单孔腹腔镜在附件手术中的应用

陈世萍 谢艳 魏华兵

【摘 要】目的：研究并分析单孔腹腔镜运用于附件手术中的临床疗效。方法：随机选择2019年6月至2021年6月间单孔腹腔镜附件手术的19例患者作为研究组，选择同期常规腹腔镜附件手术的20例患者作为对照组，对比两组患者的手术治疗情况。结果：两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间差异对比无统计学意义（P>0.05） ，而研究组的标本取出时间明显短于对照组，与此同时，研究组患者的术后美容度评分高于对照组，差异显著，统计学有对比价值（P<0.05）。结论：在附件手术中采用单孔腹腔镜术能有效改善患者的临床症状，除了能获得良好的临床疗效外，同时还能降低术后瘢痕的产生，值得临床推广使用。

【关键词】单孔腹腔镜；附件手术；常规腹腔镜；临床疗效

Application of single-hole laparoscopy in attachment surgery

Chen Shiping， Xie Yan， Wei Huabing

Linshui Peoples Hospital， Sichuan Province， Sichuan Guang an 638500，China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical efficacy of single-hole laparoscopy in attachment surgery.Methods：19 patients with single-hole laparoscopic attachment surgery between June 2019 and June 2021 were randomly selected as the study group， and 20 patients with routine laparoscopic attachment surgery in the same period were selected as the control group， to compare the surgical treatment of the two groups.Results：The intraoperative bleeding， operation time， exhaust time and hospitalization time between the two groups showed no significant difference（P>0.05），while the specimen removal time of the study group was significantly shorter than that of the control group，at the same time，the postoperative beauty score of the study group was higher than that of the control group，with significant difference and statistical value of（P<0.05）.Conclusion：Using single-hole laparoscopic surgery in attachment surgery can effectively improve the clinical symptoms of patients， in addition to achieve good clinical efficacy， but also reduce the production of postoperative scar，which is worth clinical promotion.

【Key？Words】Single-hole laparoscopy；Attachment surgery；Conventional laparoscopy；Clinical efficacy

隨着腹腔镜近些年在临床中的推广使用，通过腹腔镜治疗妇科疾病不仅可以获得预期疗效，而且术后恢复迅速，创伤小，由于这些优势而获得临床认可，便逐渐替代了创伤大的传统开放手术。腹腔镜手术在临床中常见有三孔与四孔法腹腔镜术，其临床效果是十分显著的[1]。而单孔腹腔镜术是在机体脐部瘢痕下实施的手术，据相关研究调查，使用单孔腹腔镜术对附件疾病进行治疗同样能获得良好的疗效，并且运用此治疗方式还不会造成腹壁瘢痕，对于天生爱美的女性具有推广使用价值。下面我们具体针对单孔腹腔镜实施于附件手术中的运用情况进行分析，研究此术式在临床中的使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2021年6月间在我院行附件手术患者进行研究，其中将19例行单孔腹腔镜术患者作为研究组，未婚7例、已婚12例，疾病类型：输卵管病变8例，卵巢病变11例；将20例行常规腹腔镜术患者作为对照组，未婚7例、已婚13例，疾病类型：输卵管病变9例，卵巢病变11例。所有患者均属良性附件疾病，年龄19岁～60岁，无内科并发症与复杂妇科疾病史。对比本研究患者的临床资料，数据差异不明显（P>0.05），有对比价值。

1.2 方法

研究组与对照组患者的术前准备基本相同，手术前常规备皮，对脐部进行清洁处理，指导患者饮食，手术前一天下午服用复方聚乙二醇，做肠道准备[2]。

对照组患者给予常规腹腔镜术，取脐下缘行1厘米纵向切口，将气腹针置入后注入二氧化碳，压力达到13mmHg即可，再将腹腔镜探头置入，同时取患者左下腹麦氏点行一1.5厘米的切口，将10毫米Trocar置入，再于上述切口两点之间做一0.5厘米的切口，从此切口置入5毫米Trocar，之后再常规为患者进行器械操作，完成手术[3]。

研究组患者给予单孔腹腔镜术，指导患者取截石位，主刀医师位于患者左侧 ，而助手则在患者右侧，于患者脐部正中行2厘米～3厘米长的切口，切开脐轮逐层进腹，置入单孔腹腔镜专用prot ，充气后置入观察镜对患者盆腔、腹腔进行探查，对经脐单孔手术的实施可行性进行评估，再从Triport的另外两个孔置入操作钳，再根据患者的具体病情进行手术治疗，使用标本袋将标本取出送检，手术完成后，将穿刺套管取出，缝合脐部切口[4]。因脐部自然凹陷，皱褶可遮盖切口，切口最终藏匿于脐孔窝内，从而使微创手术进入一个无痕时代。

1.3 评定方法

观察并记录不同术式患者的标本取出时间、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及切口美容度满意情况。

术后美容度使用李克特的六级评分法来进行评定，分值为0分～5分，得分数越高，表示美容效果越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者术后的切口美容度评分，研究组的切口美容评分比对照组高，其中，研究组平均得分为（4.69±0.31）分，对照组平均得分为（3.04±0.54）分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

就两组患者的手术指标情况来看，两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间差异对比无统计学意义（P>0.05），而研究组的标本取出时间明显短于对照组，差异显著，统计学有对比价值（P<0.05），见表1。

3 討论

在妇科附件疾病中，腹腔镜手术具有不可替代的重要作用，近几年，由于不同因素的影响，使用腹腔镜治疗妇科疾病的患者在不断增加，而随着我们生活水平的提升，大家对于手术质量也提出了更高的要求。腹腔镜术在保障临床疗效的基础上，还要求此术式能减少手术创伤度，确保患者能更迅速地恢复健康。在这样的时代背景下，经脐单孔腹腔镜术也被推上了临床治疗的舞台，由于此术式更具微创性，在维持传统腹腔镜术临床疗效的同时，还能降低手术的损伤度，因此，获得了临床的一致好评[5-6]。

本研究中，我们对比分析了常规腹腔镜与单孔腹腔镜的临床治疗情况，从结果来看，两种术式下的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间差异对比度小，无统计学意义（P>0.05），而单孔腹腔镜的标本取出时间以及切口美容评分要优于常规腹腔镜，差异对比有统计学意义（P<0.05）。由此可见，单孔腹腔镜手术运用于妇科附件疾病治疗中的临床疗效显著，能获得与常规腹腔镜手术类似的效果，同时还能帮助患者减少术后瘢痕或无痕，这对于天生爱美女性来说是难能可贵的，也能消减患者因担忧留疤的恐惧心理，因此，此术式更具临床推广价值。

参考文献

[1] 李利，张冬平，林春娇，等.经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值[J].吉林医学，2021，42（5）：1195-1197.

[2] 杨学敏，隗洪进，刘玉华，等.自制入路通道单孔腹腔镜治疗妊娠合并巨大卵巢肿瘤12例分析[J].生殖医学杂志，2020，29（11）：1512-1516.

[3] 李奔奔.自制单孔操作平台在经阴道单孔腹腔镜附件手术中的临床应用[J].广西医科大学学报，2020，37（8）：1552-1556.

[4] 张坤，王一婷，姚颖，等.单孔腹腔镜与传统腹腔镜在妇科常见手术中的应用比较[J].中国生育健康杂志，2020，31（1）：28-31，50.

[5] 王巧荣.单孔腹腔镜手术、传统腹腔镜手术应用于治疗妇科附件良性病变患者的有效性分析[J].中外女性健康研究，2018（2）：105，107.

[6] 纪妹，苏玥辉，赵曌，等.经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件手术中应用的对比研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（7）：631-634.