢复（FEV1/FVC）情况。结果：治疗3个月后发现，对照组患者的治疗总有效率为81.25%（13例），治愈7例，治愈率为43.75%，有效6例，有效率为37.5%，无效3例，无效率为18.75%；实验组患者的治疗总有效率为93.75%（15例），治愈9例，治愈率为56.25%，有效6例，有效率为37.5%，无效1例，无效率为6.25%；对照组病人的治疗总有效率明显不如实验组病人。在治疗前，两组病人的FEV1与FVC差异不明显，治疗后，对照组患者FVC（L）由治疗前的（2.80±1.11）变为（2.99±0.71），FEV1（L）由治疗前的（2.69±0.90）变为（3.10±0.49），FEV1/FVC（%）由治疗前的（72.99±10.41）变为（80.19±9.61）；实验组患者FVC（L）由治疗前的（2.83±1.09）变为（3.70±0.89），FEV1（L）由治疗前的（2.75±0.91）变为（3.50±0.57），FEV1/FVC（%）由治疗前的（72.98±10.60）变为（86.80±9.61）。治疗后实验组患者的每项肺功能指标都优于对照组。对照组16例患者中出现1例头痛患者、1例恶心患者，不良反应发生率为12.5%；实验组16例患者中有1例出现恶心，不良反应发生率为6.25%。结论：厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿不仅临床治疗效果较好，还明显地提高了肺功能，不良反应也相对更少，值得在临床上广泛应用。

【关键词】厚朴麻黄汤；慢性支气管炎；肺气肿；临床疗效

慢性支气管炎合并肺气肿是临床较为常见的慢性呼吸道疾病，慢性支气管炎临床主要表现为长期的反复的咳嗽、咳痰、喘息与发生急性的呼吸道感染，属于慢性非特异性气道炎症，肺气肿则是终末细支气管远端的气道病变所导致的病理表现，通常可能伴有气道壁的破坏，两者经常会合并出现，时间长了可以发展成肺源性心脏病，更有甚者出现心、肺功能的衰竭，严重影响患者的生活质量与生命安全。慢性支气管炎的常见并发症是肺气肿，一般选用西药治疗，可不能完全治愈[1]。需要寻求更合适的治疗方法，厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院内科2019年6月至2021年6月期间收治的32例慢性支气管炎合并肺气肿的患者为本次分析对象，依照治疗方法不同分为对照组与实验组。对照组16例，男9例，女7例，年龄49岁～69岁，平均年龄（59.13±5.1）岁，病程4年～19年，平均病程（9.9±4.1）年；实验组16例，男10例，女6例，年龄49岁～68歲，平均年龄（59.10±5.1）岁，病程4年～18年，平均病程（9.5±4.1）年。两组患者在临床基本资料方面没有显著差异，具有可比性。32例患者都符合西医关于“慢性支气管炎合并肺气肿”的诊断标准与中医中“肺胀”“喘证”的诊断标准。

1.2 诊断标准与排除

所有患者都与《中国新药临床研究知道原则》所制定的相关标准相符合。诊断标准：首先，咳嗽、咳痰或者喘息属于主要的临床表现，且每年连续三个月发病，而且连续两年以上的发病；其次，把可以引起相关症状的疾病排除；最后，影像学检查符合肺气肿的诊断。这三条符合就可以确诊慢性支气管炎合并肺气肿的诊断。排除标准：首先：将过敏体质与多类药物过敏的患者排除；其次：将有严重心肺功能不全的患者排除；最后：将合并其他严重的原发性疾病的患者与精神病患者排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者选用西医常规治疗（如：止咳、平喘、祛痰药物的应用，以及抗感染药物的应用）。治疗3个月查看效果。

1.3.2 实验组患者选用西医常规治疗加厚朴麻黄汤治疗。厚朴麻黄汤[2]组成：厚朴10克、麻黄10克、石膏8克、半夏8克、杏仁8克、细辛3克、小麦12克、干姜5克、甘草6克。水煎至100毫升，分早、晚两次温服。再根据病人个性化的症状不同，加减药物。若病人属于痰湿壅肺型，则加用茯苓10克；若病人属于外寒内热型，则加用桑白皮8克、黄芩8克；若患者咳嗽较重，则加用枇杷叶8克、金银花 8克、浙贝母8克；若病人属于体弱脾虚型，则加用炒白术8克、党参8克；若病人属于风寒束肺型，则加用荆芥8克、百部8克、紫苑8克；若病人属于风热犯肺型，则加用桑叶8克，芦根15克。治疗3个月查看效果。

1.4 疗效评判

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。若病人经治疗后，临床症状与体征皆消失，且肺功能检查没有异常，则视为治愈；若病人经治疗后，临床症状与体征都明显好转，且肺功能检查也有改善，则视为有效；若病人经治疗后，临床症状与体征都没有明显改变，更有甚者出现加重现象，且肺功能检查与治疗前比没有明显改变，则视为无效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

治疗3个月后发现，对照组治疗总有效率（81.25%）明显不如实验组（93.75%），且实验者的不良反应更少，见表1。

2.2 治疗前FVC与FEV1对比

两组患者在治疗前FVC与FEV1差异不明显，治疗后实验组的每项肺功能指标都优于对照组，见表2。

2.3 不良反应对比

对比后发现，对照组16例患者中出现1例头痛患者、1例恶心患者，不良反应发生率为12.5%；实验组16例患者有1例出现恶心，不良反应发生率为6.25%，见表3。

3 讨论

西医认为慢性支气管炎致病因素较多，到目前为止不是十分明了，感染 、吸烟、过敏、寒冷、慢性刺激性因素等都是慢性支气管炎的发病诱因。如果不能进行及时的治疗，常常导致肺气肿的出现，西医治疗时一般以抗感染为主要治疗手段，同时配合祛痰止咳等治疗，初期症状较轻，常常在冬季发病，在天暖和时病情得以减轻，到了后期，炎症加重，导致症状常年存在，不分季节。由于治疗的时间比较长，大部分患者没有较好的服药依从性，治疗效果不尽人意，疾病慢慢发展，导致肺动脉高压、肺气肿、肺心病的出现，对病人的生活质量与工作造成影响。慢性支气管炎在中医中称为“咳嗽”[3]，当合并肺气肿时，一般称为“肺胀”“喘证”，主要认为是由于外感风邪，内痰蕴积引起的，属于本虚标实证，是内因与外因共同作用的结果，外因主要是外感风、寒、暑、湿、燥、火，内因为肺、脾、肾三个脏腑的功能失调[4]，治疗上主要以温肺散寒、祛湿化痰、止咳、理气宣肺为主，特别是在慢性支气管炎的缓解期，虚损是主要的致病原因，肺虚时间一长，就会引起肺气肿。所以，临床上中医治疗慢性支气管炎合并肺气肿，一般首先要祛痰止咳，然后扶正补虚，做到标本兼治[5]。对于治疗慢性支气管炎合并肺气肿，笔者所任职的医院在西医治疗基础上加用厚朴麻黄汤治疗，取得了较好的效果。厚朴麻黄汤中厚朴具有燥湿消痰、行气消积、降逆平喘的作用；麻黄具有平喘、利水的作用；石膏具有清热泻火、除烦止渴的作用；半夏具有镇咳祛痰、降逆止呕的作用；杏仁具有止咳平喘的作用；细辛具有解表散寒、温肺化饮的作用；小麦具有养心安神的作用；干姜具有温中散寒、温肺化饮的作用；甘草具有镇咳化痰、抗炎的作用。以上药物合用，达到宣肺降逆、化饮止咳的治疗作用。另外，现代药理学研究表明，以上药物还居于抗炎、抗病毒、解热、增强机体免疫、减轻支气管平滑肌痉挛等一系列作用。再根据病人个性化的症状不同，加减药物。若病人属于痰湿壅肺，则加用利水渗湿、健脾和胃、养心安神作用的茯苓；若病人属于外寒内热型，则加用具有泻肺平喘、利水消肿的桑白皮，具有清热燥湿、泻火解毒作用的黄芩；若患者咳嗽较重，则加用具有化痰止咳、止呕降逆、抗菌抗炎作用的枇杷叶，具有清热解毒、抗菌、抗炎、发散风寒作用的金银花，具有清热化痰、散结解毒作用的浙贝母；若病人属于体弱脾虚型，则加用具有补气健脾、燥湿利水作用的炒白术，具有补中益气、健脾益肺、生津作用的党参；若病人属于风寒束肺型，则加用具有解表散寒、止咳利咽作用的荆芥，具有温润肺气、止咳化痰作用的百部，具有润肺下气、化痰止咳、利咽作用的紫苑；若病人属于风热犯肺型，则加用疏散风热、凉血止血作用的桑叶，具有清热生津、除烦止呕、利尿作用的芦根。在本文研究中，加用厚朴麻黄汤治疗的实验组患者的治療总有效率（93.75%）明显优于对照组（81.25%），且治疗后实验组的每项肺功能指标都优于对照组，且不良反应更少，进一步证明了厚朴麻黄汤的有效性。

综上所述，厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿不仅临床治疗效果较好[6]，还明显地提高了肺功能，不良反应也相对更少，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 赵爱香.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎的临床对比分析[J].中国医药指南，2020，18（18）：199-200.

[2] 于得水，曹子成.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎的临床对比分析[J].首都食品与医药，2020，27（5）：189-190.

[3] 马维龙.厚朴麻黄汤对慢性支气管炎合并肺气肿的疗效分析[J].名医，2020，11（2）：248.

[4] 何晓周.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效[J].人人健康，2019，38（24）：113.

[5] 郭晓琴.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床价值研究[J].家庭医药.就医选药，2018，17（10）：147-148.

[6] 唐荣成，黄琼慧.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效探析[J].当代医药论丛，2018，16（16）：174-175.