武警队属医院卫勤分队在突发事件中的院前救援探讨

朱予津，毕 莹，李红涛

院前救援主要是指通过迅速有效的抢救措施，维持伤(病)员的基本生命体征，旨在为伤(病)员在医院获得进一步救治和改善预后赢得时间。2010年原国家卫生部联合武警部队制定了《卫生部-武警部队卫生应急协作机制》，指出武警部队是我国突发事件的院前救援的重要力量，地方卫生部门、武警部队卫勤力量应在本级领导机构下，实现信息互通、协调联动，加强各类突发事件的救援能力[1]。在武警部队调整改革转型的新时代背景下，队属医院的卫勤力量在任务分工、人员组成、保障模式等方面也发生着深刻变化。武警队属医院卫勤分队作为遂行任务卫勤保障的主体力量，必须紧贴新的使命任务，全面提升卫勤保障能力[2]。本文就武警队属医院卫勤分队在突发事件中的院前救援相关内容进行探讨。

1 院前救援特点

1.1 可预测性差 恐怖和突发事件的发生时间、地点和伤情可预测性差，特别是针对暴恐、自然灾害等可能出现的大规模人员伤亡，卫勤保障需要开展院前急救，伤员的伤情复杂，难以预测，多存在复合伤。在发生生化事故时，救援人员也需佩戴防护器具，加强自我防护[3-5]。

1.2 突发事态紧急 突发事件院前急救强调 “白金10分钟，黄金1小时”，尽早实现院前急救对拯救伤员意义重大。这对卫勤人员的快速反应能力提出了更高要求，队属医院卫勤分队必须要在较短的时间完成集结和出动，赶赴到事发地域[6]。

1.3 时间跨度不一 武警队属医院卫勤分队既可以满足传统院外急救的要求，即伤员基本上能在几分钟或几小时后送至后方医院[7]。同时，卫勤分队本身具有野战医院的功能，可以满足伤员较长时间的院前急救留观。

1.4 救援环境多样 突发事件发生的地点多是复杂环境，如易燃易爆区、人员密集区等，现场环境往往不利于开展救援工作。同时，突发事件地区可能面临严重破坏，水电等公共设施无法保障。此外，不良媒体播报、群众围观其他因素也可能给救援带来干扰，这就要求卫勤分队队员具备较强的环境适应能力[4]。

2 人员抽组编成

武警队属医院卫勤分队基于功能与建制分为多个小组。在执行任务中，以现有的编制为基础，以模块化形式存在，根据不同任务特点，灵活机动组配，从而拓展卫勤分队的院前救治功能。

2.1 指挥组 负责卫勤分队的组织与指挥；指挥员负责卫勤分队的具体展开、舆论宣传、后勤保障。指挥组队员需掌握国家应急救援的各项规章制度、熟记各种突发事故处理预案。出现突发事件时，指挥组连同抢救组队员第一时间赶到现场，并将现场情况报告战备值班室。

2.2 抢救组 负责现场紧急救治伤员、捡伤分类。抢救组需掌握呼吸心跳骤停、出血、窒息、外伤等救援流程并根据伤员的受伤情况迅速完成检伤分类。

2.3 抗休克组 负责伤员进行紧急救治、抗休克治疗；除掌握抗休克技术外其余掌握技术同抢救组。

2.4 手术组 负责检验、手术方舱车展开及手术。需掌握方舱车展开技能及急救手术技能。

2.5 医技组 负责救援仪器设备完好及药品供应；医技组要求所属队员熟练掌握救援装备的应用和维护等。

2.6 留观后送组 负责留观治疗后的伤员，协调车辆后送。该组需掌握后送流程。

2.7 卫生防疫组 负责防疫消毒、食品检验。该组队员需掌握卫生防疫相关知识。

2.8 保障组 主要为司机，负责车辆驾驶。掌握不同突发事件发生地的行进路线、地形。

3 院前救援策略

《军队处置突发事件卫勤保障应急预案》及《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》将国内突发事件分为特别重大事件Ⅰ级、重大事件Ⅱ级、较大事件Ⅲ级、一般事件Ⅳ级[8]。武警队属医院卫勤分队救援可按照如下策略：

3.1 一般事件Ⅳ级救援策略 武警队属医院卫勤分队战备值班室在接到通知后将立即集结指挥组与抢救组成员。通常要求在最短的时间内集结完毕并赶往突发事件现场。指挥组判定事件伤亡情况后向战备值班室报告，为院前救援提供参考依据[9]。

3.2 非一般事件院前急救策略 对于特别重大事件、重大事件及较大突发事件，指挥组第一时间集结卫勤分队，现场卫勤分队多使用“两线三区”救援策略，即现场由内、外两道警戒线划成三个区域。其中，核心区域为抢救组；内部区域为抢救组和抗休克组，对伤员进行生命体征的维护；外部区为前线指挥部、伤员后送集结区域，抗休克组、手术组、医技组、留观后送组处在该区域。该策略有助于控制现场、合理救援、伤员转送[10]。

4 院前救援物力保障

4.1 车辆装备保障 突发事件救援环境多样，摩托化机动时，所需运力由医院卫勤分队自行保障，不足时申请总队统一调配，或自行征租用地方运力。车辆机动中的油料补充由指挥组协调。目前各队属医院卫勤分队基本配备急救车、手术检验房舱车、医疗设备装载车、运输车、卫勤宿营车等。医疗平战通用装备已具备小型、智能、易拆装，便携式、易获取能源等特点，便于院前救援[11]。

4.2 医疗物资保障 非战争军事行动的卫勤保障常以军地联合方式进行，当发生重大突发事件时，军地协作便于院前救援行动的展开。药品储备以自我保障为主、上级补充为辅。兼顾与地方医药公司建立药械供给绿色通道，特需或不足时统一向上级申请调剂补充。应根据不同突发事件预案备足药品基数。如涉及血液保障，血液制品库存量应根据卫勤

分队可能面临的形势和担负的任务为依据，经科学论证后可确立[12]。在采血方面，可根据国内外野战采血相关经验进行保障[13]。

4.3 指挥通信保障 院前救援的网络化可以使得信息及时沟通，目前医院卫勤分队基本配备海事卫星电话、超短波机车台。必要时可经批准使用智能手机为个人智能终端进行语音、视频、图片、文字传输[14]。

4.4 营房住所保障 院前救援环境多样，时间跨度不一，医院卫勤分队运行途中宿营及水电以自我保障为主，采取宿营车、宿营帐篷方式，也可服从上级统一安排。

5 院前救援要求

5.1 科学制定预案 队属医院卫勤分队的行动应牢牢把握“拉的出，展的开，救的下”的要求。需要制定出针对不同突发事件的院前救援预案。预案决策者应熟知各种卫勤保障有关知识及相关规定，掌握编制预案的程序及要素。

5.2 争取支援力量 当卫勤分队遇到救援困难时，可协调各方保障力量。一是部队的保障力量，如武警特色医学中心的方舱医院，各联勤保障部队卫勤分队；二是地方保障力量，部队实施陆、空、水路开拔时，积极协调交警、铁路、航空、船务人员提供便利。如果遇到核、生化事件或高度疑似传染病流行时，应积极联系当地政府或部队疾病预防控制机构对事发现场进行检验、流行病学调查，便于控制现场环境和突发事件的发展。

5.3 灵活掌控抽组 目前各武警卫勤分队的组训模式基本是按照野战医院的形式组织。对部分突发事件，武警队属医院卫勤分队可在科学判断形势的基础上合理抽组人员，必要时改变抽组状态，如抗休克组可变为抢救组。

武警卫勤分队救援保障体系经历了一个从无到有、从弱到强的发展过程。近几年各武警队属医院卫勤分队接受了多样化任务实战的检验，提升了院前救援能力。目前，我国院前急救模式体系尚无统一标准，出台的一些专家共识对于指导部队特殊救援的参考价值有限。因此，武警队属医院卫勤分队在既往突发事件中的院前急救经验显得弥足珍贵。深入挖掘经验、总结教训，加强理论与实践的学习，探讨适合武警队属医院卫勤分队的院前急救模式尤为重要。