抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析

刘英丽

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

导致人类死亡的主要原因之一为肿瘤，肿瘤在临床有较高的发病率，且具有较高的致死率[1]。人体中的各个系统细胞数量在正常状态下基本是处于动态平衡状态下的，当人体中的部分细胞在发生死亡、衰老时，就会产生新的细胞，使机体组织器官能维持正常的运转。而当患者机体中的一组细胞受多种致瘤因素的影响，发生过度增殖的情况，就会导致细胞的调控稳定状态被打破，从而造成不同类型肿瘤的发生。肿瘤中的类型就较多，主要包含了以下四种，分别为癌前病变（Precancerous Lesions）、良性肿瘤（Benign Tumor）、交界性肿瘤（Borderline Tumor）及恶性肿瘤（Malignant Tumor）。癌前病变就是恶性肿瘤在演变过程中的特殊阶段，这是所有恶性肿瘤演变而来的必经过程，但并非是指所有的癌前病变都会导致恶性肿瘤的形成。若在患者发生癌前病变后，得到了及时的救治，将诱发因素及时地去除了，那么癌前病变则可自行消退。而若患者在发生癌前病变后未引起其重视，导致诱发因素持续存在，那么随着病情的进展则可能造成恶性肿瘤的形成。交界性肿瘤在临床上又被称为中间性肿瘤，该类肿瘤的临床特征为介于恶性肿瘤与良性肿瘤之间。这类肿瘤的存在可能会对周边的组织造成侵犯，患者在经过治疗后可能发生局部复发的情况，也有极少数的患者发生肿瘤转移的情况。良性肿瘤指的是一种过度增殖的肿瘤细胞在一定范围的局限内，这类细胞有明显的边界或包膜，其生长速度十分缓慢，有极少数的患者良性肿瘤细胞存在超周边脏器侵袭的情况，或有朝着淋巴结、远处器官出现转移的情况。这类肿瘤的特点在于，除非是对肿瘤周边的神经、血管等造成压迫，否则不会有明显的症状表现。受一些因素的影响，患者在发生良性肿瘤后也可能朝着恶性转化。而恶性肿瘤对人体的危害极大，是一种过度增殖的肿瘤细胞，且存在明显侵犯周边脏器组织的情况，也极易发生转移。这种肿瘤细胞通常情况下并无包膜覆盖，且与周围的组织缺乏清晰的边界。这类肿瘤细胞生长速度较快，在其不断生长繁殖过程中，会对正常的细胞生存空间产生侵占，导致正常细胞无法正常生长繁殖。恶性肿瘤的出现会造成正常组织器官功能、结构等遭到严重破坏，对人体的健康产生了严重威胁，且大多数恶性肿瘤疾病预后较差，患有恶性肿瘤疾病的患者死亡率较高。如我国常见的肝癌（Liver Cancer）、肺癌（Lung Cancer）、宫颈癌（Cervical Cancer）、淋巴瘤（Lymph）、卵巢癌（Ovarian Cancer）、胃癌（Stomach）等。有相关数据统计显示，我国的肿瘤疾病患者中，死亡率约为22%。肿瘤的发生对患者的身心健康产生了严重的影响，在肿瘤疾病的治疗中，患者也需要花费大量的金钱进行治疗，同时也增加了患者的经济负担[2]。目前临床在肿瘤疾病的治疗中，常采用的治疗方式为化疗治疗、药物治疗及手术治疗等方式，其中应用最频繁的药物为紫杉醇，该药物具有较好的抗癌作用，被临床应用于多种肿瘤疾病的治疗。紫杉醇（Paclitaxel）是一种从太平洋红豆杉中分离提纯而得到了天然产物，该药物是一种新型抗微管药物，化学结构为紫杉烷类中的一种四环二萜类化合物。根据临床开展的体外实验中显示，紫杉醇对多种肿瘤疾病有效，是一种广谱抗肿瘤植物药。有临床研究发现，该药物单用于乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病的治疗中，均有一定的疗效，且该药物与其他抗肿瘤药物共同应用时，又会起到进一步提升疗效的重要作用。但随着临床研究的不断深入发现，该药物的应用也会造成一些不良反应的发生，这些不良反应的出现严重降低了患者的生活质量，给患者也带来了较大的痛苦，对临床治疗造成影响[3]。为进一步探究该药物的应用情况，本研究就收治的应用紫杉醇治疗的患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的80例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗的患者，女性37例，男43例，年龄42~78岁，平均（63.51±12.86）岁。其中肺癌14例、淋巴癌12例、卵巢癌18例、乳腺癌15例、鼻咽癌2例、淋巴癌8例、大肠癌7例、脑瘤2例，其他2例。

1.2 方法

在收治患者入院后，为患者完成各项检查，对患者的病例资料进行记录，对其过敏史进行了解。根据患者的具体病情，给予其紫杉醇。若患者为单纯使用紫杉醇治疗，则给予其紫杉醇135~200 mg/m²，若患者为临床联合用药，则在用药前6 h，给予其20 mg地塞米松治疗，在用药前40 min，给予其20 mg法莫替丁静脉注射及20 mg苯海拉明肌内注射，给予患者紫杉醇135~175 mg/m²，并取定量紫杉醇，在药物中加入葡萄糖溶液进行稀释，为患者开展静脉滴注治疗。持续为其治疗3个月。

1.3 观察标准

对患者用药后的不良反应发生情况进行分析，以WHO中的关于抗癌药物毒性反应标本进行判定。

2 结果

在80例患者中，均存在着不同程度的不良反应，主要包扩胃肠道反应、四肢麻木、脱发、骨髓抑制反应，也有部分患者出现肾脏毒性、发热、血液系统不良反应、关节疼痛及肌肉疼痛等不良反应，不良反应发生率为6.25%。

3 讨论

当人体中某组织细胞出现异常增生就会造成肿瘤的发生。临床将下皮异常增生称为瘤、而发生于上皮细胞的增生又称为癌。肿瘤在临床又可分为良性与恶性。在肿瘤疾病中，发病率最高的几种疾病分别为肺癌、肠癌及胃癌。随着如今人们饮食、生活环境等方面的变化，肿瘤疾病的发病率不断上升，肿瘤疾病患者的临床治疗需求也不断增大。临床在肿瘤疾病的治疗中，良性肿瘤较易治疗，有较高的治愈率[4]。而在恶性肿瘤的治疗中，难度较大，治疗不佳就会造成患者出现剧烈癌痛，最终导致患者死亡。因此抗肿瘤药物的选择对于患者十分重要。在临床抗肿瘤药物中，紫杉醇为较为常用的一种药物[5]。该药物常被应用于治疗淋巴瘤、大肠癌、肺癌、卵巢癌等疾病中，有较好的治疗效果[6]。该药物是抗微管药物的一种，用药后可促进患者机体内微管蛋白的聚合，有助于其稳定性的维持，能对细胞的有丝分裂产生有效的抑制作用，进而对肿瘤细胞的生长及分裂产生较好的抑制作用，从而对患者的肿瘤疾病的进展产生较好的抑制作用。紫杉醇的应用可有效杀死肿瘤细胞，能对患者的免疫功能产生较好的调节作用[7]。但在临床应用过程中，发现在杀死肿瘤细胞的同时，也会造成其正常组织细胞受损，从而引发一系列不良反应的发生，对患者的病情恢复产生不利影响，也对其预后效果造成了较大的不利影响[8]。

本次研究显示，80例应用紫杉醇治疗的患者中，均存在着程度不一的不良反应。这些不良反应主要为胃肠道反应、四肢麻木、脱发、骨抑制反应，少部分出现肾脏毒性、发热、血液系统不良反应、关节疼痛及肌肉疼痛等不良反应。在临床抗癌治疗中，对于紫杉醇的应用应当谨慎。在用药前，应当仔细询问患者的过敏史，若患者存在心脏功能异常、血液系统疾病以及癫痫病等，尽量避免给予患者紫杉醇治疗，应告知患者不可自行用药，应在医嘱下用药。若患者出现胃肠道反应，应当给予患者5-HT3受体拮抗剂，在用药过程注意对其身体变化情况进行密切观察，同时注意病房的清洁消毒，定期通风，每日应当对患者的皮肤、口腔及呼吸道进行清洁。饮食方面应建议患者食用易消化、清淡的食物，禁食生冷、辛辣等食物。对于用药过程中存在肌肉疼痛的患者，应定期对患者体位进行更换，可给予其冰敷镇痛或对其肌肉进行适当按摩，若有必要可给予其镇痛药物缓解疼痛。若患者出现肝脏损伤的情况，应给予其维生素及保肝药物，若患者发生皮肤不良反应，则应当对药物应用情况进行查看，了解是否出现药物外漏的情况，同时给予患者抗过敏药物以减轻患者的不良反应。

综上，紫杉醇的应用具有较好的抗癌效果，但药物使用中可出现一系列的不良反应，临床应掌握各种不良反应的预防措施，为患者进行预防性用药，以提升药物的用药安全性。