疫情防控常态化下医院纪检监督工作的实践与思考

张群益 陈赛瑶

宁波市医疗中心李惠利医院 浙江宁波 315041

2020年初爆发的新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件[1]。当前，境外新冠肺炎疫情持续蔓延，我国局部地区聚集性疫情和零星散发病例不断出现，疫情防控常态化条件下[2]，医疗机构既是疫情防控的重要力量，同时又是疫情聚集传播的高风险单位。做好医疗机构感染防控工作，是落实党中央、国务院关于常态化疫情防控措施、保障医疗质量安全、维护人民健康的必然要求[3]。如何做好相应的纪检监督和保障工作需要纪检监察部门不断实践与探索。

1 医院纪检监督工作的重要性和必要性

近1年多来，疫情防控转入常态化，能否彻底打赢这场阻击战、攻坚战，需要各级部门根据疫情防控和复工复产中出现的新情况新问题进行及时分析、迅速行动。

为疫情防控和经济社会发展提供有力监督保障，是纪检监察部门履职尽责必须紧盯的方向。中央纪委要求各级纪检监察机关要健全常态化疫情防控监督和突发疫情监督快速响应机制，不断增强监督能力，切实提升监督效能[4]。

2 主要工作实践

如何慎终如始地抓好疫情防控监督，发挥监督执纪问责职能，医院纪委结合工作实际，积极开展实践和探索，形成了“三有”监督管理模式，即工作有部署、行动有队伍、监督有方法，在疫情防控常态化下发挥了重要的监督和保障作用。

2.1 工作有部署——强化意识保障责任落实

2.1.1 层层传达强化主体责任意识 医院纪委印发疫情防控专项监督文件，严明责任和纪律。首先，要求医院领导干部要全面落实主体责任，带头承担疫情防控工作任务，带头做好自身防控工作；院领导带队加强院级督查，行政职能科室实行责任分区“包干制”，负责督查疫情防控各项举措落实情况，及时反馈、通报并督促整改；加强属地管理，科主任是科室疫情防控的第一责任人，要切实担起责任，落实疫情防控的各项举措和每日自查；每位职工要积极参与，共同管控好自家“小门”。医院纪委把纪律挺在疫情防控工作第一线，对不服从安排或违反相关规定者追究其责任，第一次发现予以通报批评，第二次发现给予党纪政纪处分；对典型问题及时公开通报曝光并严格实行“一案双查”,以严明的纪律推动疫情防控工作落实落细。

2.1.2 紧紧围绕中心工作开展部署 根据全国及省市疫情防控工作的相关要求，为进一步加强对疫情防控工作的组织协调，及时应对和处置突发疫情，医院及时修订了《医院新冠疫情防控巡查方案》，成立了综合防控、防控督查、核酸检测、医疗救治与会诊、院内感染防控、物资保障、后勤保障、关心关爱等11个专班，全面细化工作，明确部门和职责。医院纪委紧跟对标制定《医院加强疫情防控督查工作方案》，落细落实督责。医院纪委还制作了专题“廉洁教育一刻钟”课件——《这些违反疫情防控纪律的行为不能有》，通过院内网、钉钉和网格化监管体系下发并组织全院职工学习，严明各项纪律，明确督查措施。

2.1.3 建立健全常态化监督机制 面临疫情大考，如何积极做好较长时间应对外部环境变化的思想准备和工作准备[5]，医院纪委必须牢牢树立底线思维，不断完善监督机制，用好多种监督手段，把疫情防控工作抓紧抓实。

2.1.3.1 明察暗访常态化 工作中贯彻“看、问、查、验”四步方法，强化对关键环节和整治成效的监督检查，督促整改疫情防控的薄弱环节。督查结束，纪检部门及时梳理分析并反馈、通报有关情况，对发现问题的科室和个人，严格按照纪律要求下发整改通知，督促其及时整改，并对整改实施过程进行监督，及时全面反馈。对于明察暗访中发觉的亮点做法，也积极予以表扬推广。2020年，医院纪检监察部门开展不定期院内巡查56次，还对上级调拨和社会捐赠的防护物资管理开展专项检查10次，联合审计部门进行专项审计2次，联合院感科、护理部开展防护用品使用院内实地督查8次，对各科室领用防疫物资进行长期监督和公示，对领用数量大的部门负责人进行提醒10余人次，指导合理分配6次。

2.1.3.2 社会监督常态化 面向患者和群众，医院线上线下公示监督电话，通过社会监督员队伍、意见箱、门诊问卷调查、住院问卷调查、电话回访等多途经主动收集意见建议。面向职工，医院设立监督部门、公示监督电话，接受职工反映和监督。

2.1.3.3 满意度评价常态化 目前医院主要通过国家满意度和宁波市医患友好度两个线上平台，实时开展患者满意度调查，常态化通报并分析满意度评价结果。2020年以来，每月门诊、住院患者友好度均呈高分趋势，年度医患友好度为95.53。患者和家属还通过来信、锦旗、留言和报道等渠道对医院和职工抗疫工作给予了肯定和赞扬。

2.1.4 大力弘扬伟大抗疫精神 医院党委以建党百年党史学习教育为契机，强化党性教育、思想教育、纪法教育。持续开展“无愧新时代最可爱的人”大学习大讨论大践行活动；围绕“发扬抗疫精神、传承红色基因”主题，组织开展支部党员谈体会活动、书画摄影展；开展“两优一先”表彰活动，开展“三最”党员评选和主题宣传。医院纪委结合抗疫工作积极培树网格工作先进典型，评选出2020年度清廉科室创建先进集体18个、优秀网格员14名，并通过医院公众号进行宣传报道。

2.2 行动有队伍——完善架构提升工作实效

2.2.1 成立工作小组 医院纪委实行“监督再监督”工作模式，即在医院巡查的基础上，纪委持续开展网格监督和专项督查，特成立纪委书记、纪检监察室主任牵头，相关职能部门工作人员、网格员为成员的明察暗访小组，每周不定期开展院内巡查。

2.2.2 依托网格监督 医院按照“属地管理、划片服务、网格监督”的工作原则，建立了统一管理的纪检监察网格化管理体系，形成了“党委—党支部—科室”的三级网格，确立了“监察专员—网格长—网格员”的三级网格成员，采用“横向到边、纵向到底，以网定责、以责定人，分级管理、层层履责”的监管模式。目前两个院区的106个网格和32位网格长、104位网格员，如同“神经末梢”分布在全院各科室[6]，充分发挥网格员的前哨作用，是实施疫情防控监督的有力支持和有效手段。网格员强化责任意识，切实履行网格监督工作职责，形成常态化日常监督检查机制[7]。为提高监管成效，也减轻网格员工作负担，纪检监察室结合疫情防控工作要求统一设置了《网格内疫情防控专项督查表》，梳理出包含属地管理、自我管理、外来人员管理等五大类17细项的条目式监督内容。监督清单以选项勾选的表格形式发给网格员，具有较强的可操作性和针对性，受到网格员欢迎。每周开展一次自查，网格员牵头，科室负责人等协同参与，仅2021年2月份发现问题12条，提出整改措施13条，均已落实整改。

2.3 监督有方法——夯实管理解决难点堵点

2.3.1 闭环管理 运用PDCA工作法进行“推动式”监督，实现闭环管理。每次明察暗访前先根据近期工作重点和动态，定好计划(plan)，注重做好“备课文章”，提前摸底、分析研判，找准着力点和切入点，不盲目出击。②开展检查(do)，注重做好“落实文章”，往实里做、深里查、细里盯，关注面上，盯紧重点。③反馈和督办(check)，注重做好“督导文章”，坚持“监督之再监督”的职责定位，做到不越位、不缺位、不偏位，确保问题查得准、查得深、查得透，及时反馈、严格督办。④推进和提升(action)，以实际工作成效树立起严肃执纪与表扬先进的鲜明导向，既不搞“纪律松绑”，对违纪违规行为严肃查处，又注重表扬先进，对好的做法予以宣传推进；针对监督检查暴露出来的问题，督促查漏补缺的同时举一反三，建立长效机制。有力度、有速度、有温度的纪检监察工作能为疫情防控提供坚强有力的保障。

2.3.2 紧盯重点 常态化防控既要抓全面、抓整体，更要明确重点更精准更有效地防控。

2.3.2.1 加强对重点部门、重点环节、重要人群的常态化监督 做好常态化疫情防控工作，必须在“防”字上下功夫，首先是医院的“三扇门”管理。管好三扇门，需要重点关注相关职能部门、安保和职工，现场走访如各门卫、发热门诊、感染科病区等重点区域。督查人员在岗在位、发热筛查、区域环境、诊疗规范以及重点人群筛查和管控方案落实情况等，还需要关注职工和来院就诊群众的主动配合和有无意见建议等情况。其次是注重对医院加强防护知识的宣传监督，可以关注各部门发布的通知公告，掌握有关疫情防控培训的信息，重点关注临床一线工作人员的隔离防护知识掌握和实际操作执行情况，是否规范防控、有否过度防护。后勤及管理部门是医院正常、有序运行的重要保证，也是积极防控疫情的重要组成部分，其职能的发挥也直接影响到防疫工作的质量[8]，对重要物资实行统一管理、统一审批、统一调配至关重要。疫情防控初期，医院主要对口罩、消毒液、酒精、体温枪等防疫物资出入库和使用情况进行专项检查；常态化防控中不仅要关注防疫物资库存和使用情况，还需特别关注防疫相关设备物资的招投标和采购、捐赠物资去向等情况。纪检监察本着“党委疫情防控部署到哪里，监督检查就跟进到哪里”的原则[9]，主要通过实地走访、视频监控、数据收集、社会反馈等方式，动态了解掌握情况，发挥监督执纪职能。

2.3.2.2 突出问题导向，严字当头 疫情防控作为当前医院工作的重中之重，利用网格化监督前移关口的同时，必须严肃监督执纪问责。对是否落实主体责任进行全面排查，对苗头性问题密切关注，对工作落实不到位的个别人员及时约谈提醒，共同协调解决问题[10]。进一步强化政治纪律和政治规矩，标本兼治，以案促改，切实发挥“通报一起、震慑一片、教育一批”的效应，推动疫情防控措施落地见效[11]。

2.3.2.3 警惕疫情防控中形式主义、官僚主义等作风问题 主要表现为主体责任软弱化，缺乏明确的目标任务体系和权责明晰的责任体系；会议文件多行动少，以会议落实会议，以文件落实文件，无针对性具体防控部署，仅仅是照本宣科，总是强调防控的重要性和紧迫性，却拿不出有效方案；督查督办简单化，疫情面前能不能做到靠前指挥、守土有责，是对领导干部政治素质和治理能力的严峻考验[12]。但疫情防控中的形式主义、官僚主义等作风问题往往存在一定的隐秘性，症状多样，危害极大，必须高度警惕，一旦发现必须严肃问责，大力整治。

3 工作思考和探索

疫情就是命令，防控就是责任。工作取得良好成效的同时也发现了一些不足：①联防联控的监督工作机制有待深化；②对重点部门、重点岗位的监督需持续发力，③需要增强线上监督手段和能力，并不断改进。

3.1 加强宣传教育，提高政治站位

要始终加强对干部职工的教育引导，注重将思想教育和协调帮助贯穿监督执纪问责全过程。依托网格员队伍，协同科室和党支部开展宣传教育，要求干部职工始终增强“四个意识”、做好“两个维护”，把疫情防控工作摆到最重要的位置，从严从实，落实落细。

3.2 严明纪律要求，精准监督执纪

在疫情防控的特殊时期，所有职工务必服从医院统一安排，医院纪委将聚焦“监督再监督”职责，把纪律挺在疫情防控工作第一线。首先，必须畅通信访举报渠道，充分发挥群众监督作用，做到早发现、早提醒；其次，要实事求是地运用“四种形态”，特别对违纪违法问题线索要从严从快查处，以案促改；同时，也要注意对一线工作人员的关心关爱，激励大家团结协作、担当有为，从而真正发挥监督执纪问责的综合效用。注意区分不同情节及后果，精准运用“四种形态”，强化典型案例通报，标本兼治，做好执纪问责，持之以恒地为疫情防控提供坚强的纪律和作风保证[10]。

3.3 依托纪检干部，强化监督管理

网格化管理作为一种新的管理方式的变革，具有实施精细化、全面化、信息化的特点[13]。医院要给予纪检干部尤其是基层网格员强有力的工作支持，如表彰、宣传、鼓励，增强他们的工作自豪感和责任感。加强指导和培训，指导他们发现问题可以及时联系上级网格和院纪委[14]，还可以利用钉钉群廉情上报渠道——廉情直通车，提高廉情上报的保密性和快捷性[15]。今后，还将在网格内自查的基础上延伸到网格间互查，运用交叉检查模式优势实现互帮互助、互学互鉴的良性监督机制。

3.4 强化联防联控，形成监督合力

加强对疫情防控工作的纪检监督，一定不能孤军奋战或孤芳自赏。一定要多部门协同实现联防联控，不仅要规划科学规范的工作流程、组织精准有序的监督检查，更要充分发动群众，群策群力，构筑群防群治抵御疫情的严密防线，还必须不断查漏补缺，举一反三，持续跟踪，不留死角。实践中发现，“多部门联动突出特长”的工作模式能够更加全面、精准、高效地实现疫情防控管理和监督，但仍需要不断深入探索和总结分析，最终形成长效工作机制。

3.5 运用信息系统，开展线上监督

除了人防人查人控，实践中还发现疫情防控常态化更需要以信息技术为手段[16]。日常防控督查中，各职能部门可以依托医院监控平台进行线上实时监督，对重点环节、重点时间、重点人群实现精准监督，便于及时对相关风险点位进行管控和处置。线上监督不仅能够大大提高监督效率，还能实现监督的动态化、连续性和可追溯性，如在“三扇门”管理中，可随时抽取调取任何时段监控信息，是否严控严防一目了然，责任到人，还能借助大数据分析防控难点堵点，为精准施策提供依据。

疫情防控对医院是一场大考，对纪检监察工作也是大考，唯有时刻绷紧这根弦，慎终如始抓好，才能有效防控。纪检监督工作是否到位，发力是否精准，处置是否有效，在很大程度上关系着疫情防控的成败，纪检监察要切实增强监督工作的敏锐性、紧迫性、责任感、使命感，把监督工作扎实深入地抓细抓实抓严，以强监督促强监管，推动疫情防控责任压紧压实。