临床应用二甲双胍治疗单纯性肥胖症的有效性及预后分析

谢天花

【摘 要】目的：临床应用二甲双胍治疗单纯性肥胖症的有效性及预后分析。方法：将2019年1月至12月期间我院收治的126例单纯性肥胖症患者纳入研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各63例，给予对照组患者采用西布曲明治疗，观察组患者采取二甲双胍治疗，对两组患者的总体效果、不良反应、治疗前后不同时间的身体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量、体脂率以及体重下降值进行对比分析。结果：试验结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；经过持续三个月的治疗后，对照组患者的体重明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗第三月末与治疗第二月末比较无明显差异（P>0.05），观察组患者随着治疗的持续，体重均出现持续下降（P<0.05），同时，两组患者在治疗后身体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量、体脂率也出现显著的下降（P<0.05），且观察组患者改善状况明显优于对照组（P<0.05）。结论：临床应用二甲双胍治疗单纯性肥胖症具有良好的临床效果。

【关键词】二甲双胍；单纯性肥胖症；有效性；预后

根据相关统计表明，如果在全世界有超过十一亿以上的人群体重超标，这其中有大约三亿为单纯性肥胖，特别是在很多的欧美等西方国家中，肥胖患病率高达30%左右，而在我国也有大约10%的人群体重超标，肥胖症对人类健康造成了严重的威胁，对于肥胖症的治疗，临床上主要采用运动干预、饮食干预，而在这两种方式干预效果不理想时则需要进行药物干预，二甲双胍则是一种常用的治疗药物[1-2]。为此，本文选取了2019年1月至12月期间我院收治的126例单纯性肥胖症患者作为研究对象进行临床研究，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月期间我院收治的126例单纯性肥胖症患者作为研究对象，患者纳入标准：（1）年龄18岁～65岁；（2）体重指数在25 kg/m2～40 kg/m2；（3）在接受本次治疗前三个月内体重下降水平低于3kg；（4）患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L；（5）患者的收缩压水平低于140 mmHg（18.7 kPa），同时，舒张压水平低于90 mmHg（12kPa）；（6）患者自愿参与本次治疗，并能够依从饮食控制和运动治疗；排除标准：（1）患者在本次之前正接受去甲麻黄碱、5-HT药物、麻黄碱、单胺氧化酶抑制剂、伪麻黄碱等药物治疗；（2）患者存在神经性厌食症；（3）患者的肥胖症确诊为甲状腺机能减退症、库欣氏综合征等造成的病理性肥胖；（4）患者合并有高血压、脑中风病史、冠心病、心律失常、心力衰竭等病症；（5）患者存在较严重的肝肾功能异常；（6）患者为妊娠期及哺乳期妇女。随机将患者分为观察组和对照组，每组63例。观察组，男23例，女40例，年龄18岁～64岁，平均年龄（38.73±3.63）岁，病程12月～10年，平均病程（6.66±1.17）年，身高150 cm～170 cm，平均身高（160.53±7.42）cm，体重63 kg～89 kg，平均体重（71.94±5.34）kg；对照组，男21例，女42例，年龄18岁～65岁，平均年龄（38.98±3.65）岁，病程14月～11年，平均病程（6.85±1.19）年，身高151cm～172 cm，平均身高（160.78±7.46）cm，體重64 kg～90 kg，平均体重（71.99±5.37）kg，两组患者年龄、性别比、身高、体重、病程等一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者采用西布曲明治疗，本次所用的西布曲明为南京新澳制药有限公司生产，用药方式为口服，每日1次，每次1粒，早餐前口服；观察组患者采取二甲双胍治疗，本次治疗所用的盐酸二甲双胍为贵州圣济堂制药有限公司生产，每日3次，每次2粒，用药方式为口服，餐前或餐中口服。

1.3 观察指标

对两组患者的总体效果、不良反应、治疗前后不同时间的身体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量、体脂率以及体重下降值进行对比分析[3]。显效：完成治疗后患者的体重减轻10%以上；有效：完成治疗后患者的体重减轻5%以上；无效：完成治疗后患者的体重减轻5%以内[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体治疗效果对比

试验结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

试验结果显示，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后身体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量、体脂率水平对比

经过持续三个月的治疗后，对照组患者的体重明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗第三月末与治疗第二月末比较无明显差异（P>0.05），观察组患者随着治疗的持续，体重均出现持续下降（P<0.05），同时，两组患者在治疗后身体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量、体脂率也出现显著的下降（P<0.05），且观察组患者改善状况明显优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，由于饮食类型越来越丰富、运动量越来越少，从而导致了肥胖症发病率不断上升，在所有的肥胖症中，单纯性肥胖症又是一类较为常见的类型，该病主要是由无明显内分泌代谢紊乱造成，病情的发展与机体生活方式有着非常密切的联系，世界卫生组织称单纯性肥胖症为全身性脂肪过度增生的慢性疾病，病理特征为营养过剩、行为偏差、缺乏运动。根据我国的一项权威报告《中国居民营养与健康现状》称，近年来我国肥胖症发病率呈逐年上升的势态发展，并且这种状况会继续维持和加剧，如何采取高效的措施防治肥胖不仅是改善患者本身的生活质量，同时也已成为我国及全球共同面临的重大公共卫生问题之一。

二甲双胍是单纯性肥胖症的常用治疗药物，该药物是临床一线口服降糖药，其药理作用是通过对糖异生进行抑制以及肝糖输出阻滞两种方式以提高外周组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，进一步增强组织细胞对胰岛素的敏感性，从而促使对肠道葡萄糖的吸收量减少，达到降低血糖的目的；另一方面，二甲双胍能够对线粒体复合物I和线粒体氧化磷酸化产生抑制作用，从而使ATP的合成量得以降低，并进一步促使腺苷酸活化蛋白激酶得以激活，进而促使脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸β氧化，从而实现脂肪的合成减少。大量的临床案例表明，二甲双胍对于降低I型糖尿病以及2型糖尿病的血糖水平具有非常显著的效果，通常情况下，患者在接受半年的治疗之后，其血糖水平明显降低，高胰岛素血症得到明显改善，体质量也明显降低，同时对于糖耐量异常患者向糖尿病的疾病进展也能够发挥良好的缓解作用。

我国著名医学研究者赵杰[5]等表明，二甲双胍治疗单纯性肥胖症疗效显著，且具有较高的安全性，能够高效的促进单纯性肥胖症患者的血脂、体质量等生化指标得到改善，同时，在治疗过程中需要患者配合进行饮食节制、运动增强等措施，以确保更为高效的疗效。

本次试验结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；经过持续三个月的治疗后，对照组患者的体重明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗第三月末与治疗第二月末比较无明显差异（P>0.05），观察组患者随着治疗的持续，体重均出现持续下降（P<0.05），同时，两组患者在治疗后身体质量指数、腰围、臀圍、腰臀比、体脂含量、体脂率也出现显著的下降（P<0.05），且观察组患者改善状况明显优于对照组（P<0.05）。由此表明，通过本次研究结果可以看出，临床应用二甲双胍治疗单纯性肥胖症具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 侯光华，汪慧兰，周红星，等.二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2019，21（1）：11-14.

[2] 陈肖俊，沈飞霞，倪连松，等.西布曲明和二甲双胍单用及联合应用治疗肥胖症的疗效和安全性[J].温州医学院学报，2020，37（2）：137-141.

[3] 张昱.二甲双胍对肥胖症患者的胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响[D].北京：北京协和医学院（清华大学医学部）&中国医学科学院，2019，16（3）：94.

[4] 万红，燕树勋，周媛，等.五苓散加味联合二甲双胍治疗单纯性肥胖症合并脂代谢异常效果研究[J].陕西中医，2019，40（10）：1367-1369.

[5] 赵杰，李俊江，朱运海，等.腹腔镜胃旁路术和二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效及影响因素分析[J].中华消化外科杂志，2019，16（6）：575-581.