舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑、抑郁的影响探讨

卡毛先

【摘 要】目的：研究分析初产妇在分娩过程中开展舒适化护理对心理状态以及分娩情况影响。方法：选取38例在2018年5月至2020年5月期间初产妇作为研究对象，以护理差异为依据分成两组（n=19），包括常规护理干预的对照组与舒适化护理的观察组，对照分析两组初产妇经不同方式护理前后心理状态改善情况、不同分娩时间、分娩方式、疼痛程度、满意度以出血量。结果：干预前观察组与对照组产妇的SAS和SDS评分差异（P>0.05）；干预后对照组产妇的SAS和SDS评分均高于对照组（P<0.05）。干预后对照组产妇的第一、第二产程以及总分娩时间均高于观察组，（P<0.05）；两组产妇的第三产程比较（P>0.05），与对照组护理后对比，观察组产妇的自然分娩率偏高，阴道助产率以及剖宫产率显著偏低（P<0.05）。干预后对照组产妇中无痛、轻度与中度疼痛例数均低于观察组，重度疼痛例数高于对照组（P<0.05）。观察组产妇护理后总满意度高于观察组（P<0.05）。观察组产妇护理后出血量低于对照组（P<0.05）。结论：初产妇在分娩过程中开展舒适化护理后，可促使初产妇在整个分娩过程中保持积极乐观心态，负面情绪彻底消失，同时还能缩短总体产程时间，提升自然分娩率，缓解初产妇疼痛程度，提升护理满意度，减少出血量。

【关键词】初产妇；舒适化护理；心理状态；分娩方式

在大多数女性中均会经历自然起复杂生理过程，那便是妊娠分娩，需要确保孕妇生理方面以及机体方面均得到适当调节[1]。但对于初产妇而言，无任何分娩经验，同时对于自然分娩认知欠缺，再加上在妊娠过程当中抱有极高期望，心理方面会出现强烈恐惧感，更愿意选择剖宫产，而分娩后极易引起焦虑情绪和抑郁情绪出现。随着我国初产妇人数持续增长，以往常规护理需求已经无法满足产妇以及家属需求，对于整体护理难度而言显著增加。大部分护理工作者只能完成基本护理，导致产妇对于护理工作以及质量满意度偏低。舒适护理属于一种新型护理模式，主要通过对初产妇精神方面、心理方面以及生理方面等开展持续性监测，随后及时解答初产妇提出疑问，拓展个人认知程度，使其焦虑情绪或者抑郁情绪显著消失[2]。鉴于此，本研究选取38例在2018年5月至2020年5月期间初产妇作为研究对象，分析初产妇在分娩过程中开展舒适化护理对心理状态以及分娩情况影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取38例在2018年5月至2020年5月期间初产妇作为研究对象，以护理差异为依据分成两组（n=19），包括常规护理干预的对照组与舒适化护理的观察组。对照组，年龄20岁～26岁，平均年龄（23.45±1.46）岁；舒适化，年龄21岁～25岁，平均年龄（22.98±1.51）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇：针对该组初产妇全部开展常规护理干预措施，具体包括定时巡视、留意具体状况胎心监测、基础健康教育等。

1.2.2 观察组产妇：（1）开展护理前对初产妇心理情况进行有效评估，随后予以良好心理疏导工作。为其讲解分娩过程中一些注意事项，拓展产妇认知面。告知积极配合医生可有效缓解疼痛程度，同时采用温和语言方式对初产妇进行心理调适和安抚，让其在整个分娩过程中保持放松状态，促使内心焦虑情绪以及抑郁情绪地得到显著改善。告知初产妇紧张情绪会导致新生儿受到一系列不良影响，利用母爱唤醒初产妇柔和心态，增强分娩信心，积极配合后期护理工作。（2）予以初产妇舒适待产环境使其保持心情愉悦，调整待产室内温湿度以及光线柔和度。与此同时，放置一些能够让初产妇心情放松的装饰或者是图片等，利用良好环境从而使其内心保持舒适放松。（3）分配生育经验丰富经产妇为初产妇讲解整个分娩过程中一些经验，通过温柔安慰以及指导工作可促使初产妇内心焦虑情绪以及隐忧情绪的消除。并且，还能够激励初产妇丈夫多陪伴在初产妇身边，予以无限体贴、安慰以及关怀，增强初产妇幸福感以及满足感，从而缓解紧张情绪。（4）指导初产妇保持良好分娩体位，讲解侧卧位、平卧位以及截石位选择。对于逐月分娩初产妇叮嘱选择左侧卧位，若上升太高，则将软垫垫于背部，起到支撑作用，尽可能增强产妇体位舒适度。（5）在整个分娩过程当中，护理人员通过开展心理分散护理干预，能够确保初产妇内心紧张情绪得到缓解。可通过音乐放松法、抚摸安慰法以及意向法等方式让产妇心理紧张情绪松弛，同时指导产妇在宫缩阶段有意识且有规律地进行深呼吸，身体保持放松，想象宝宝出生后美好画面，以此来激发母爱，促使初产妇能够坚持至整个生产完毕，防止体力消耗殆尽。与此同时，可告知产妇家属陪同左右，对初产妇手部进行持续抚摸安慰，增强初产妇心理安全感以及依靠感，使其情绪负担减轻，保持放松心态，从而缓解疼痛程度。也可为初产妇播放适合或者是喜欢的音乐，确保身心和谐，通过音律从而缓解精神状态。规律的音乐能够对产妇体类积极分泌内啡肽起到刺激作用，内啡肽可起到良好镇痛效果。若分娩过程中疼痛难忍，则可通过药物镇痛或者是穴道按摩方式来缓解疼痛程度，确保初产妇心情放松。

1.3 观察指标

1.3.1 对照分析两组初产妇经不同方式护理前后心理状态改善情况，以自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）评估，患者干预后心理状态越差，则最终获取分值越高，分数取值在0分～100分之间。

1.3.2 对照分析两组初产妇经不同方式护理后不同分娩时间，分别包括第一、第二、第三产程以及总分娩时间。

1.3.3 对照分析两组初产妇经不同方式护理后分娩方式，分别为自然分娩、阴道助产以及剖宫产。

1.3.4 对照分析两组初产妇经不同方式护理后疼痛程度缓解情况，其中初产妇无任何疼痛感存在视为无痛；初产妇感到腰腹位置存在轻微酸胀感，并不影响日常休息，判定为轻度；初产妇感到腰腹位置存在顯著微酸胀感，存在呼吸急促和出汗现象，但能忍受，判定为中度；初产妇感到腰腹位置存在剧烈痛感，无法忍受和休息，判定为重度。

1.3.5 对照分析两组初产妇经不同方式护理后对护理效果满意度，自拟评分问卷调查表，随后指导初产妇完成一对一填写，分数取值在0分～100分之间，0分～49分视为不满意，50分～89分视为部分满意，90分～100分视为非常满意，满意度高低与分值高低保持正比关系，总满意率为总非常满意率与总部分满意率之和。

1.3.6 对照分析两组初产妇经不同方式护理后出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇经不同方式护理前后心理状态改善情况对比

干预前观察组与对照组产妇的SAS和SDS评分差异（P>0.05）；干预后對照组产妇的SAS和SDS评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组初产妇经不同方式护理后不同分娩时间对比

干预后对照组产妇的第一、第二产程以及总分娩时间均高于观察组，（P<0.05）；两组第三产程比较，（P>0.05），见表2。

2.3 两组初产妇经不同方式护理后分娩方式

与对照组护理后自然分娩率15.79%（3/19）、阴道助产率42.11%（8/19）以及剖宫产率42.11%（8/19）对比，观察组自然分娩率78.95%（15/19）显著偏高，阴道助产率10.53%（2/19）以及剖宫产率10.53%（2/19）显著偏低（P<0.05）。

2.4 两组初产妇经不同方式护理后疼痛程度缓解情况对比

干预后对照组无痛、轻度与中度疼痛均低于观察组，重度疼痛高于观察组（P<0.05），见表3。

2.5 两组初产妇经不同方式护理后满意度对比

观察组护理后总满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

2.6 两组初产妇经不同方式护理后出血量对比

观察组护理后出血量（102.38±2.47）ml低于对照组（163.15±2.30）ml（P<0.05）。

3 讨论

伴随国家二胎政策以及社会经济水平的持续发展，促使国内产妇对于分娩健康愈加重视。和经产妇进行比较，初产妇对于妊娠分娩具有更高期望，因此内心极易出现紧张感以及恐惧感，导致茶酚胺以及类皮质醇分泌增加，影响产后恢复。据有关调查显示，初产妇在分娩前以及分娩后焦虑抑郁会受到生理因素、社会因素以及精神因素等方面影响，因此必须开展有效护理干预措施，从而缓解初产妇类型不安情绪。

舒适护理属于一种新型护理模式，通过不断为初产妇讲解与健康教育有关知识，使其明确分娩基本知识。同时，对家属开展有效指导工作，让家属能够予以产妇无限鼓励和支持。护理团队由以往被动转化为主动，明确初产妇实际状况，增强病情观察力度，开展全面评估，对基础护理不断进行优化，开展针对性健康宣教工作，增强心理疏导，确保整体专业服务水平得到显著提升。与此同时，在护理过程中积极做好产程记录以及观察工作，做到客观、认真以及严谨动态分析，及时与产妇进行沟通，叮嘱产妇在分娩时可能发生的一系列意外以及有效应对方式[3]。本研究结果显示，干预后对照组产妇的SAS和SDS评分均高于对照组，对照组产妇的第一、第二产程以及总分娩时间均高于观察组，观察组产妇的自然分娩率偏高，阴道助产率以及剖宫产率显著偏低（P<0.05）。干预后对照组产妇的无痛、轻度与中度疼痛均低于观察组，总满意度高于对照组，出血量低于对照组（P<0.05）。

总之，对于初产妇通过开展舒适护理意义重大，不仅能够增强自然分娩率，同时还能彻底消除抑郁情绪和焦虑情绪，确保护理工作能够持续发展。

参考文献

[1]冯彩霞.护理新模式在降低初产妇剖宫产率中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（8）：1033-1035.

[2]张亚青，白云，崔可妮.心理护理干预对初产妇分娩方式及产程时间的影响[J].贵州医药，2020，44（11）：151-152.

[3]吴穷.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，34（1）：117-118.