胫骨平台骨折诊断中三维CT重建影像技术的应用价值

刘成军

【摘 要】目的：分析在胫骨平台骨折诊断中，通过应用三维CT重建影像技术进行诊断的应用效果。方法：选取我院于2019年1月至2020年1月收治的患者60例进行分析，对比不同检查方式下的诊断结果及诊断分型情况。结果：三维CT重建影像技术的诊断下，对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的分型准确率明显比DR平片高，两种诊断方式差异显著（P<0.05）；三维CT重建影像技术的髁间隆突骨折检出率及腓骨小头骨折检出率高于DR平片，两种诊断方式差異显著（P<0.05）。结论：在胫骨平台骨折的临床诊断中，通过多层螺旋CT三维CT重建影像技术的实施，能有效提升诊断准确率，能更好地对患者的骨折情况进行分型，具有较好的诊断效果，应用价值较高，值得推广应用。

【关键词】三维CT重建影像技术；胫骨平台骨折；膝关节正侧位DR平片；应用价值

The application value of three-dimensional CT reconstruction imaging technology in the diagnosis of tibial plateau fractures

Liu Chengjun

YinanPanfeng Orthopedic Hospital， Shandong Linyi 276300，China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of three-dimensional CT reconstruction imaging technology in the diagnosis of tibial plateau fractures.Methods：A total of 60 patients admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for analysis，and the diagnosis results and diagnosis types under different examination methods were compared.Results：Under the diagnosis of three-dimensional CT reconstruction imaging technology， the classification accuracy of types Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，and Ⅵ was significantly higher than that of DR plain film， and the two diagnostic methods were significantly different（P<0.05）； three-dimensional CT reconstruction The detection rate of intercondylar carina fracture and fibular head fracture by imaging technology was higher than that of DR plain film， and the two diagnostic methods were significantly different （P<0.05）.Conclusion：In the clinical diagnosis of tibial plateau fractures， the implementation of multislice spiral CT three-dimensional CT reconstruction imaging technology can effectively improve the diagnostic accuracy， and can better classify the fracture of patients， and has a better diagnostic effect. The application value is high and it is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Three-dimensional CT reconstruction imaging technology； Tibial plateau fractures； Dr plain film of anterior and lateral position of knee joint； Application value

胫骨平台骨折（fracture of tibialpalteau）在临床较为常见，为一种常见的膝关节创伤骨折类型。有相关数据显示，胫骨平台骨折在全部骨折中约占1%[1]。有研究发现，在胫骨平台骨折的诊断中，通过多层螺旋CT三维CT重建影像技术的应用下，能获取更为直观、立体、三维的骨关节图像，能对患者的胫骨平台骨折与膝关节解剖关系等进行多平面、多角度的观察，能将患者的骨折形态清晰地显示出来，更好地进行骨折分型，从而为临床治疗提供重要指导。为进一步探究在胫骨平台骨折的诊断中，多层螺旋CT三维CT重建影像技术的应用效果，本研究就收治的患者60例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2020年1月收治的患者60例进行分析，其中女性28例，男性患者32例，年龄20岁～76岁，平均年龄（43.73±13.86）岁。其中高处坠落5例、重物砸伤3例、交通事故52例。右侧23例，左侧37例。

1.2 方法

为患者进行DR平片检查。为患者的膝关节侧位及正位进行检查。正位片使患者在摄影床板采取坐位，将下肢伸直，以膝关节为中心进行照射。侧位片则使患者采取侧卧位于摄影床板上进行检查。同时为患者进行多层螺旋CT检查三维CT重建影像技术进行检查。使患者在仰卧位下进行检查，脚先进，使患者下肢伸直，将肢体长轴与扫描平面相垂直，将膝关节间隙作为中心，从患者的胫腓骨上侧至股骨下侧进行扫描。最后进行VR三维重建与MPR重组。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式下的诊断情况。胫骨平台骨折分型标准如下：Ⅰ型为外侧平台劈裂骨折；Ⅱ型为外侧平台劈裂骨折、平台塌陷；Ⅲ型为外侧平台塌陷骨折；Ⅳ型为内侧平台骨折；Ⅴ型为双髁骨折；Ⅵ型为双髁并胫骨干骺侧骨折。对比两种诊断方式的分型准确率、髁间隆突骨折检出率及腓骨小头骨折检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理结果

根据患者的手术病理结果证实，Ⅰ型为10例、Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型9例、Ⅴ型16例、Ⅵ型7例。其中并发髁间隆突骨折患者为23例、腓骨小头骨折为18例。

2.2 骨折诊断分型

三维CT重建影像技术的诊断下，对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的分型准确率明显比DR平片高，两种诊断方式差异显著（P<0.05），见表1。

2.3 骨折检出率

三维CT重建影像技术的髁间隆突骨折检出率及腓骨小头骨折检出率均比DR平片高，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

胫骨平台骨折为膝关节创伤性骨折中的常见骨折类型[2]。在多层螺旋CT扫描下，具有较高的成像质量，组织分辨率较高，能将平台骨折清晰地显示出来，但多层螺旋CT依然是二维图像，难以有效显示出伴髁间隆突移位情况。配合三维CT重建影像技术，能够实现对骨折部位的三维容积成像与多平面重建，能够多平面、多角度地将关节面塌陷程度显示出来，有助于医师观察患者的骨折线走行情况，了解其形态特点，能将常规X线检查下无法清楚显示出的细微骨折显示出来。

本次研究结果显示，三维CT重建影像技术的诊断下，对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的分型准确率明显高于DR平片，两种诊断方式差异显著（P<0.05）；三维CT重建影像技术的髁间隆突骨折检出率及腓骨小头骨折检出率据比DR平片高，两种诊断方式差异显著（P<0.05）。

综上，通过应用多层螺旋CT三维CT重建影像技术，能促进骨折检出率的有效提升，具有较高的分型符合率，应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 邓翔天，胡宏志，张祎然，等.基于术前CT预测SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的影像学研究[J].中华创伤骨科雜志，2021，23（2）：106-110.

[2] 张擎柱，万乾，张义，等.3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].疑难病杂志，2019，18（2）：170-174.