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厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效

2021-12-13赵军凤

婚育与健康 2021年20期
关键词:肺气肿慢性支气管炎临床疗效

赵军凤

【摘 要】目的:分析厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果。方法:选取笔者所任职的医院内科2019年6月至2021年6月期间收治的32例慢性支气管炎合并肺气肿的患者为本次分析对象,依照治疗方法不同分为对照组与实验组。对照组患者选用西医常规治疗(如:止咳、平喘、祛痰药物的应用,以及抗感染药物的应用),实验组选用西医常规治疗加厚朴麻黄汤(厚朴、麻黄、石膏、半夏、杏仁、细辛、小麦、干姜、甘草)治疗。观察两组患者的治疗效果(治疗总有效率)与肺功能恢复(FEV1/FVC)情况。结果:治疗3个月后发现,对照组患者的治疗总有效率为81.25%(13例),治愈7例,治愈率为43.75%,有效6例,有效率为37.5%,无效3例,无效率为18.75%;实验组患者的治疗总有效率为93.75%(15例),治愈9例,治愈率为56.25%,有效6例,有效率为37.5%,无效1例,无效率为6.25%;对照组病人的治疗总有效率明显不如实验组病人。在治疗前,两组病人的FEV1与FVC差异不明显,治疗后,对照组患者FVC(L)由治疗前的(2.80±1.11)变为(2.99±0.71),FEV1(L)由治疗前的(2.69±0.90)变为(3.10±0.49),FEV1/FVC(%)由治疗前的(72.99±10.41)变为(80.19±9.61);实验组患者FVC(L)由治疗前的(2.83±1.09)变为(3.70±0.89),FEV1(L)由治疗前的(2.75±0.91)变为(3.50±0.57),FEV1/FVC(%)由治疗前的(72.98±10.60)变为(86.80±9.61)。治疗后实验组患者的每项肺功能指标都优于对照组。对照组16例患者中出现1例头痛患者、1例恶心患者,不良反应发生率为12.5%;实验组16例患者中有1例出现恶心,不良反应发生率为6.25%。结论:厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿不仅临床治疗效果较好,还明显地提高了肺功能,不良反应也相对更少,值得在临床上广泛应用。

【关键词】厚朴麻黄汤;慢性支气管炎;肺气肿;临床疗效

慢性支气管炎合并肺气肿是临床较为常见的慢性呼吸道疾病,慢性支气管炎临床主要表现为长期的反复的咳嗽、咳痰、喘息与发生急性的呼吸道感染,属于慢性非特异性气道炎症,肺气肿则是终末细支气管远端的气道病变所导致的病理表现,通常可能伴有气道壁的破坏,两者经常会合并出现,时间长了可以发展成肺源性心脏病,更有甚者出现心、肺功能的衰竭,严重影响患者的生活质量与生命安全。慢性支气管炎的常见并发症是肺气肿,一般选用西药治疗,可不能完全治愈[1]。需要寻求更合适的治疗方法,厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效较好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院内科2019年6月至2021年6月期间收治的32例慢性支气管炎合并肺气肿的患者为本次分析对象,依照治疗方法不同分为对照组与实验组。对照组16例,男9例,女7例,年龄49岁~69岁,平均年龄(59.13±5.1)岁,病程4年~19年,平均病程(9.9±4.1)年;实验组16例,男10例,女6例,年龄49岁~68歲,平均年龄(59.10±5.1)岁,病程4年~18年,平均病程(9.5±4.1)年。两组患者在临床基本资料方面没有显著差异,具有可比性。32例患者都符合西医关于“慢性支气管炎合并肺气肿”的诊断标准与中医中“肺胀”“喘证”的诊断标准。

1.2 诊断标准与排除

所有患者都与《中国新药临床研究知道原则》所制定的相关标准相符合。诊断标准:首先,咳嗽、咳痰或者喘息属于主要的临床表现,且每年连续三个月发病,而且连续两年以上的发病;其次,把可以引起相关症状的疾病排除;最后,影像学检查符合肺气肿的诊断。这三条符合就可以确诊慢性支气管炎合并肺气肿的诊断。排除标准:首先:将过敏体质与多类药物过敏的患者排除;其次:将有严重心肺功能不全的患者排除;最后:将合并其他严重的原发性疾病的患者与精神病患者排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者选用西医常规治疗(如:止咳、平喘、祛痰药物的应用,以及抗感染药物的应用)。治疗3个月查看效果。

1.3.2 实验组患者选用西医常规治疗加厚朴麻黄汤治疗。厚朴麻黄汤[2]组成:厚朴10克、麻黄10克、石膏8克、半夏8克、杏仁8克、细辛3克、小麦12克、干姜5克、甘草6克。水煎至100毫升,分早、晚两次温服。再根据病人个性化的症状不同,加减药物。若病人属于痰湿壅肺型,则加用茯苓10克;若病人属于外寒内热型,则加用桑白皮8克、黄芩8克;若患者咳嗽较重,则加用枇杷叶8克、金银花 8克、浙贝母8克;若病人属于体弱脾虚型,则加用炒白术8克、党参8克;若病人属于风寒束肺型,则加用荆芥8克、百部8克、紫苑8克;若病人属于风热犯肺型,则加用桑叶8克,芦根15克。治疗3个月查看效果。

1.4 疗效评判

治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。若病人经治疗后,临床症状与体征皆消失,且肺功能检查没有异常,则视为治愈;若病人经治疗后,临床症状与体征都明显好转,且肺功能检查也有改善,则视为有效;若病人经治疗后,临床症状与体征都没有明显改变,更有甚者出现加重现象,且肺功能检查与治疗前比没有明显改变,则视为无效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

治疗3个月后发现,对照组治疗总有效率(81.25%)明显不如实验组(93.75%),且实验者的不良反应更少,见表1。

2.2 治疗前FVC与FEV1对比

两组患者在治疗前FVC与FEV1差异不明显,治疗后实验组的每项肺功能指标都优于对照组,见表2。

2.3 不良反应对比

对比后发现,对照组16例患者中出现1例头痛患者、1例恶心患者,不良反应发生率为12.5%;实验组16例患者有1例出现恶心,不良反应发生率为6.25%,见表3。

3 讨论

西医认为慢性支气管炎致病因素较多,到目前为止不是十分明了,感染 、吸烟、过敏、寒冷、慢性刺激性因素等都是慢性支气管炎的发病诱因。如果不能进行及时的治疗,常常导致肺气肿的出现,西医治疗时一般以抗感染为主要治疗手段,同时配合祛痰止咳等治疗,初期症状较轻,常常在冬季发病,在天暖和时病情得以减轻,到了后期,炎症加重,导致症状常年存在,不分季节。由于治疗的时间比较长,大部分患者没有较好的服药依从性,治疗效果不尽人意,疾病慢慢发展,导致肺动脉高压、肺气肿、肺心病的出现,对病人的生活质量与工作造成影响。慢性支气管炎在中医中称为“咳嗽”[3],当合并肺气肿时,一般称为“肺胀”“喘证”,主要认为是由于外感风邪,内痰蕴积引起的,属于本虚标实证,是内因与外因共同作用的结果,外因主要是外感风、寒、暑、湿、燥、火,内因为肺、脾、肾三个脏腑的功能失调[4],治疗上主要以温肺散寒、祛湿化痰、止咳、理气宣肺为主,特别是在慢性支气管炎的缓解期,虚损是主要的致病原因,肺虚时间一长,就会引起肺气肿。所以,临床上中医治疗慢性支气管炎合并肺气肿,一般首先要祛痰止咳,然后扶正补虚,做到标本兼治[5]。对于治疗慢性支气管炎合并肺气肿,笔者所任职的医院在西医治疗基础上加用厚朴麻黄汤治疗,取得了较好的效果。厚朴麻黄汤中厚朴具有燥湿消痰、行气消积、降逆平喘的作用;麻黄具有平喘、利水的作用;石膏具有清热泻火、除烦止渴的作用;半夏具有镇咳祛痰、降逆止呕的作用;杏仁具有止咳平喘的作用;细辛具有解表散寒、温肺化饮的作用;小麦具有养心安神的作用;干姜具有温中散寒、温肺化饮的作用;甘草具有镇咳化痰、抗炎的作用。以上药物合用,达到宣肺降逆、化饮止咳的治疗作用。另外,现代药理学研究表明,以上药物还居于抗炎、抗病毒、解热、增强机体免疫、减轻支气管平滑肌痉挛等一系列作用。再根据病人个性化的症状不同,加减药物。若病人属于痰湿壅肺,则加用利水渗湿、健脾和胃、养心安神作用的茯苓;若病人属于外寒内热型,则加用具有泻肺平喘、利水消肿的桑白皮,具有清热燥湿、泻火解毒作用的黄芩;若患者咳嗽较重,则加用具有化痰止咳、止呕降逆、抗菌抗炎作用的枇杷叶,具有清热解毒、抗菌、抗炎、发散风寒作用的金银花,具有清热化痰、散结解毒作用的浙贝母;若病人属于体弱脾虚型,则加用具有补气健脾、燥湿利水作用的炒白术,具有补中益气、健脾益肺、生津作用的党参;若病人属于风寒束肺型,则加用具有解表散寒、止咳利咽作用的荆芥,具有温润肺气、止咳化痰作用的百部,具有润肺下气、化痰止咳、利咽作用的紫苑;若病人属于风热犯肺型,则加用疏散风热、凉血止血作用的桑叶,具有清热生津、除烦止呕、利尿作用的芦根。在本文研究中,加用厚朴麻黄汤治疗的实验组患者的治療总有效率(93.75%)明显优于对照组(81.25%),且治疗后实验组的每项肺功能指标都优于对照组,且不良反应更少,进一步证明了厚朴麻黄汤的有效性。

综上所述,厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿不仅临床治疗效果较好[6],还明显地提高了肺功能,不良反应也相对更少,值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 赵爱香.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎的临床对比分析[J].中国医药指南,2020,18(18):199-200.

[2] 于得水,曹子成.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎的临床对比分析[J].首都食品与医药,2020,27(5):189-190.

[3] 马维龙.厚朴麻黄汤对慢性支气管炎合并肺气肿的疗效分析[J].名医,2020,11(2):248.

[4] 何晓周.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效[J].人人健康,2019,38(24):113.

[5] 郭晓琴.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床价值研究[J].家庭医药.就医选药,2018,17(10):147-148.

[6] 唐荣成,黄琼慧.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效探析[J].当代医药论丛,2018,16(16):174-175.

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