体验式教学在孕妇学校温柔分娩课程中的设计与应用▲

潘 敏

(广西中医药大学护理学院，广西南宁市 530200)

体验式教学是体验式学习与教学过程相结合的产物。这一教学模式主要强调教学互动、自我参与和实践能力的提升[1]。温柔分娩的分娩理念与实践已经在国外及国内部分省份应用，取得良好的效果，也得到了越来越多的孕产妇及家属的认可，但是与其相关的孕妇学校课程设计及应用仍有待于更多的探索。在近年的孕妇学校授课中，我们将体验式教学运用于温柔分娩的课堂教学中，使孕妇及陪伴的家属能够深入理解与领会教学内容，取得满意的教学效果。现从以下几个方面介绍体验式教学在孕妇学校温柔分娩课程中的设计特点与效果。

1 温柔分娩概述

温柔分娩是一种分娩理念，也是一种分娩的实践方法[2]，强调通过产前心理干预、分娩体位训练、分娩疼痛放松练习，产时亲人陪伴等方式为孕妇赋予能量支持和增强分娩信心，减轻孕妇产时的恐惧心理[3]，能平静、温和的面对分娩，发挥分娩的本能，达到减轻孕妇产时分娩疼痛、减少产道损伤、改善分娩结局、促进自然分娩、减少新生儿窒息的目的。

2 教学内容

温柔分娩课程为实现安全分娩做好准备，课程设计按照健康相关行为改变的理论——知信行模式进行，遵循从知识学习到理念确立，再到行动实践的方式，先后衔接，层层递进。教学目的是让孕妇及家属明白情绪对分娩的影响，体验放松状态下应对子宫收缩的方法和技巧，扭转孕妇对分娩的负向认知，增强自然分娩信心，并为实现温柔分娩而主动地进行适应性练习。体验式教学的温柔分娩课程分四个模块：模块一，讲解与分娩相关的生理知识，体验分娩感受；模块二，分娩疼痛的放松技巧；模块三，分娩的自由体位和放松方式，包括瑜伽放松练习；模块四：准爸爸的陪产技巧。

3 教学设计

3.1 课前准备 课堂的周围环境会对活动参与者的情绪和态度产生影响。课前的环境布置要让学习者感受到尊重，还要有浓郁的学习氛围、轻松愉悦的场域。教学者应提前到场进行环境的布置，包括与分娩相关的挂图和教具等。教具包括成年女性的骨盆模型、气球(事先将乒乓球塞入气球内部，再将气球吹大，乒乓球卡住气球开口处不漏气)、按摩棒、装有沙袋的背心、生鸡蛋等。

3.2 授课方式 以体验式教学为主，讲授为辅，穿插讲故事和音频、视频播放等。体验结束时要设置讨论分享环节，课后分享视觉化想象视频、分娩舞蹈视频及冥想音频，并提供网络资源供孕妇及家属选择学习。

3.3 导入体验式教学 课程开始前，可邀请准爸爸们一起到台前，每人发一个生鸡蛋，然后告知他们在课堂中要保护好，避免丢失、弄破、打烂生鸡蛋，目的是让准爸爸体验准妈妈怀孕过程中呵护宝宝的心情。也可邀请准爸爸课前把装有沙袋的背心挂上，目的是体验准妈妈在孕期的身体变化。教学者可以根据不同受众的特点灵活地将要传递的知识和技能导入教学之中。如果是婆婆或母亲陪伴听课，则可以让她们分享自己的分娩经历及对分娩的印象和感受；如果是丈夫陪伴听课，则可以让孕妇和丈夫用2～3个关键词说出对分娩的认识或者担心的问题。

3.4 教学内容的体验

3.4.1 教学模块一 向孕妇及其丈夫讲解与分娩有关的生理知识，体验人体在紧张恐惧和放松状态下分娩的感受。教师演示：将气球拿出，双手托住气球顶部的两侧，四指有节奏地向下挤压与放松交替进行，模拟在宫缩下子宫颈慢慢打开的过程。然后邀请3～4名孕妇体验演示过程。在体验过程中，紧张的孕妇表现为不敢挤压气球或者挤压节奏不协调，体验到紧张状态下影响子宫收缩的情景；淡定的孕妇表现为有节奏地挤压气球，并可以看到气球缓慢开口，这类似于有规律的子宫收缩，子宫颈口缓慢扩张的情景。体验时间结束时，分别对比每个气球的开口情况，能看到有的气球内的乒乓球在开口处偏向一侧，教师告知这种情况会出现胎头位置不正的可能性，提示孕妇变换体位的重要性。在这种直观的体验和感受过程中，孕妇及家属真切地感知分娩时的状态是如何影响子宫收缩的，进而认识到放松和产程中变换体位对分娩的重要性。

3.4.2 教学模块二 主要是体验分娩疼痛时的放松技巧。体验呼吸放松、音乐放松、冥想放松、视觉化想象等。在呼吸放松环节，可邀请2～3名准爸爸上台体验，要求他们双手交叉努力环抱后背的肩胛骨30～60 s，即模拟体验子宫持续收缩下的状态，询问其感受，之后再让准爸爸进行5～6次的深呼吸放松练习，重复上述动作并在这个过程中关注自己的呼吸。前后两组动作对比，能明显感受到呼吸后的放松状态比之前更容易达到要求。在冥想放松环节，采用类似宫缩的海浪场景结合语言提示和播放音乐，要求孕妇和家属采取舒适的体位，并进行数次缓慢深长的呼吸，闭上眼睛把自己调整到放松的状态。同时教师把教室的灯光熄灭，播放海浪冥想音频，体验过程中要求孕妇及家属跟随语言提示的情景去想象和感受，目的是让孕妇及家属感受到冥想后的放松状态，克服疼痛、焦虑、害怕的心理。音乐放松及视觉化想象以视频形式播放并配合教师讲解过程。

3.4.3 教学模块三 目的是进一步舒缓孕妇的紧张状态，让孕妇体验自由体位式放松，包括夫妻慢舞和瑜伽放松。夫妻慢舞体验：准爸爸和准妈妈面对面拥抱，准爸爸将双手放至孕妇的后背，孕妇将头靠在丈夫肩膀的一侧，双手可搂着丈夫的脖子或腰，跟随舒缓的音乐一起自由慢舞，要求丈夫在慢舞的过程中做到动手给孕妇的后背做轻柔的按摩，动嘴询问妻子的感受和按摩的力度是否合适，同时身体轻慢自由地移动。瑜伽练习体式包括双人交替下蹲式呼吸、双人辅助交替下蹲弓箭步、双人辅助下深蹲、高位单腿弓箭步、爬球猫式、靠墙顶球背部按摩、单人交替下蹲弓箭步、悬垂腹调整等。

3.4.4 教学模块四 目的是教会准爸爸在分娩过程中促进产妇舒适的技能。主要的技能包括抚触的手法、按摩棒的使用、简单的催眠语言、爱的表达等。设置反串练习、夫妻角色互换等，同时妻子要将希望在产程中得到的支持通过语言和行为充分地表达给丈夫。

3.4.5 课程小结 回顾学习内容和组织分享学习的感受。首先教师询问孕妇及家属在分娩过程中可以使用的缓解分娩疼痛的放松技巧，再邀请准爸爸和孕妇分别分享在体验过程中的感受，最后强调放松技巧在孕期的练习要求和注意事项等。

4 讨 论

4.1 消除分娩的恐惧感 体验式教学理论认为，体验和内省对于学习至关重要[4]。面对未知的分娩，由于受到社会信息对分娩传递的负面认识，大部分孕妇会紧张害怕，有分娩经历但留下分娩创伤的孕妇也存在恐惧心理。在体验环节，气球模拟子宫收缩体验过程能让孕妇看到自己的应对模式，孕妇真实地感受到紧张及放松状态对分娩的影响，看到自己科学应对子宫收缩后的良好反应，进而认识到放松练习对分娩的重要性，从而带动理念的更新，触发学习分娩放松技巧的主动性和积极性。体验过程中如果教师能善于启发思维，积极引导孕妇在体验过程中看到的现象，灵活地解答孕妇的疑惑，则更能加深孕妇对体验的认识。

4.2 增加孕妇自然分娩的信心 在活动中运用的感官越多，体验式学习的记忆就越深刻[5]。我们在教学过程中设置了温柔分娩产妇的视频分享，教师也通过分享温柔分娩故事让孕妇知道有准备的分娩是可以充分享受分娩过程的，逐渐消除孕妇对分娩固有的负向认知，更有动力去学习相关的内容。在播放相关音频及视频的放松环节，可以帮助链接孕妇与自己的内在，找到深度放松的感觉和内在的力量。此外，孕妇能看到丈夫的积极参与和配合，也能感受到丈夫的有力支持和肯定，增加了对自然分娩的信心。

4.3 提高分娩陪伴者的信心 准爸爸普遍反映在妻子怀孕过程中的参与感不足，对分娩过程不知所措[6]，即便听课后在实践中也会有许多的“卡点”。陪产技巧体验环节可提高准爸爸的分娩陪伴技能和信心，更重要的是引导其将理论知识转化为实践技能[7]。课程中设计的陪产体验环节是面对面直接教授准爸爸，从听、看到做逐一落实，并在实践中修正，在修正中让其掌握陪伴分娩的技能，提高分娩陪伴者的信心。

体验式教学设计需要考虑的因素很多，强调学习者积极主动参与并成为教学过程的主体。同时强调寓教于乐，使教学过程像娱乐一样吸引人，使学员快乐学习。此外，还强调学以致用和虚实结合的情境化呈现[8]。因此，授课者要根据现有条件和需求，为学员创建一个最佳的学习环境，使他们能够专注于学习过程；课程设置要有计划，能释放学员的好奇心，让他们主动去挖掘知识，认识真相；教学者要关注学习者的情绪，尽量为学习者提供积极的体验活动。此外，体验式教学也要与现代互联网技术相结合，提高教学的趣味性和广博性。分娩对每个家庭、每一位当事人的人生有深刻的影响，作为教育的传播者应该担当起应有的职责，同时也需要在体验中学习并且不断提高教学能力。