四川省三级甲等医院手术室护士信息素养水平调查

梁瑞晨，刘延淑，胡敏，向艳，高晓敏，赵亿蕾，莫舻，张代英

护士信息素养于2013年被美国研究教育图书馆协会定义为：有能力识别信息需求，发现并评估信息，在符合伦理的情况下合理地采用信息，并利用信息达到最佳护理实践目标[1]。人工智能、云计算、大数据、物联网的不断发展，正加速推进护理信息化的建设，护士的信息素养对改善护理质量、推动护理学科发展起到至关重要的作用[2]。“互联网+”护理服务背景下也要求护士熟练运用信息技术来提高护理服务水平[3-4]。手术室作为一个急诊多、突发情况多、专科性强、患者周转快的特殊治疗科室，需要手术室护士依靠信息素养能力来不断优化护理流程，改善护理模式。如何培养或提升手术室护士的信息素养水平，引导其科学、合理、有效使用互联网、数据库、统计软件等获取信息，并结合临床经验和患者意愿进行高质量的护理实践对改善手术室护理结局指标，提高患者就医体验具有重要意义。本研究对手术室护士信息素养现状进行调查，分析其影响因素，旨在为制定科学合理的手术室护士信息素养培养方案提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 采用便利抽样法，2020年8～12月选取四川省12所三级甲等医院(成都2所，泸州3所，绵阳、德阳、南充、宜宾、自贡、内江、广安各1所)的766名手术室护士作为调查对象。纳入标准：在职、注册的手术室护士；从事手术室护理工作≥1年；知情同意，自愿参与本次问卷调查。排除标准：实习、规培、进修、退休、退休返聘的手术室护士；调查期间因患病、生育、读书等原因不在岗。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般资料调查表。自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、职称、学历、职务、择业原因、子女状况、人事性质、工作压力、是否值夜班、从事临床护理年限、是否专科护士、是否承担临床带教工作、是否承担手术室专科护士教育工作、是否承担院校理论教学工作、是否学习过医学信息检索课程、是否主持科研项目、查阅文献频率、发表论文篇数、每年外出参加学术会议次数。②临床护理人员信息素养自评量表。由和欢等[5]编制，包括信息意识(3个条目)、信息能力(26个条目)、信息安全与道德(6个条目)3个维度，采用Likert 5级评分法，从“非常不同意”至“非常同意”分别计1～5分，分数越高，表明信息素养水平越高，总分35～175分。量表Cronbach′s α系数为0.974，本研究为0.962。③中文版一般自我效能量表(General Self Efficacy Scale, GSES)。由Schwarzer等[6]编制，王康才等[7]汉化。包括10个条目，从“完全不正确”至“完全正确”分别计1～4分，分数越高，表明一般自我效能越高，总分10～40分。GSES的Cronbach′s α系数为0.870，本研究中为0.856。④护士创新行为量表[8]。包括产生想法(3个条目)、取得支持(4个条目)、实现想法(3个条目)3个维度。采用Likert 5级评分法，从“从不”至“很频繁”分别计1～5分，分数越高，表明创新行为表现越突出，总分10～50分。量表Cronbach′s α系数为0.879，本研究中为0.893。⑤护士职业生涯规划量表[9]。包括确立职业目标及策略(4个条目)、继续学习(4个条目)、注重关系(3个条目)、自我展示(3个条目)4个维度。采用4级评分法，从“不符合”至“符合”分别计1～4分，分数越高，表明职业生涯规划越好，总分14～56分。量表Cronbach′s α系数为0.910，本研究中为0.921。

1.2.2资料收集方法 采用问卷星制作问卷，与12所医院的手术室取得联系，为了提高问卷的填写率，让手术室护士通过微信一对一转发问卷给自己所在科室的同事说明研究的目的，知情同意后其自愿填写问卷。收到问卷766份，均为有效问卷，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法 采用SPSS26.0软件进行t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1一般资料 766名手术室护士中，男60名，女706名；年龄22～55(31.17±5.84)岁。人事性质：正式在编127名，合同聘用或其他639名。手术室专科护士392名。护师以下职称708名，主管护师42名，副主任护师以上16名。择业原因：利于就业398名，专业调剂52名，父母意愿122名，个人意愿194名；近1年外出参加学术会议0次403名，1次215名，≥2次148名。

2.2手术室护士信息素养得分 见表1。

表1 手术室护士信息素养得分(n=766) 分，

2.3不同特征手术室护士信息素养得分比较 单因素分析结果显示，不同性别、人事性质等护士信息素养得分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。差异有统计学意义的项目见表2。

表2 不同特征手术室护士信息素养自评得分比较 分，

2.4手术室护士信息素养与创新行为、自我效能、职业生涯规划的相关性 见表3。

表3 手术室护士信息素养与创新行为、自我效能、职业生涯规划的相关性(n=766) r

2.5手术室护士信息素养影响因素的多因素分析 以手术室护士信息素养总分为因变量，将单因素分析及Pearson相关分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性逐步回归分析，设α入=0.05，α出=0.10。结果见表4。

表4 手术室护士信息素养影响因素的多元线性回归分析(n=766)

3 讨论

3.1手术室护士信息素养处于中等水平 本研究结果显示，手术室护士信息素养总分为(120.25±20.30)分，处于中等水平。究其原因：①由于工作时间、饮食时间不规律让手术室护士长期承受身体上的压力，连续不断的接台手术、术中突发情况让其担心医疗差错而出现精神压力，下班后处于较为疲劳的状态，导致其没有多余的精力去关注信息素养相关能力的提升。②目前我国高校护理教育还没有较为系统的护理信息学教育课程，只在本科和硕士研究生教育中开设了类似医学信息检索的课程，且注重理论教育，实践操作课程占比较小，不能满足信息素养各层面的教育需求，本调查中学习过医学信息检索课程的手术室护士仅占18.28%。③科研团队建设的步伐相对滞后，科研意识、创新意识不强，护士整体学历水平不高，直接影响手术室科研文化氛围的营造。本次调查中硕士以上学历的护士仅占1.31%，没有发表过文章的护士占45.30%，主持过科研项目的护士仅占17.49%，而信息素养水平的提升需要依靠科研和循证能力的增长。

3.2手术室护士信息素养的影响因素 ①职务。本研究结果显示，职务是手术室护士信息素养的主要影响因素(P<0.05)。相比普通护士，手术室护士长信息素养水平较高。究其原因，护士长担负着手术室护理学科建设、护理质量管控的重任，会促使其自主关注和寻找护理科研中的热点，学习国内外领先的护理信息理念；工作中接受、处理信息文件的数量较多，在对信息进行分类、筛选和管理中增强了文献、资料的管理和鉴别能力；参与或指导课件制作、理论授课、科研项目较多，这些均使手术室护士长在实践中提升了办公软件、信息查找、资料下载、信息对比归纳总结和演讲汇报的能力；此外，护士长参与学术活动、循证培训的机会较多，在吸收各类知识和技能的同时，提升了信息素养水平。建议医院管理者为手术室护士提供更多信息技术实践学习的机会，逐步提升其信息素养水平。②是否主持科研项目。本研究结果显示，主持了科研项目的手术室护士，其信息素养水平较高。科研项目的申报需要对某一问题的相关知识进行深入了解，掌握最权威的证据和最新的研究进展，进行文献质量的辨别和信息的分类管理，项目进行中合理利用网络技术、软件进行资料收集，使用统计软件进行数据的处理分析，采用科研信息内容进行研究结果的论证，进而提高了信息素养水平。Brettle等[10]与Mills等[11]研究发现，通过对护士进行科研、图书馆、护理循证知识的培训，能有效提高临床护士信息检索和信息利用的能力。建议医院管理者采用绩效奖励机制鼓励手术室护士申报科研项目，提升科研项目撰写的积极性和规范性，从而提升信息素养水平。③是否学习过医学信息检索课程。本研究结果显示，学习过医学信息检索课程的手术室护士，其信息素养水平较高。Mokhtar等[12]调查发现，26.1%护士从来没有使用过医学主题词进行检索，仅有36.5%护士偶尔使用，高达70%的护士没意识到可以通过检索技术提高信息检索效率。究其原因，医学信息检索课程会全面讲解信息技术相关理论知识、信息检索原理、文献分类管理的技能、常用国内信息资源、学术评价体系等内容，通过系统学习，能显著提高信息素养水平。建议医院管理者加强手术室护士医学信息检索的培训，聘请高校教师，结合手术室实际需求，制订医学信息检索课程培训计划，利用休息时间，采用线上和线下相结合的模式进行培训；同时购买中文和英文数据库，为手术室护士信息检索提供保障。④学历。本研究结果显示，学历是手术室护士信息素养的主要影响因素。本科或硕士以上学历的手术室护士信息素养水平较高，与陈媛等[13]、余自娟等[14]研究结果一致。究其原因，学历越高的手术室护士，其接受信息教育的时间越长，信息知识结构体系越完善，参与到信息技能和实践的机会就越多，因此信息素养水平越高。建议医院管理者重视手术室护士的继续教育，同时应针对不同学历的手术室护士制定相对应的信息素养培训目标和方案，以满足不断发展的护理信息技术对手术室护士人才的需求。⑤工作压力。本研究结果显示，工作压力是手术室护士信息素养的主要影响因素。工作压力为一般的手术室护士信息素养水平相对较高(P<0.01)。究其原因，适当的工作压力可以有效提高手术室护士的工作效率和护理质量[15]，激发其内在潜力，促使手术室护士为突破职业生涯瓶颈而主动去学习文献检索等信息素养相关技能，提升综合能力来更好地实施护理工作。工作压力过小会导致手术室护士工作懒散，得过且过，安于现状而不愿学习新技能；工作压力过大又会影响手术室护士的生活状态和身心健康，影响其工作的积极性和创造性，降低职业满意度。建议护理管理者对手术室护士工作压力进行调查，对工作压力过小或过大的手术室护士予以动态化、个性化干预。⑥发表论文数量。本研究结果显示，发表论文数量越多的护士信息素养水平越高(P<0.01)。究其原因，论文的撰写与发表，有助于手术室护士提高发现问题、提出问题和解决问题的能力，在论文写作技能的积累中，也培养了其科研思路和信息素养相关能力。建议医院管理者鼓励手术室护士进行论文写作，分层逐步进行综述、个案、论著的写作培训，组建手术室小型图书馆，订阅护理相关核心期刊杂志供手术室护士学习观摩，提高护理论文写作水平。⑦创新行为。手术室护士创新行为表现越突出，信息素养水平越高。究其原因，创新行为表现越突出的手术室护士，在遇见临床护理问题时，产生解决问题的意愿就越强，越能积极主动去获取资料和信息，寻找和探索新的工作方法、新模式、新技术，进而提高信息素养水平。建议护理管理者组建手术室护理创新团队，让科室“创新达人”分享自我实践案例激发手术室护士的创新思维，结合临床护理实践，发现问题，提出问题，寻找信息并解决问题；利用微信平台或医院智能云平台每周或每月推送国内外护理创新实践内容，扩宽手术室护士的视野；开展护理创新比赛或学术活动，增加手术室护士的参与性。⑧自我效能。手术室护士自我效能水平越高，信息素养水平越高。樊凌花[16]研究显示，自我效能感水平越高的护士，其科研能力越强，从而信息素养水平越高。究其原因，自我效能水平越高的手术室护士，能在手术护理工作中体验到价值感和责任感，积极发挥自我的潜能和主观能动性，主动学习寻求突破，寻求解决问题的途径和方法，提升自我核心能力和科研能力，从而实现信息素养水平的提升。建议护理管理者积极发现手术室护士的差异和优缺点，发挥其特长和优点，激发其内在潜能。⑨职业生涯规划。本研究结果显示，手术室护士职业生涯规划水平越高，信息素养水平越高。职业生涯规划水平越高的手术室护士，在提升临床知识技能的同时，越会主动学习与工作相关的知识和技能，并积极主动克服困难，在不断完善自我能力的过程中，提高信息素养水平。建议医院管理者加强对手术室护士的职业生涯规划教育，进行有效的组织职业生涯管理，采用多模式、多途径增加手术室护士外出学习、进修的机会；充分发挥医院的护理模范引领作用，或聘请手术室护理领域专家，开展前辈职业生涯规划分享活动。

综上所述，四川省三甲医院手术室护士信息素养处于中等水平,受多种因素影响,护理管理者应针对不同特征者给予干预,使之提高信息素养水平。今后可结合不同地区、不同医院类别、量性与质性相结合来进一步探讨手术室护士的信息素养状况。