新生儿高胆红素血症对血清HBsAg化学发光法检测的影响及消除方法

杨秀丽

摘要：目的：分析新生儿高胆红素血症（NHB）对血清HBsAg化学发光法检测结果的影响及解决措施。方法：选取我院2020年1月～2020年12月期间的高血清总间接红素新生儿80例和高直接胆红素成年患者80例，均采用化学发光法进行血清HBsAg测定，并对阳性标本进行高速离心和蓝光照射等处理，观察其复测结果有无变化。结果：成人组血清HBsAg检测均为阴性，无假阳性或假阴性。新生儿组中10例血清HBsAg阳性，其余均为阴性，其中2例经高速离心后检测结果为阴性，6例经高速离心和蓝光照射后转阴，另外2例上述处理后测定结果仍为阳性，8周后复检血清HBsAg均转阴。结论：间接胆红素可导致化学发光法检测HBsAg时出现假阳性，直接胆红素不会产生该影响，通过实施高速离心与蓝光照射，能够较好地消除该影响。

关键词：血清HBsAg;新生儿;化学发光法;高胆红素血症;消除方法

化学发光法具有特异性强、敏感性和自动化程度高的特性，在临床检验中较为常用，但临床实践发现，采用化学发光法进行血清HBsAg检测时，容易出现弱阳性的情况，但是在实施HBV-DNA检测时结果却为阴性，增加了临床医生对检测结果的解读难度。因此，本研究就NHB对血清HBsAg检测的影响进行了分析，并探讨有效的解决方案。

1.对象和方法

1.1研究对象

选取我院2020年1月～2020年12月期间间接胆红素水平>200μmol/L，直接胆红素<50μmol/L的新生儿80例，其中男性48例，女性32例，平均年龄（5.28±0.57）天。另选取同期我院血清直接红素水平>200μmol/L，间接胆红素<50μmol/L的成年患者80例作为成人组，其中男46例，女34例，年龄（58.75±4.16）岁。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

所有受試者均采集3ml空腹肘静脉血，以3000r/min的速率进行5min离心处理后，对其直接胆红素和总胆红素水平进行测定，并计算间接胆红素水平。采用化学发光法对其血清HBsAg进行检查，对于检测结果为阳性的标本可对其进行高速离心处理后再进行复测，对于结果仍为阳性的患者予以8小时的蓝光照射（波长450 nm）后，再次对其血清HBsAg水平进行测定。

1.3观察指标

成人直接胆红素参考值为<8.0 μmol/L，间接胆红素参考值为1.6～21.0 μmol/L，HBsAg参考值为<0.05 IU/mL，我国儿童上述指标尚未建立相应参考范围。

2.结果

2.1 两组间接与总胆红素检测结果

新生儿组间接胆红素200～260μmol/L为15例，260～320μmol/L为45例，320～380μmol/L、380～440μmol/L分别为12例和5例，>440μmol/L为3例。诊断为NHB 62例，新生儿肺炎6例，其他疾病12例。

成人组直接胆红素200～260μmol/L为38例，260～320μmol/L为26例，320～380μmol/L、380～440μmol/L分别为8例和6例，>440μmol/L为2例。诊断为梗阻性黄疸58例，肝癌14例，其它疾病8例。

2.2化学发光法检测血清HBsAg

成人组的血清HBsAg检测结果均为阴性，无假阳性或假阴性的情况。新生儿组中血清HBsAg阳性10例，其余均为阴性，其中2例经高速离心处理后转为阴性，6例经高速离心和蓝光照射后转为阴性，另外2例经高速离心与蓝光照射后测定结果仍为阳性。通过查阅其病史和乙肝疫苗接种史，这2例患儿均正常接种过乙肝疫苗，且母亲无乙肝病毒感染史，随访8周后复查2例患儿血清HBsAg均转阴。详见下表2。

3.讨论

NHB属于新生儿常见疾病，若治疗不当可对患儿听觉、视觉等神经系统造成较大损害，临床在给患儿使用血制品或实施换血等治疗前，均需要进行乙肝五项检测，但检测过程中经常可见HBsAg阳性的情况，给临床治疗造成困扰。因此，本研究就其假阳性产生原因并有效解决方法进行了研究。

实验结果显示高直接胆红素成人组的HBsAg检测均为阴性，无假阳性或假阴性，说明直接胆红素不会影响HBsAg检测结果，而高间接胆红素新生儿组有10例HBsAg阳性，说明高间接胆红素容易导致检测结果假阳性。新生儿血清HBsAg检测阳性的原因可能与临床疾病、实验干扰等因素有关，首先需要排除实验干扰所致假阳性，本研究采用化学发光法进行检测，离心不充分和标本凝集不充分是常见干扰因素，可通过高速离心的方式进行消除，本研究显示，经高速离心处理后有2例转阴，说明高速离心可降低部分假阳性。对于高速离心后仍显示阳性的患者，有6例经蓝光照射后转阴，说明蓝光照射也能够减少假阳性。另外2例经上述处理后仍为阳性，但8周后复检转阴，查询患儿均正常接种过乙肝疫苗，母亲无乙肝病史，分析其可能为疫苗接种后的一过性阳性。

总之，间接胆红素容易导致HBsAg假阳性，经高速离心、蓝光照射等处理可较好地消除该影响。

参考文献：

[1]周娟，赵志强. 直接胆红素和间接胆红素对化学发光法检测乙肝病毒表面抗原的影响及解决方案[J]. 中国血液流变学杂志，2020，30（2）：234-237.

[2]史晓敏，任娜，孙悦，等. 新生儿高胆红素血症对血清乙肝病毒表面抗原化学发光法检测的影响及消除方法初探[J]. 中华检验医学杂志，2019，42（1）：51-56.