基于常态化的铁路新型冠状病毒肺炎疫情防控对策

杨 劼，陈文根，虞海燕，吴桂宇，冯振海，李兴忠，杨单单，李春生

（1.中国铁路武汉局集团有限公司 劳动和卫生部，湖北 武汉430071；2.中国铁路武汉局集团有限公司 武汉疾病预防控制所，湖北 武汉430019）

新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）是近百年来人类遇到的影响范围最广的全球性大流行病。2020年4月29日以来，我国境内疫情积极向好态势持续巩固，全国疫情防控进入常态化[1]。进入常态化以来，国内疫情总体呈零星散发状态，局部地区出现散发病例引起的聚集性疫情，境外输入病例基本得到控制[2-4]，但国外疫情仍处于高位流行状态，尤其是国外陆续出现了一些影响病毒传播力、致病力和免疫原性等特性的变异株，疫情输入性风险大，国内常态化疫情防控具有艰巨性、复杂性和长期性[5-8]。铁路是国民经济大动脉和大众化的交通工具，在疫情防控中责任重大，作用举足轻重[9-11]。为此，结合常态化疫情防控工作实践，探索铁路疫情防控对策具有现实意义。

1 完善常态化组织运行机制

1.1 完善常态指挥机制

坚持预防为主、联防联控、依法科学、分级分类、快速反应、精准防控的原则，坚持属地管理与条块结合，坚持常态化精准防控与局部应急处置有机结合，制定铁路新冠肺炎疫情防控应急预案（以下简称“应急预案”），保持以铁路局集团公司主要领导为指挥长的基本框架不变，因时因势，适度融合，优化调整，坚持常态化战备值守，构建运行有序、灵敏高效的常态化扁平指挥机制。基层单位健全相应的常态化组织机制；继续保留所有车间及各客运站、旅客列车班组的应急处置组，明确具体人员组成及职责任务分工、联络方式；常设所有班组疫情防控联络员，织密织牢“集团公司、疾控所、单位、车间、班组、个人”6级疫情防控网，形成上下贯通的统一指挥机制。

1.2 完善统筹协调机制

依据应急预案和常态化疫情防控工作的实际需要，组建由分管领导负责、相关部门人员组成的客货运疫情防控组、职工疫情防控组、消毒工作组、宣传组、保障组、督导组和疫情防控办公室（以下简称“防控办”），成立若干个工作专班，明确具体人员组成及联络方式，常备设置，常态联络，坚持平战结合、专兼结合，明晰职责，分工负责，定期或不定期召开协调会议，研究推进常态化防控职责任务落实落地，确保条块畅达、高效运转。

1.3 完善联防联控机制

坚持属地管理和条块结合，加强与国铁集团疫情防控办和省、市、区、县疫情防控指挥部及街道、社区的沟通联系，深度参与属地常态化疫情防控工作，畅通疫情信息沟通渠道，掌握基层单位、车间、班组所在街道和社区的疫情报告电话，明晰应急处置流程，建立健全联防联控常态工作机制，强化上下联动、路地联动、部门联动、单位联动。

1.4 完善应急响应机制

根据应急预案中应急响应的分级标准和各种情景，各级防控组织依据职责分工加强应急演练，做好分级分类迅速启动应急响应的各项准备，确保组织、思想、人员、物资、措施、责任、能力准备到位。一旦疫情发生，各工作组、防控办、工作专班、应急处置组等均能第一时间响应，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗，坚持“早、小、严、实”[12]，配合属地防控部门实施精准防控，力求在最小范围采取最有力措施闭环处置，确保有效管控，将影响降到最低。

1.5 完善物资保障机制

根据应急预案和常态化疫情防控实际需要，研究制定各级防疫物资保障清单，畅通采购供应渠道，建立优先供应渠道保障或动态储备机制。对于口罩、手套、消毒剂等易耗应急防疫物资，在做好常态化供应的基础上，铁路局集团公司层面至少进行1个月的应急战略储备，铁路疾病预防控制所需要的特殊应急防疫物资不少于15天的储备，基层单位防疫物资应按照能够满足1周的周转用量保证。对测温枪、防护服、消毒器械等非易耗防疫物资，应全面核查、校准、补充（更新），满足实际防控需要。

2 提升常态化应对疫情能力

2.1 提升基层单位应对能力

（1）组织工作。进一步健全单位疫情防控系列管理制度和应急处置流程，与所在地街道、社区建立联系，商定疫情报告方式、发热或疑似患者转运安排、密切接触者集中隔离观察场所等，就近与属地医疗机构建立联系，细化疫情防控、防疫物资储备、留观室设置、应急处置组建立、宣教培训等方案，严格做到“五有”，即有防控指南、防控管理制度和责任人、防疫物资储备、社区和医护力量支持、留观室和转运安排。

（2）应急处置。根据疫情防控形势和需要，做好必要时实施职工健康监测日申报的准备；同时，凡体温≥37.3℃的职工，须及时报告社区（街道）并安排转运至医院发热门诊排查，做到“逢热必检”；追踪发热人员检测排查结果，按程序及时报告铁路疾病预防控制所和铁路局集团公司防控办。对确诊病例（无症状感染者），铁路局集团公司迅速启动应急响应机制，采取针对性处置措施，精准管控，闭环处置。

（3）网格化管控。做好可能发生疫情时生产生活组织应急预案，结合各自工作性质和特点，划小工作单元，对生产区、生活区、就餐区等公共区域科学布局，精准划定最小网格管控区域，采取有效有力措施，减少人员交叉，降低感染几率。

（4）一体化管理。对保洁、餐饮、保安、装卸等与铁路有直接业务关联的外包公司进行督导管理，压实相关公司的主体责任，督导做好其员工常态化疫情防控工作和应对疫情的相应准备，纳入一体化管理，填补可能的疫情传播漏洞。

（5）人员保障。对铁路行车主要工种关键岗位编制疫情流行状态下的劳动组织应急方案，进行合理调配与安排，可以实行分班、备班制，做好人力资源保障的应急准备，确保铁路运输安全畅通。

（6）集中管理。对调度、客运、乘务、货运人员及机车乘务员、随车机械师等重点岗位人员，充分利用本单位和铁路酒店、公寓等资源，预备集中管理场所，一旦需要可以随时启用；对异地出退乘的乘务人员，应加强与相关单位对接，落实车站到公寓专用通道和公寓专用床位等，做好相关保障准备工作。

2.2 提升客运站应对能力

（1）组织工作。进一步健全完善车站常态化疫情防控管理制度和应急处置流程，加强与属地政府防控部门联系，落实进出站测温设施、验码、留验站设置及转运安排，做到“五有”。

（2）培训演练。做好口罩、洗手液、消毒剂、手套和防护服等防疫物资准备，组建车站应急处理组和应急消毒组，配齐应急处置箱及防疫物品，制订应急工作预案，设置应急处置区域，落实车站主体责任，做好人员应急处置及防护培训，做到会报告、会处置、会防护。

（3）应急处置。从严组织落实进出站常态化测温措施，发现体温≥37.3℃或列车下交的发热旅客，车站应急处置组做好个人防护，引导该旅客至地方防控部门设立的留验站（或留观室），及时转运至发热门诊排查诊断，并追踪该旅客检测排查结果，按程序及时报告。

（4）日常措施。依据站车等公共场所常态化疫情防控消毒技术指南和工作规范，进一步修订完善车站预防性消毒工作制度，抓好人员培训，从严落实消毒、通风措施，做好集中式空调卫生管理；加强常态化疫情防控知识宣传，引导广大旅客坚持科学佩戴口罩、讲究个人卫生、不聚集、保持社交距离；加强旅客列车下交垃圾清运的卫生学处理和病媒生物防治工作；加强日常保洁，落实车站爱国卫生长效工作机制。

（5）客运组织预案。组织编制发生疫情时及大客流状态下的客运组织应急预案，做好疫情应对的各项客运组织准备工作。

2.3 提升旅客列车应对能力

（1）组织工作。进一步健全完善旅客列车常态化疫情防控管理制度和应急处置流程，修订应急工作预案，组建列车疫情应急处置组和应急消毒组，明确职责任务，责任落实到人，加强对列车客运、车辆、旅服、乘警、保洁和餐服等相关人员的一体化管理组织，全面落实列车常态化疫情防控组织措施。

（2）培训演练。做好口罩、洗手液、消毒剂、手套、防护服、测温枪等防疫物资准备，配齐列车应急处置箱、专用测温包及防疫物品，落实一体化措施，突出抓好应急处置流程的培训与演练，做到会报告、会处置、会防护，确保一旦有疫情发生，应急处置及时、妥善、规范。

（3）应急处置。对列车发现发热（≥37.3℃）、咳嗽等症状的旅客或接到疫情协查通报，列车长应立即按规定程序和途径报告；安排应急处置组做好个人防护，引导该旅客至隔离席位隔离，复测体温；确定密切接触者、次密切接触者；在前方停靠车站下交旅客；进行列车应急消毒；追踪旅客排查诊断结果，及时反馈报告。

（4）日常措施。进一步修订完善旅客列车预防性消毒工作制度，建立列车消毒、保洁、通风等长效工作机制，从严落实消毒、通风措施，加强常态化疫情防控知识宣传，引导广大旅客坚持佩戴好口罩，减少随意走动，对号入座、不擅自调换座位等。

（5）人员储备。列车工作人员所在单位落实主体责任，组织做好发生疫情时列车工作人员作为密切接触者、次密切接触者时需要隔离观察的应急预案，加强劳动组织，做好人员储备和备班，确保运输秩序不受影响，必要时应做好预留集中管理场所等各项准备工作。

2.4 提升铁路疾控应对能力

（1）提升专业应对处置能力。依据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》[12]、应急预案和常态化疫情防控工作要求，铁路疾病预防控制部门应制订新冠肺炎疫情防控应急预案和技术工作方案，开展系统专业知识学习、全员专业技能培训、全链条应急演练和全岗位技术练兵活动，着力解决在疫情防控中存在的短板、漏洞和弱项，全面提升专业应对能力。

（2）提升核酸检测能力。组建若干核酸采样组及预备队，制订应对不同数量级别核酸检测规模的采样检测方案，明确重点人群单检、一般人群混检方法，做好大样本人群和大面积环境核酸采样检测预案，提前做好质控、人员培训等各项准备，以提升检测能力、满足检测需要。

（3）提升流行病学调查能力。组建若干流行病学调查（以下简称“流调”）组及预备队，编制流调方案，确保及时完成个案调查，追踪传染来源、患者行动轨迹，分析可能的传播途径和传播风险，为属地防控部门开展精准流调、划定疫点（疫区）、采取封锁管控等措施及铁路局集团公司疫情防控指挥部决策提供第一手材料和依据。

（4）提升监测能力。做好监测技术方案制订与人员培训，科学、合理确定监测指标，有计划有目的做好重点人员和站车公共场所、乘务员公寓、冷链食品及海产品等重点场所外环境常态核酸监测及消毒效果监测各项准备，满足监测需要。开展课题研究，动态监测新冠肺炎疫苗接种后职工血清免疫水平等。

（5）提升消毒能力。组建若干消毒组及预备队，实行分片包保，负责疫点（疫区）及站车的终末消毒工作。分类编制铁路预防性消毒工作指引，加强培训指导，全面提升消毒工作能力。

（6）提升宣传指导能力。坚持多病同防，利用多种形式和途径大力宣传流感、肺炎等呼吸道传染病防治知识，倡导科学戴口罩、勤洗手、不聚集、分餐制、保持社交距离等，编制新冠肺炎疫情防控系列指引，针对疫情防控的热点、难点和季节防病特点解惑释疑，强化防病指导和防疫措施落实督导，开展心理疏导和健康促进，提供有效有力的防疫专业技术支撑。

（7）提升风险评估能力。跟踪国内外疫情动态，综合利用疫情信息、现场调查、检测监测数据，动态分析疫情时聚集性风险和疫情传播可能性，强化风险研判，及时提出风险评估意见、建议，为不断优化调整疫情防控措施提供依据。

（8）提升应急值守能力。按照分级分类、科学精准的要求，建立常态化应急值班工作制度，分类编制值班应急处置流程，强化值班人员疫情处置能力培训，做好24小时疫情应急值班精细化安排。

3 健全常态化疫情防控工作机制

采取“以严防输入为重点、严防反弹”的防控策略，坚持预防为主和属地管理，坚持“人物同防”“多病同防”，紧紧把握“常”“防”“控”三大关键，以防控措施的确定性应对疫情形势的不确定性。

3.1 着眼于“常”

（1）防疫日常化。常怀责任之心、谨慎之心，在完善常态化组织运行机制和提升整体应对能力的基础上，让常态化防控机制更畅达、高效运转，做到疫情防控与运输安全生产和经营管理同部署、同推进、同检查、同考核。

（2）爱卫常态化。深入开展爱国卫生运动，统筹做好日常预防性消毒、通风、职工健康监测、旅客测温、科学佩戴口罩等常态化疫情防控各项措施的落实落地，加强健康教育、健康管理与健康促进活动。

（3）防病经常化。坚持多病同防，加大流感、肺炎等呼吸道传染病防控力度，降低其他呼吸道传染病与新冠肺炎在秋冬春季叠加流行的风险。

3.2 立足于“防”

（1）风险人员防控。设置入境及国内中高风险地区到达旅客出站专用通道，全力配合属地防控部门（或留验站）做好宣传引导、扫码登记、闭环转运、隔离管控等工作。

（2）阻断物传人链条。加强铁路运输进口冷链食品、普通货物及国内中高风险区到达货物信息收集和反馈，配合属地防控部门做到采样全覆盖、样本全检测、包装全消杀、商品全追溯。对涉及入境货物转运装卸的，承运单位严格执行入境检验检疫合格证明、核酸检测合格证明、消毒证明、海关放行通知等查验制度，采取相对固定人员、车辆和固定路线等措施，不掏箱作业，实施无接触票据交接，尽量减少人员接触，从严落实消毒等防控措施，严防病毒通过“物传人”途径传播[4]。

（3）重点人员防控。对中高风险方向的旅客列车工作人员、专用通道客运服务人员和直接接触冷链食品从业人员、进口货物货运人员，安排已接种新冠肺炎疫苗人员上岗，工作期间务必全程佩戴口罩、一次性手套和护目镜，落实出退乘（上下班）测温制度，并定期组织开展核酸检测。

（4）重点环境监测。对客运站、行车公寓、旅客列车、冷链食品外包装，尤其是中高风险方向的旅客列车等重点单位、重点场所、重点产品，常态化定期组织开展外环境核酸采样监测。

3.3 落实于“控”

（1）强化协查联控。凡接到地方各级防控部门疫情协查通报，有确诊病例、疑似病例、无症状感染者或密切接触者等（以下简称“可疑传染源”）乘坐过旅客列车时，应及时协查同乘旅客信息并推送给发函防控部门，以便其及时采取精准防控措施。同时，组织排查可疑传染源在上下车站及该次旅客列车上的可能密切接触的铁路站车工作人员，并同步推送给属地防控部门，以采取隔离观察等防控措施。

（2）全面排查防控。凡在常态化检测中发现核酸阳性人员、物品和场所的，应按规定程序进行报告，迅速启动应急响应。全力配合属地防控部门，对核酸检测阳性人员闭环转运至定点医疗机构隔离诊治，同时全链条排查防控该阳性人员可能接触的人员、物品及可能暴露的场所和环境等；对核酸检测阳性的物品产品，全环节排查其所在的场所、环境及可能暴露的人员；对核酸检测阳性的场所、环境，全过程排查该场所、环境内的物品产品和可能暴露的人员。

（3）落实人员管控。当国内出现本土病例时，第一时间组织排查14 d内从病例所在市（县、区）或中高风险区返回的职工、家属及铁路业务关联从业人员，及时向属地社区或防控部门申报，从严落实属地管控规定。对行车公寓接待来自中高风险区的铁路列车人员，从严落实查验健康码（核酸阴性证明）、出入测温、分区管理、分开就餐、非必要不外出。动态掌握职工家属中从境外回国人员及其严格管控情况，严防职工意外遭受感染。

4 结束语

在全球新冠疫情仍处于大流行的状态下，境外输入风险持续增加，特别是病毒变异与进化带来的挑战复杂严峻，铁路须做好长时间常态化疫情防控的各种准备，坚持预防为主、属地管理，坚持常态化精准防控与局部应急处置相结合，采取“以严防输入为重点、严防反弹”的策略，突出站车和职工疫情防控两大重点，完善常态化组织运行机制，提升常态化应对能力，防止疫情通过铁路传播，最大限度降低疫情对铁路的影响，促进铁路运输与经济社会协调发展。