舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的护理体会

齐继瑶

摘要：探讨创伤性骨折患者在舒适护理干预后的术后疼痛的影响效果及满意度的护理体会。通过有效的临床舒适护理，对于创伤性的骨折患者而言，可促进骨折的愈合，缩短康复时间，有利于疾病的恢复，对临床预后起到至关重要的作用。结合创伤性骨折患者的临床实际特点，即骨折术后可能发生的术后并发症，由于活动受限导致长期卧床等特点，实施舒适护理，对患者进行个性化评估并针对具体情况实施具体护理措施，保证患者的身心处于良好且积极的状态，促进患者骨折术后的疾病恢复，减少术后疼痛和并发症的发生，提高患者术后的护理满意度，提高疾病的有效恢复概率，提高患者的术后生活质量。

关键词：骨折;疼痛;舒适护理;满意度;创伤性

创伤性骨折是指因受到外力的作用出现骨的连续性发生部分或完全中断，是临床骨伤疾病中比较常见的一种类型[1]。通常创伤性的骨折给病人带来的痛苦更加显著。

1临床资料

自我院选取2019年2月至2019年11月收治的创伤性骨折患者143例，其中男性89例，女性54例，年龄在36岁至68岁之间，平均年龄（52.65±2.55）岁。其中上肢骨折31例、下肢骨折47例、腰椎骨折19例，股骨骨折12例，髌骨骨折34例。有76例患者有不同程度的高血压、糖尿病、心脏病，但均处于稳定阶段，22例患者曾发生过骨折已治愈，另45例患者无其他疾病，通过住院期间每个创伤性骨折患者的不同恢复阶段和护理特点针对性实施舒适护理，总结临床护理资料并采用回顾性分析的方式探究创伤性骨折病人在舒适护理干预后的术后疼痛的影响效果及满意度的护理体会。

1.2结果

根据VAS疼痛评分量表对患者的术后疼痛程度进行评定，分值由患者根据自身疼痛程度打分，最高分为十分，分值与疼痛程度成正比;根据我院自拟的护理满意度调查量表对患者的护理满意度情况进行评分，量表满分100分，分值与护理满意度成正比。143例患者中经舒适护理干预一周后，VAS评分为（3.24±0.54）分，对护理的满意度评分为（95.35±3.98）分。

2 分析原因

2.1 环境准备

环境准备作为舒适护理的第一关为患者住院期间起到了至关重要的作用。患者的住院环境除了整洁、安全外，还要舒适、温馨，如可根据患者的喜好放置绿植带给患者放松的感觉。因为当人从熟悉安全的场所突然进入陌生的场所并接触一群陌生的人时，心理上会难以适应，再加上疾病的煎熬，苦闷油然而生。所以患者住的舒适，不会因为环境陌生和行动的不便而出现焦虑不安，给患者的第一印象就是安心，让患者对医护的信赖进一步加深。同时对患者的疑问要耐心解答，最大程度的为患者解决目前的问题及需要，为患者创造便利条件[2]，尽量满足患者环境的需求。

2.2患肢位置摆放

创伤性骨折的患者手术后一般会有夹板、石膏的固定或者进行相关的骨牵引进行治疗，这些治疗会在一定程度上影响患者的舒适度，此时护士需要为患者寻找一个舒适的体位，既能不影响治疗效果，又能让患者处于舒适状态。告知患者体位变换的要点，减少或避免发生因体位改变而出现的疼痛加剧现象，并可做定时按摩等被动锻炼，预防卧床期间下肢静脉血栓的形成，促进康复期尽快恢复[3]。另患者在能穿衣的情况下要先穿患肢侧衣物，再穿健肢侧衣服;脱衣时先脱健肢侧衣服再脱患肢侧衣物，避免动作过大等牵拉伤口部位造成二次伤害。指导患者认识到患肢摆放的重要性，因为部分患者依从性较差，在疼痛缓解、肿胀减轻后自觉好转没问题，不管不顾，不遵从医生嘱托，私自大幅度挪动，会让患肢受到再次的损伤，拖延治疗时间。

2.3 术后疼痛的护理

疼痛是创伤性骨折患者需要解决的首要问题，也是重中之重。骨折给患者带来的是疼痛的巨大痛苦，无论是手术前还是手术后，护士的护理操作首先要轻柔。缓解疼痛除了能给患者减轻痛苦外还会帮助疾病的康复。术后护士需要认真聆听患者的真实想法，鼓励患者大声说出自己的真实感受，观察患者对疼痛的反应、找出引起疼痛的具体原因，是压迫或是缺血等，同时进行准确的疼痛评估，临床上通常采用VAS疼痛评分量表对患者进行术后疼痛评定。根据疼痛具体原因以及分级进行相应的对症处理。我院的143例创伤性骨折患者接受术后VAS疼痛评分平均为（9.82±1.49）分，在经历一周的舒适护理干预后，如疼痛较轻者可采取深呼吸、听轻音乐的方式进行放松，即转移注意力的疗法;若未采取夹板或石膏固定的骨折患者因挪动身体引起骨折部位移位所造成的疼痛可在请示医生且医生允许的情况下进行夹板或石膏的固定以此来减轻疼痛;若疼痛剧烈难以忍受时可在医生的指导下遵医嘱使用止疼药物或注射止疼针[4]。该143例患者的VAS评分降低至平均（3.24±0.54）分，由此可见，舒适护理对患者的疼痛影响起到了积极的作用。通过多种方式缓解疼痛，可有效保证患者身心的舒适，并为促进骨折的愈合提供了良好的条件。

2.4 饮食护理

俗话说，骨伤病主要靠养，在术后康复期间食补是必不可缺的一部分，饮食正确、营养有利于骨傷的愈合。首先要评估患者的机体营养情况，根据机体的状态制定合理的营养的饮食方案，如骨折的患者要进行高营养补充，为骨的愈合提供所需要的生长条件，食物需要富含维生素A、维生素D、蛋白质以及丰富的含钙类物质，如牛奶、鱼类、南瓜、蛋类等等，同时忌酸辣、油腻的食物。当然，也要告知患者的饮食量，勿多勿少[5]。其次考虑到患者术后卧床的时间较长、活动不便，可能会出现便秘的情况。所以饮食除了营养丰富以外，还要有易消化、易通便的作用，禁止使用产气的食物，多吃蔬菜和水果。与此同时告知患者要多饮水，有利于肠道的润滑，促进排尿排便，以此减少泌尿系感染的发生。

2.5 心理护理与健康指导

骨折病人由于突如其来的创伤给心理造成不小的压力，疼痛会给患者带来焦虑、恐慌，活动的受限带给患者生活的不便，角色的转换使患者烦躁不安、难以适应，在保证身体顺利治疗的同时关注患者心理状态。首先护士在护理操作方面要做到熟练、轻柔，给患者足够的安全感。其次要积极主动的与患者进行沟通交流，面带笑容，态度和蔼，认真聆听患者的想法和需求。最后鼓励患者树立战胜疾病的信心，可介绍恢复良好的病友进行经验的交流，成功的案例自然会让患者增加敢于面对疾病的勇气和信心。患者在住院护理期间护士要随时巡视患者的情况，注意观察患者的病情变化，做好相应的健康指导，嘱患者要遵医嘱，提高患者的依从性，强调遵医嘱的重要性，可有效帮助疾病的恢复。患者准备出院时同样要做好出院指导，告知患者办理出院的流程、饮食、活动、用药、注意事项、复查时间等，争取早日康复。

2.6 满意度测评

患者住院期间可根据病房的整体情况作出评价，建立患者的意见建议登记本摆放在公共区域，匿名写下护理的不到位之处或满意之处，定期让患者填写满意度的调查问卷或关注公众号进行满意度测评[6]。护士要切身为患者考虑，持续改进，一切以患者为中心，为患者创造便利条件，提高患者的满意度，也就证明提高护理的整体水平，提高患者尽早康复的概率。

3 体会

3.1 疼痛护理

骨折患者疼痛是因为创伤导致的骨連续性的中断，生理上的疼痛是不可避免的，但其疼痛的程度也主要与机体对疼痛的敏感程度有关，对疼痛敏感的人会自觉疼痛比常人更加剧烈。创伤性骨折患者在出现事故后自身都会觉得疼痛难忍，在使用疼痛评分进行疼痛评估时会因患者的主观性与无法客观性导致评估的不准确性，即当使用VAS疼痛评分量表询问患者用一到十描述自己的疼痛程度时，患者都会主观肯定自己现在疼痛是十分，说：护士，我太疼了，忍不了了，有没有止疼药啊？给我用吧！所以该疼痛量表仅适合部分疼痛患者的评估，临床上对疼痛的评估需进行更多的探究来准确表达患者疼痛的程度，以便有利于病情的观察。笔者建议可分散患者注意力让患者配合做某一件事，根据做事的完成度反映注意力的集中程度，由此判断患者疼痛的程度，也就是说，某件事物的完成度越高，患者的注意力越集中，患者疼痛的程度越轻，反之越重。当然，此方式还有待临床实践的考究，需要大量应用于临床中帮助判断患者的疼痛程度。另一方面需注重创伤后疼痛的护理，主要是观察监测病情发展或恢复的进程，因为疼痛是最直观的反应骨折状态的一种感受，对病情的判断起到积极的帮助作用，所以疼痛的准确评估是关键，继而疼痛的护理是护士的首要任务。创伤骨折患者有关于疼痛的舒适护理就是满足患者日常护理的基础上，对患者进行心理疏导，引导病人走出局限于疼痛的思想。要知道心理暗示对人机体会产生一定的影响，尤其是消极的影响会严重影响患者的身心健康。因此，在护理和交谈中引导患者尽量不去想自身的疾病所造成的不便和痛苦，从而减轻潜意识里身体创伤带给患者的疼痛[7]。

3.2 护理满意度体会

护理满意度也就是说患者对护理的满意程度，是对护士工作的肯定程度。那么满意度对于患者来说在住院期间扮演什么角色呢？从中起到什么作用呢？从患者角度出发，无疑是心理的感受。在疾病康复阶段，心理感受是对周围事物、人物的满意程度反映。护士的动作、表情、言语、礼仪都会在病人心里留下烙印，间接影响患者的病情恢复。骨折患者因遭遇突发的创伤出现机体活动障碍和疼痛，给患者带来了紧张、焦虑、烦躁、恐惧的不良心理，而这些心理会加深患者的疼痛感，从而导致恶性循环。换句话讲，改善心理状态，让骨折患者的心情得到放松和愉悦，舒缓的心态会降低机体对疼痛的感受度，也就是说心理健康很重要[8]。因此，从患者身边的小事物入手，切身让患者体会到舒适性护理为自己带来的压力缓解和疼痛缓解，让患者对住院的环境满意、对治疗的方式满意、对护理的服务满意。无论是由于身体带来的痛苦还是家庭、社会、经济带来的压力，在常规护理之外积极帮助病人缓解、排除心理的苦楚，让患者感到温暖、舒适，从而保持心情愉悦，回归治疗的本质。舒适护理对创伤性骨折患者的临床护理起到重要积极的作用，值得大力推广。

【参考文献】

[1]朱红梅.创伤性骨折患者实施舒适护理的临床效果分析[J].中国伤残医学，2019，27（23）：39-40.

[2]刘秋连.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果研究[J].饮食保健，2019，6（31）：120.

[3]宋晓英.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国保健营养，2019，29（19）：174-175.

[4]原燕.创伤性骨折患者实施舒适护理的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（15）：213-214.

[5]窦春阳，尹飞香.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用效果评价[J].中外医疗，2019，38（1）：159-161.

[6]闵丽新.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（4）：213-214.

[7]王宏艳.舒适护理应用于创伤性骨折护理中的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（8）：55，58.

[8] 于晓红.创伤性骨折患者护理中舒适化服务的应用与效果评定[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：103，107.