可视喉镜结合微信在气管插管教学的应用

王 栋,张洪超,刘红秀

(菏泽医学专科学校，山东 菏泽274000)

微信的出现，给师生之间的沟通交流提供了便利[1]。而在临床实践中，可视化设备和技术的广泛应用，给临床教学提供了方便。但可视化技术和微信联合应用于临床教学的效果尚不清楚，故本研究将可视喉镜结合微信应用于气管插管教学中，以探索其教学效果

1 对象与方法

1.1 研究对象2020 年7 月—12 月，选择菏泽医专附属医院麻醉科2018级临床医学专业实习医生20人，随机分成对照组和观察组，每组10 人。对照组男5人，女5人；入科考试成绩（80.31±7.7）分。观察组男4人，女，6人，入科考试成绩（80.28±7.9）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规临床带教模式，依据教学大纲进行临床教学。先回顾气管插管的应用解剖，生理功能，气管插管的适应证，普通喉镜及气管导管的构成，重点讲授气管插管的操作过程，并发症及预防处理措施。临床带教时，带教老师边操作边讲授气管插管的步骤及操作技巧，并当面解答学生的疑惑。

观察组：由带教教师建立可视插管微信群，气管插管时使用可视喉镜，每天下班后带教老师通过微信群发布相关内容的典型照片、视频供学生观看，并对当天的实际操作进行总结，留下思考问题。通过微信群互动，同时，及时解答同学的问题。

1.3 观察指标（1）考试成绩：包括理论成绩（满分10分）、操作成绩（满分10 分）及总成绩（满分20 分）。（2）教学满意度：问卷调查实习医生对授课情况的满意度，内容包括:授课老师的教学方法;授课内容丰富情况；疑难问题的处理情况；知识点的深刻程度；对该课程的兴趣度。共5 个方面，每一项分值2分。10 分为非常满意; 8～9 分为满意; 6～7 分为一般;≤5分不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考试成绩比较 观察组理论成绩平均（8.13±1.12）分，操作成绩平均（8.31±1.3）分，总成绩平均（15.3±1.66）分；对照组理论成绩平均（6.40±1.06）分，操作成绩平均（7.13±1.2）分，总成绩平均（12.31±2.7）分，两组理论成绩、操作成绩及总成绩比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组教学满意度比较 观察组教学满意度平均（9.24±0.43）分；对照组教学满意度平均（7.19±0.44）分。两组教学满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

气管插管是临床医师的一项基本操作技能，由于理论比较抽象，操作技巧性强，是临床带教教学过程中的难点之一[2]，在传统的临床教学中，气管插管的内容较抽象，理论知识与实践技能不能很好的实现有效结合，实际操作演示过程中受到视野和患者安全的限制，不利于实习医生接受和理解所要掌握的内容[3]。实习医生容易产生厌学情绪，学习效果差。

可视化技术已在临床中广泛使用，可视喉镜就是常用可视工具之一[4-5]，可视喉镜可作为教育教学和培训的重要工具，其末端带有光源和摄像镜头，可进行图像采集并将其投影到外部的显示器上。与直接喉镜相比，可视喉镜可改善视野，在临床气管插管教学中可以更好地识别正常和困难气道的解剖结构，从而可以避免插管过程对咽和声门损伤[6]。在临床技能教学中气管插管的技巧是非常重要的，气管插管的技巧有两个不同的组成部分，即声门结构的可视化和气管导管通过声带进入气管的位置。而传统教学方法要直接看到声门裂[7]，这就需要对准口腔，咽喉和气管轴，以肉眼直接观察声门裂，在某些情况下（例如颈部稳定或上呼吸道解剖结构存在差异）是很难做到的。而可视喉镜教学时则无需对准口腔，咽和气管轴，有末端的摄像头照亮视野，在显示器上清晰可见解剖结构，减少了插管尝试的次数，并且使用起来也更容易，实习医生可以轻松熟练掌握。而在紧急情况下，对气道进行困难管理的培训和教学，可视喉镜具有明显的优势[8]。通过可视喉镜教学，实习医生可以直观形象的看到气管插管的过程，可以进一步加深对理论知识的理解。

随着科学技术的快速发展，互联网技术已深入人们的学习生活中，特别是在高校，手机和互联网已无缝覆盖[9]。微信是同学和同学之间，以及同学和老师之间沟通的重要平台，可以传递图片，文件、文字、语音、视频等等。通过微信群，搭建了老师和实习医生的沟通平台，老师通过可视喉镜插管获取的的图片、视频，发到已建好的微信群中，供学生反复观看学习，并对当天的实际操作进行总结，留下思考问题，老师可以在第一时间答疑，大大提高了实习医生的学习兴趣。

综上所述，可视喉镜结合微信可明显提高气管插管教学效果，提升实习医生的满意度。