26例钩剥术治疗下肢静脉曲张的临床分析

刘凤洁

摘要：目的：分析下肢静脉曲张患者采取钩剥术治疗的效果。方法：将我院56例下肢静脉曲张患者作为观察对象，随机法对26例患者进行分组，对照组采取传统大隐静脉剥脱术治疗，观察组采取保留大隐静脉高位结扎剥脱术治疗。对比患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率及并发症发生率均优于对照组，p<0.05。结论：在下肢静脉曲张治疗中，为患者采取大隐静脉高位结扎剥脱术治疗治疗有效率及安全性较高，该治疗方式具有临床应用价值。

关键词：钩剥术;下肢静脉曲张;并发症

下肢静脉曲张作为静脉阻塞、泵功能不全诱发的疾病，在阻塞性因素影响下，患者下肢静脉血液回流慢，患者出现皮肤循环障碍及静脉高压综合征。下肢静脉曲张分为分支局限性及阶段性囊状等类型，患者常见腿部疲劳、下肢肿胀、瘙痒、色素沉着等。若患者没有及时治疗，可能发生静脉破裂出血，对患者的生命健康产生威胁，手术是治疗静脉曲张的常见方法，在疾病治疗过程中应当选择合适的治疗方式，及时恢复静脉健康。本研究分析不同钩剥术对下肢静脉曲张患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年5月纳入的26例下肢静脉曲张患者作为观察对象，随机数字法将患者分为对照组、观察组。其中，男性患者数量为11例、女性患者为15例，患者年龄在26-64岁，平均年龄（43.58±4.02）岁。两组患者常规资料对比，p>0.05。

1.2方法

對照组：患者采取传统剥脱术治疗。术前对患者静脉血管情况进行检查，通过超声确定患者血管情况及手术方法。术前，患者呈平卧位，腰硬联合麻醉，根据影像学检查情况选择穿刺点，确定大隐静脉及股静脉交叉位置，使用弯止血钳对大隐静脉展开分离，及时将分支切断，距离股静脉1cm位置结扎大隐静脉。在切断静脉处放置静脉剥离器，静脉切断后，将静脉抽出，注意止血，将曲张静脉抽出后止血及缝合切口。

观察组：采取保留大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，腰硬联合麻醉。针对远端血管，选择分段剥离或者局部缝扎，该手术方式在治疗期间，保护静脉残端，避免对股静脉产生影响。通过点式剥脱术将异常次静脉处理，保留重要静脉功能。术后为两组患者捆扎弹力绷带，以免手术位置持续出血，根据患者情况指导功能锻炼方法，以免患者发生下肢静脉血栓。

1.3观察指标

①对比患者治疗效果及并发症情况。显效，患者治疗后，小腿酸胀及血管畸形症状消失，下肢未发现静脉血栓。有效，小腿酸胀乏力等症状改善。无效，治疗后病症未改善，或者疾病加重。②对比患者并发症发生率。包括隐神经损伤、皮肤瘀斑、感觉缺失、静脉炎。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间疾病治疗有效率对比

观察组有效率比对照组高，p<0.05，见表1。

2.2组间并发症发生率对比

观察组并发症发生率比对照组低，p<0.05，见表2。

3.讨论

下肢静脉曲张作为静脉瓣膜异常诱发的疾病，妊娠及生活习惯、激素是发生该疾病的关键性因素，女性发生下肢静脉曲张概率比男性高，男性长期从事重体力劳动的群体发生下肢静脉曲张概率高。下肢静脉曲张是外科常见疾病，现阶段，患病群体的年龄呈现年轻化，主要是人们长期久站或者久坐，随着下肢静脉曲张病情发展，患者会发生小腿酸胀、水肿、色素沉着等临床变化，部分患者发生静脉性溃疡，对患者的生活及工作产生较大的影响，甚至导致患者家庭面对巨大的负担。临床调查显示，下肢静脉曲张随着年龄增长，静脉张力缩减，老年人发生静脉曲张往往是肌肉泵功能不强，血液回流速度慢，患者下肢静脉处在高压状态，从而诱发疾病。患者进入医院后，先通过超声及静脉造影检查，确定血管是否通畅及是否发生血管畸形、观察下肢深浅静脉的血流状况。医务人员根据患者病情，分析治疗方法，临床调查中，部分病情轻的患者采取保守治疗，包括避免患者久坐、久站及禁忌烟酒的方式，改变患者生活习惯，让患者穿戴弹力袜，改善静脉曲张情况。

针对严重的下肢静脉曲张，临床常见治疗方法是大隐静脉剥脱术治疗，但该技术无法将大隐静脉全部处理，患者在治疗后可能发生反流，疾病复发率较高，术后患者形成瘢痕等并发症，对患者机体美观性产生不利影响。保留大隐静脉高位结扎技术在临床使用率较高，在血管反流处结扎，将静脉反流阻断，改善患者静脉曲张情况。该治疗方法可以将发生静脉曲张的静脉切除，将引流功能的静脉保留，降低静脉曲张复发率，患者在术后发生并发症的概率较低。在本研究中，观察组患者采取保留钩剥术治疗对患者的治疗效果更好，且治疗安全性较高，观察组患者并发症发生率及治疗有效率均优于对照组。

总而言之，在下肢静脉曲张治疗中，根据患者病情采取保留大隐静脉高位结扎剥脱术治疗效果显著，有利于促进患者病情康复，对提升疾病治疗有效率具有重要意义。

参考文献：

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