缩宫素联合无痛分娩缩短产程的效果及护理干预

杨燊 王雅娟

【摘 要】目的：浅析缩宫素联合无痛分娩缩短产程的效果及护理干预。方法：研究时间：2019年1月至12月间；研究对象：110例自然分娩产妇；分组：采用随机数字表法分为甲组（应用缩宫素联合无痛分娩模式）与乙组（应用无痛分娩）各55例，比较两组第一、第二、第三产程用时、产后2h出血量及护理满意度。结果：甲组第一、第二、第三产程用时短于乙组、产后2h出血量低于乙组，两组对比差异显著（P<0.05）；甲组护理满意度高于乙组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：临床应用缩宫素联合无痛分娩可帮助缩短产程，提高护理满意度。

【关键词】缩宫素；无痛分娩；护理；产程

The effect of oxytocin combined with painless delivery in shortening the course of labor and nursing intervention

YANG Shen，WANG Yajuan

The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，shanxi Xian 710000，China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and nursing intervention of oxytocin combined with painless labor to shorten labor.Methods： Research period： January 2019 to December 2019； Research objects： 110 women who gave birth naturally； Grouping： Random number table method was used to divide into group A （application of oxytocin combined with painless delivery mode） and group B （ Application of painless childbirth） 55 cases in each case， the time of the first， second and third stage of labor， the amount of postpartum 2H bleeding and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The first， second， and third stages of labor in group A was shorter than that in group B， and the amount of postpartum hemorrhage in 2H was lower than that in group B，P<0.05； Group A had higher satisfaction levels than group B， P<0.05.Conclusion： The clinical application of oxytocin combined with painless delivery can help shorten the course of labor and improve nursing satisfaction.

【Key？Words】Oxytocin；Painless delivery；Nursing；Labor process

随着我国人口数量与年均分娩率不断上升，产妇及家属对无痛分娩与缩短产程要求均存在较高期盼，而催产素是产妇分娩中最常用的药物，药物具有选择性兴奋子宫平滑肌的效果，用药后可结合受体加速子宫收缩，加速分娩[1-2]。分娩对女性而言是特殊的生理过程，同时伴随严重的疼痛体验，无痛分娩技术是通过硬膜外阻滞麻醉降低神经传导，有效镇痛，已经在临床获得广泛应用[3]。文章纳入我院于2019年1月至12月间收治的110例自然分娩产妇作为研究对象，评价应用缩宫素联合无痛分娩模式干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年1月至12月间；研究对象：110例自然分娩产妇；分组：采用随机数字表法分为甲组与乙组各55例。甲组产妇，年龄28岁～36岁，平均年龄（33.6±5.0）岁，孕周37周～39周，平均孕周（38.6±0.5）周，初产妇40例、经产妇15例；乙组产妇，年龄28岁～36岁，平均年龄（34.2±4.8）岁，孕周37周～39周，平均孕周（39.1±0.5）周，初产妇 41例、经产妇14例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲组应用缩宫素联合无痛分娩模式，无痛分娩：孕妇宫口打开2cm～3cm时检查阴道情况，建立静脉通路，给予心电监护，在L3-4间隙进行硬膜外穿刺，常规穿刺后连接硬膜外导管与微量注射泵，采取斜面朝向尾椎给予药物麻醉，完成注射后观察患者反应，如无不良反应则在5分钟后将PCA持续性泵接入，注入1ml的0.1%罗哌卡因与0.02ml的1μg/mL芬太尼混合液共8ml。宫口完全打开分娩时关闭PCA持续性泵，完成分娩后再打开，调整5ml/ min的滴注速率，滴注2h后停止滴注，进行拔管。缩宫素用法：取0.9%氯化钠500ml（或者5%葡萄糖500ml）+缩宫素2.5 I U静滴，8滴/分起调，每间隔15分钟加8滴，最大劑量40滴/分。

1.2.2 乙组应用无痛分娩干预，方法同甲组。

1.3 观察指标

护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防共4个方面，其中90分～100分为非常满意，70分～89分为一般，小于70分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价产程变化

甲组第一、第二、第三产程用时短、产后2h出血量低（P<0.05），见表1。

2.2 评价满意度

甲组满意度高（P<0.05），见表2。

3 討论

分娩对产妇而言是漫长且痛苦的过程，产妇会伴随剧烈的疼痛感觉，当宫口打开至7cm时产妇体内儿茶酚胺水平明显上升，显著提高神经传导敏感性，进一步加重产妇疼痛感，部分产妇无法承受分娩阵痛，会产生明显焦虑、恐惧情绪，可引发不良分娩结局，延长产程时间，因此在分娩过程中积极实施有效的镇痛措施对缩短产程意义重大[4]。

如本次研究结果显示，甲组第一、第二、第三产程用时短、产后2h出血量低、满意度高于乙组（P<0.05）；分析原因发现，随着我国不断发展助产技术，近年来临床广泛开展无痛分娩技术，可帮助减轻疼痛，甲组应用缩宫素联合无痛分娩，为产妇提供适当休息时间，减轻负性情绪，确保产程顺利进行，此外无痛分娩技术还可降低血液中儿茶酚胺水平，减轻机体应激反应，预防分娩不良结局[5]。甲组在无痛分娩基础上联合应用缩宫素，可促进宫缩，缩宫素用药后结合子宫平滑肌受体，加速宫颈成熟，加强子宫收缩频率，结合肌细胞膜上的受体，降低肌细胞动作电位，兴奋子宫平滑肌，缩短产程，提高护理服务满意度[6]。

综上所述，临床应用缩宫素联合无痛分娩可帮助缩短产程，提高产妇对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 白如平，程静林.无痛分娩中实施连续性硬膜外麻醉对产程及母婴状态的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（19）：148-150.

[2] 李秀云.新产程标准管理下无痛分娩对妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（3）：414-417.

[3] 曹阳，贾云霄，谭育松.改良新产程模式管理硬膜外麻醉无痛分娩产程对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：24-26.

[4] 黎志容，尹才芳，郭丽娇，等.无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响[J].中外医学研究，2021，19（8）：133-135.

[5] 曹晓丹，陶洁静，干爱萍，等.无保护联合无痛分娩对初产妇产后盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2021，32（5）：744-748.

[6] 王平，沈刚，韩友领.导乐仪联合连续硬膜外麻醉在全产程分娩镇痛中的应用[J].海南医学，2021，32（3）：319-322.