探寻公立医院高质量发展模式

余春

摘要：高质量发展是医院落实全面质量管理的重要举措，是坚持效益与公益并重的决心体现。安徽省儿童医院近年来坚持“治病救人”的基本方针，以高质量发展目标为指导，贯彻落实全面质量管理制度，统筹协调战略绩效协作关系，为摸索出一条高质量发展道路展开大量实践工作。

关键词：公立医院;高质量发展;卓越领导力

按照十四五发展规划的最新要求，公立医院以改革创新为主线，加强现代医院制度建设，全面推动医院高质量发展。然而在新冠疫情常态化下，公立医院面临着成本上升和风险管控双重困难，运营收入下降、运行效率减缓等问题集中性爆发，改革创新势在必行，高质量发展成为公立医院突破重围的唯一道路。

“高质量发展”是以高效益、高质量为基本特征的全新发展理念，是习近平新时代中国特色社会主义的价值内涵体现。“高质量发展”的提法源自经济增速换挡和质量效益战略转变，是质量效益上台阶、经济增速下台阶的全新经济战略布局。按照高质量发展要求，公立医院在坚持“治病救人”的基本原则下，将高效益和公益性并重。安徽省儿童医院结合政策形势变化，从总体发展战略入手推进全面质量建设，以高标准定位、重视公众满意度、坚持创新、高质量运营四个角度研究医院的运营管理情况，努力探索符合公立医院运营特点的高质量发展模式。

1.高标准定位

高质量发展必须以高标准定位为前提，高标准定位是医院在发展过程中通过强化自身的团队建设和文化建设，构筑卓越的领导力，对标行业标杆，找准差距不足，对未来医院长期发展形成明确的规划。

（1）卓越领导力

卓越的领导力是指在院领导的指挥下找准医院的发展定位，弘扬新时代社会主义文化理念，加强医务人员专业人才队伍建设，推动医院使命远景的顺利完成。

首先，弘扬文化。文化建设是医院全体医务人员统一战线的重要手段，也是医院在长期发展过程中多样化文化内涵和独特价值理念的根本体现。在党委的统一领导下，安徽省儿童医院坚持“治病救人”的基本原则，以“质量第一、持续改进”为管理理念，以“勇于探索、不断创新”为创新理念，坚持公益性和高效率的发展方向，谨遵“厚德、仁爱、和谐、创新”的院训，带领全体医务人员按照医院的发展愿景“建设更高水平的现代化综合儿童医院”不断努力奋斗。在安徽省儿童医院创建之年，时任院长要求所有医务人员铭记艰苦奋斗的办医理念，不计较个人得失、倾情倾力为人民服务。2012年，安徽省儿童医院进入快速发展阶段，“关爱医务人员”“治病救人”的价值理念深入人心，医院启动规模化改革扩张，在就诊空间拓展、垂直交通改造、快速就诊流程方面取得较大突破，医院工会为员工购买节日礼品，生日蛋糕卡和慰问生病住院及生活困難的职工，使“关爱文化”迅速成为一张闪亮的品牌标识，成为安徽省儿童医院的快速发展的重要保障。

医院文化建设并不是喊口号，也并非一成不变。安徽省儿童医院在运营发展过程中伴随着医院文化的动态变化，现如今，在新一任领导班子的带领下，积极引入先进的医疗技术和设备，致力于打造集教学、科研、预防、保健为一体的多门类、多科室综合性三级甲等儿童专科医院，以全球化的视野引领医院高质量发展，为安徽区域以及周边地区的百姓提供优质的医疗服务。

其次，团队建设。第一，加强基层党组织建设。医院的基层党支部设立在各科室，各科室依托基层党支部开展形式多样的党建活动，将医院的价值、远景、服务理念与基层党组织文化建设有机融合，运用基层党组织力量实现基本价值理念的全面渗透，凝聚力量共同推动各项医疗服务工作的高质量发展;坚持党建工作的与业务工作深度融合，将党建任务融入到医院的考核体系中，依托各科室的党建资源创建基层党支部文化品牌，切实增强党员干部的使命感和责任感;以党建带团建开展丰富多彩的青年活动，发展一批勇敢担当、富有活力的基层党员干部，不断夯实、壮大基层党建工作力量。第二，创建多层次人才培养平台。医院目前和复旦大学附属儿科医院共建国家儿童区域医疗中心，复旦大学附属儿科医院安徽医院。面向多个学科展开联合人才培养，无论是科研、医技，还是医院的行政管理人员，在符合要求的前提下，均有机会参加医院的中长期进修培训，赴国内外高水平医院学习先进的经验和技术。此外，医院还针对员工的培训进修建立考核机制，检验学习成果，以保证取得良好的成效。第三，丰富员工的精神生活。医务人员每天面对大量的病患及其服务需求，精神压力较大，医院工会组织员工成立了羽毛球、乒乓球、足球、篮球、健步走、摄影等多个协会，组织开展丰富的文娱比赛活动，以缓解员工的工作压力。除此之外，将团队建设作为科室主任的重要考核内容，重点关注员工教育计划、培养计划以及科研计划的完成情况，充分发挥科室主任在人才培养和团队建设中的主导作用。

（2）规划定位

公立医院的高质量发展必须以明确的目标为牵引，通过与行业“领头羊”医院的多维度对标，结合自身的内外部运营环境和优势劣势，提取影响医院高质量发展的核心要素，形成总体发展规划以及长短期落实方案。在总体规划落实过程中，通过与医院各科室的主要负责人签署目标责任书，将总体战略目标分解细化为一个个可量化的考核指标，匹配到相应的责任部门和责任人，设定合理的节点和目标，以有效的监督机制强力推进目标落实，促进高质量发展目标与医院的日常运营活动深度融合。为了确保医院的运营方向正确，不发生大的偏移，医院院长办公室还需要定期对目标的合理性进行动态评估，结合当时的运营环境对医院的目标落实方案优化调整，分析问题、纠正偏差，以整体绩效的完成情况对各部门进行考核，确保医院始终在目标牵引下正常运行。同时，还要加大运行风险的防范，建立内控管理机制和风险控制体系。在上述运行机制下，安徽省儿童医院创建以高水平医院为目标，对标复旦大学附属儿科医院，对儿童医疗服务能力和医学科研资源进行细致评估，研究双方在人才储备、政策支持、资源配置方面的短板和不足，加快完善人才培养、政策激励方面的制度性文件。

2.高质量运营

医院的高质量运营体现在三个方面，即创新管理机制、深化运营成果应用、完善运营体系，具体内涵如下

（1）优秀的运营体系

医院作为卫生服务机构，承担着医疗资源供给、社会医疗服务和医学科研事业发展的多重责任，面对患儿、主管机构、政府监管部门等不同的利益主体，医院需要满足的期望和履行的责任不同，需要综合平衡，满足多层次、全方位的医疗服务需求，建立科学的运行机制，营造良好的内部生态环境。按照高质量发展的要求，医院的运行体系应该由标准体系、运行管理体系和考核体系构成，其中标准体系是指立足医院的整个医疗流程，将工作要求、操作指引、操作标准进行有效融合，构建一套标准化的运行规则，指导各项业务的规范化开展;运行体系是指针对医院的日常运营活动建立科学的制度体系，推动各项医疗流程的高效率循环，提高服务效率;考核体系是指根据医院运行的整体目标建立指标量化考核机制，明确医院的考核办法、实施细则和考核部门，将考核过程中发现的问题引入PDCA循环中，推动医院运行流程持续优化。

（2）创新

创新是推动医院可持续发展的原动力，对于医院的高质量运行具有关键意义。医院在发展过程中对标行业标杆，引入先进的医疗服务理念和科研资源力量，积极探索新技术、新项目在医疗服务工作中的应用，为促进医院长期发展提供重要推动力。在医院的高质量、高水平的转型过程中，医院突破思想束缚，加大制度变革，将制度创新作为突破口，成功创建医院医疗服务提升办公室和社工部，全面推动医院创新工作。其中，社工部承接医院的公益事業和品牌宣传工作，着力塑造社会公众和关爱文化，打造“关爱空间”示范工程，彰显医院文化价值导向;医院管理办公室以全面质量管理为抓手，着眼于医院建设总体目标，建立医院精细化管理体系和全面考核机制，同时上调创新指标在考核中的权重，显示出较强的激励倾向性。

为鼓励各科室创新发展，安徽省儿童医院在组织建设、资源保障和医院文化三个方面共同发力，加速推进创新体系建设。其中，科教科结合医院的考核制度，编制了科研激励考核细则，鼓励医务人员加大科研创新;医务科推出医疗项目管理办法，为引导新技术发展开启绿色通道。

（3）优秀的运营结果

近年来，安徽省儿童医院引入先进的人才管理理念，加大专业医务人员的培养力度，积极推进医院综合服务水平，在多方面取得突破性成就。安徽省儿童医院的小儿骨科、新生儿内科、康复科在全国儿科中达到领先水平，新生儿内科被评为省级高水平儿科专科，科研方面按照国家政策进行人才布局和项目推进，在国家自然重点项目和863重大项目中取得突破性成果。

从品牌建设情况来看，安徽省儿童医院近年来稳中求进、作风扎实，在科研创新、医疗服务、社会救济、学科建设等多个方面获取了大量成果，得到了省内外的一致好评。2018年，安徽省儿童医院顺利通过三甲复审后，被评为国家级儿科规培基地，在全国公立儿童医院绩效评比中排名第十，在2018年首届医院品质管理成果大赛上获得一等奖，“2018安徽省十大服务行业居民满意度”居医疗行业居民满意度全省第一，第二届全国优质服务大赛摘得“优质服务项目”与“最佳人气”奖。2019年，在第二届全国医院质量管理工具应用最佳实践成果大赛上荣获两个一等奖和两个二等奖，荣获省健康服务业“十佳创新单位”称号。2020年，护理部荣获亚洲医疗质量改进与创新案例大赛，优秀案例一、二、三等奖，全国医疗服务价格和成本监测工作先进单位。安徽省儿童医院的品牌形象和公众满意度快速提升。

3.重视满意度调查

对于医院来说，公立医院不以盈利为目的，公众的满意度更为重要。公众满意度体现在公众的获得感、安全感和幸福感，是医院改革发展、机制创新的原动力。目前，安徽省儿童医院已经成立了专门团队进行公众满意度调研工作，每季度末由专职人员汇总满意度数据，并将相关结果反馈给各部门，公众满意度指标作为各科室的重点考核内容，与年终绩效直接挂钩。公众满意度调研是一个循环往复的过程，早期安徽省儿童医院也曾对公众满意度的管理目标产生质疑，但随着医院发展路径的清晰化，医务人员开始认识到公众满意才是医院高质量发展的关键性因素，开展公众满意度调研，对于满足病患医疗需要，减少服务差错具有关键意义。

除了公众调研，医院内部员工的满意度调研也是衡量医院高质量发展的重要指标。安徽省儿童医院每季度面向公众发布满意度测评报告，由医疗服务提升办公室广泛征询员工建议或意见，发挥内部协调机制作用，持续优化薪酬福利、培训体系、医院文化等相关制度，充分激发员工工作积极性，为医院的高质量发展提供重要的人才保证。

在医疗改革的大背景下，“全面质量管理”“智慧医疗”“创新基层党建”等改革举措的效果已经得到验证。安徽省儿童医院在高质量发展的实践探索中，积极借鉴先进的管理理念和机制，坚持医院的效益性和公益性并重，借助医疗改革力量充分调动各科室医务人员，汇聚各地高层次医学人才，构筑人才聚集优势和学科建设优势，彰显大型公立医院的公共服务能力，为医院高质量发展、地方医疗卫生事业的不断进步贡献力量。

参考文献

[1]闫生方，刘章锁.文化建设在促进医院高质量发展中的作用探讨[J].中国医院管理，2019，39（6）：69-70.

[2]张春丽.党建引领下医院文化建设现状分析及对策[J].现代医院，2021， 21（3）：349-351.