3Dbody手机App在诊断学教学中的应用探讨

张林坤 冯嘉莹 王文英 马 平 曾 丹

（遵义医科大学第二临床学院诊断学教研室，广东 珠海519041）

0 引言

诊断学是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对病人进行诊断的一门学科；是医学生在学习了基础医学，包括解剖学、生理学、生物化学、组织学与胚胎学、病理学及病理生理学等课程之后，向临床各学科过渡的一门重要的必修课[1]。诊断学的主要内容包括病史采集、常见症状、体格检查、实验室检查、辅助检查等，它所传授给医学生的这些基本能力将适用于未来的整个职业生涯。因此，诊断学不仅是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是学习掌握临床医学各学科的基础，是打开临床医疗工作大门的一把钥匙[2]。在诊断学的学习过程中，体格检查的内容尤为重要，往往也是医学生学习的难点。体格检查特别是心、肺、腹检查在实际操作过程中需要借助很多的体表标志和骨性标志才能保证操作的准确性和规范性。但此时医学生由于学习时间的间隔已经遗忘很多解剖学知识，因此有必要对既往的解剖学相关知识进行复习，并和现有内容紧密结合。这个过程中如果能利用一些简单直观的教学软件来辅助教学，那么效果将会更好。本文将探讨3Dbody手机App在诊断学理论和实验教学过程中的作用和效果，更好地激发医学生学习兴趣，改善教学现状，提高教学质量。

1 3Dbody手机App

随着时代的发展和科技的进步，智能手机早已成为了生活中必不可少的工具。它已不再局限于通讯交流功能，扫码支付等功能给生活带来了不少便利。近年来医学和人工智能等信息技术的发展，电脑、智能手机和医学的结合也开始改变我们的生活。达·芬奇机器人可以完成外科手术、AI大数据可以阅读影像学图片，手机已经实现预约、挂号、取报告、远程医疗服务等多种功能，3Dbody手机App也在这样的时代背景下应运而生，为我们提供了多元化的学习方式。

3Dbody手机App由2012年成立的上海桥媒信息科技有限公司研制开发，师生均可在手机应用市场免费下载安装并使用[3]。该平台涵盖了解剖学、生理学等基础医学内容，同时也包括中医穴位、运动功能解剖、口腔生理学等领域的数字化教学内容。使用过程中，任一部位可以放大缩小、隐藏显示、平移旋转，并配有文字说明，携带方便，操作简单，上课过程中可以带领医学生一起使用，一边讲解一边配合3D图像，使课堂生动有趣，提高学习积极性。

2 3Dbody手机App在诊断学理论教学中的应用

现在的课堂理论教学大多利用PPT课件进行教学，虽然可以配合图片、音频、视频等内容进行讲授，但平面图像仍然比较局限，不及3D图像清晰直观，3D图像可以从不同角度全方位地进行观察。在诊断学体格检查的理论教学中，可以带领学生一起在课堂上用软件观察重要的体表标志、骨性标志、脏器位置，也可以将手机投屏到电脑上，给学生进行全面细致的展示。

例如，讲解颈部浅表淋巴结触诊的时候，颈前淋巴结位于胸锁乳突肌表面及下颌角处、颈后淋巴结位于斜方肌前缘，但此刻有的医学生忘记了或不清楚胸锁乳突肌、斜方肌的位置，这个时候可以利用3Dbody手机App全方位立体清晰展示胸锁乳突肌、斜方肌的位置及走形（见图1），任意缩放和旋转，学生能够更好地记忆和理解，在今后实验课或工作中操作的时候定位也会更加准确。

图1 胸锁乳突肌、斜方肌及颈部浅表淋巴结在3Dbody手机App中的显示

3 3Dbody手机App在诊断学实验教学中的应用

诊断学体格检查实验课的操作手法和内容较多，学生往往很难在课上全部掌握，加上很多操作需要借助体表标志、骨性标志来定位，如果解剖学知识掌握得不够，会导致操作手法的不准确，可谓时间紧、任务重。目前医学院校的招生规模越发庞大，小班教学班级越来越多，教师压力大，也很难做到一对一地认真观察每一位学生的操作，所以示教显得尤为重要。在示教中如果一边结合3D图像复习解剖知识，一边结合模特实体教学，效果会事半功倍。

例如，腹部体格检查中学习墨菲征的时候，要求左手掌平放于受检者右胸下部，以左拇指指腹勾压于胆囊点（即右腹直肌外缘与肋弓交界处），用力按压腹壁，因此胆囊点位置的准确尤为重要。利用3Dbody手机App就可以在操作前向学生多角度展示腹直肌以及胆囊在腹部的位置（见图2），然后再结合教师在模特身上的示教，学生操作时就会更加准确。

图2 胆囊在3Dbody手机App中的显示

4 3Dbody手机App应用于诊断学实验教学后的调查分析

4.1 方法

为了更好地验证3Dbody手机App应用于诊断学实验教学的效果，在本校区2018级临床医学4班心肺体格检查实验中随机抽取诊断学实验小组2组（共15人）作为对照组，采用传统实验教学；再随机抽取2组（共14人）作为实验组，采用3Dbody手机App+传统示教的模式进行教学。课后以调查问卷的方式考察各组学生对本堂课内容涉及解剖学的相关知识的掌握情况，并调查实验组学生对于该种教学方法的看法。

4.2 结果

发放问卷29份，回收问卷29份，回收率100%，均为有效问卷。对所有问卷进行统计分析，结果显示对照组本堂课内容涉及解剖学相关知识的考察平均分为26.67分，实验组为76.69分，说明通过3Dbody手机App+传统示教的模式进行教学，学生对本堂课内容涉及解剖学的相关知识掌握地更好。实验组学生对于该种教学方法看法的调查显示：79%的学生认为学习心肺腹体格检查非常有必要复习相应解剖知识，21%认为有必要；64%的学生认为用3Dbody App可视化复习解剖知识的方式非常好，29%认为比较好，7%认为一般；57%的学生认为用3Dbody App可视化复习解剖知识自己能掌握地非常好，29%认为比较好，14%认为一般；64%的学生表示课后非常愿意自己下载该App复习相应的解剖知识，36%表示愿意。根据调查结果可以看出大部分学生对于诊断学实验教学利用3Dbody手机App+传统示教的教学方式表示肯定，并且愿意自己下载进行使用。

5 讨论

3Dbody手机App利用丰富的图像、文字系统以及多元化的操作手段弥补了传统教学的一些缺陷。在诊断学的理论教学中，可以辅助教师帮助学生更好地回忆解剖学知识，并将现有知识与既往知识进行紧密结合。在诊断学的实验教学中，通过3Dbody手机App+传统示教的方法学习体格检查，对于课堂内容涉及解剖学的相关知识掌握地更好，考察平均分为76.69分，大大优于传统教学的26.67分，并且学生的知识操作手法更加规范、准确，从而更好地掌握相关临床。这种教学方式得到了大部分学生的肯定和支持，提高了学生的学习积极性，64%的学生表示课后非常愿意，36%表示愿意自己下载该App复习相应的解剖知识。

将3Dbody手机App应用到诊断学的理论和实验教学中，体现出了诸多优点：（1）内容丰富、操作简便，提高了学生的学习积极性和主动性；（2）不管是在理论教学中还是实验教学中，抽象内容具体化、复杂内容简单化，提高了教学效率和教学效果；（3）不受时间和地点的限制，学生可以随时进行学习；（4）提高了课堂教学的生动性，容易激发学生的学习兴趣。但在实际教学过程中，教师需要注意不要过多地依赖App，而忽视了课堂中更为重要的知识的传授和讲解，还要注意避免学生利用手机在课堂上做其他事情。进行诊断学实验课体格检查教学时，3Dbody手机App只是作为辅助工具帮助学生认识体表标志并复习解剖知识，目的是使体格检查操作更加准确和规范，但不能完全替代传统教学在模特身上的示教，因此教师可以将两者结合，先在3Dbody手机App上复习和观察，再在模特身上进行认知和查找，然后进行体格检查操作，以求达到最佳效果。

诊断学学习目标既强调对基本理论的掌握，也强调临床技能的运用，教学形式也相应丰富多样[4]。在诊断学教学中只有适当、正确地使用3Dbody手机App，并与传统的教学方式巧妙结合、合理搭配、取长补短，才能达到理想的教学效果，使学生操作更为准确和规范，并能做到学以致用。