甲状腺结节要不要一切了之

钱亦淳 张园

专家介绍

张 园  江苏省肿瘤医院头颈外科主任、主任医师，江苏省抗癌协会甲状腺癌专委会主任委员，江苏省抗癌协会头颈肿瘤专委会副主任委员，江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。精通甲状腺、口腔、喉、下咽、涎腺、鼻旁窦肿瘤及各类颈部肿块的诊断与以手术为主的多学科综合治疗，尤其擅长疑难甲状腺肿瘤的手术治疗及口腔、喉、下咽癌术后缺损修复和功能重建。

门诊时间：周四全天

专家介绍

钱亦淳  江苏省肿瘤医院头颈科主治医师，医学博士，参与多项国家自然科学基金项目及江苏省科技厅社会发展项目。

江苏省肿瘤医院头颈科    主治医师

近年来，我国甲状腺癌的发病率有增高趋势，而且有着“重女轻男”的倾向，其中，20～40岁女性是高发人群。面对甲状腺癌发病率走高的形势，很多人对自己脖子上的“小疙瘩”很紧张、很焦虑。不少人拿到体检报告发现甲状腺上长了结节后，会陷入恐慌，與甲状腺癌联系到一起，恨不得马上接受手术治疗，一切了之，但事实并没有我们想象的那样悲观。

如何发现甲状腺结节

甲状腺结节发病人数的上升，其中一个重要的因素是检查手段的进步。曾经甲状腺疾病的初步诊断主要依靠医生用手触诊，但受到肿块位置、大小等因素的影响，容易造成误诊。如今，随着影像学检查技术的不断提高，再加上人们对自身健康的重视，许多微小的结节都能够被及时发现。

甲状腺是形似蝴蝶的内分泌器官，它分泌甲状腺激素，具有促进机体新陈代谢和维持机体正常生长发育的功能。但是甲状腺结节大部分没有症状，很难发现，通过体检触诊，检出率不到一成，而目前弹性B超的检出率高达20%～76%，所以建议通过甲状腺弹性B超筛查甲状腺结节。

甲状腺结节离甲状腺癌有多远

对于甲状腺结节，我们首先不要过度紧张，大多数甲状腺结节不需要外科的处理。九成左右的甲状腺结节都是良性的，只有5%～15%的甲状腺结节证实为甲状腺癌，因此盲目地手术切除没有必要。

即使患上甲状腺癌，经过规范治疗，也有九成患者可以长期存活。这是因为甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤中存活率和治愈率均比较高的。虽然当前发病率与检出率增幅明显，但由此引发的死亡率并没有明显增加。因此，对甲状腺癌应理性对待，无须过度恐慌。

如何读懂甲状腺结节B超报告

如果经过B超检查诊断为甲状腺结节，我们应重点关注报告单上的这些信息：

一是看等级：1～3级基本上是良性的，不需要接受特殊治疗，大部分受检者只要定期进行B超复查即可;4～6级有恶性的可能性，受检者应当谨慎，必要时可遵医嘱接受进一步的病理检查。

二是看大小：甲状腺结节直径小于1厘米的，即便是甲状腺癌，危害性也较低，及时接受规范的手术治疗可以获得良好的治疗效果。如果大于4厘米，无论是良性还是恶性，都要及时治疗，医生会根据患者的具体情况选择手术或者微创治疗。

甲状腺结节都得“一切了之”吗

大家千万不能因“谈癌色变”就强求“一切了之”，也不能觉得不疼不痒，索性置之不理。我们首先要正确认识，放宽心态。目前数据显示，在中国综合实力较强的三级医院专业科室接受规范化诊疗的患者，5年存活率可超过90%，找专科医生、规范化诊疗相当重要。

而在战术上不要掉以轻心，按医嘱定期复查，及时处理。很多患者觉得感觉不疼不痒，有个结节不要紧，过了几年都不复查，这种想法是错误的。应当每半年至一年进行一次B超复查，有可疑结节的高危人群每3～6个月复查一次。如果等到症状明显再治疗，可能会影响今后的生活质量。

（胥林花    整理）

（编辑    杨小龙）