陕西省农村医养结合养老模式发展现状及对策

杨 博

（陕西国防工业职业技术学院，陕西 西安 710300）

目前，关于医养结合养老模式的研究文献较多。刘稳等指出，医养结合的养老模式将医疗与养老结合起来，为老年人既提供综合性生活照料服务，又为其提供优质高效的医疗服务，将老年人的生活照料与医疗服务实现无缝对接，可以最大限度地帮助老年人拥有幸福健康的晚年生活［1］。耿爱生指出，医养结合养老模式的实施需要满足一定的现实条件，营造社会氛围，加强社会对于医养结合养老模式的认可和支持，建立医养结合的健康养老模式的制度体系，健全医养结合养老模式的服务体系，吸引社会资本投资建设医养结合的养老机构、养老服务中心、居家护理服务机构等［2］。苗建萍指出，随着城镇化的迅速发展，进城务工的农村劳动力增加，农村空巢老人增加，老年人丧失劳动能力，传统以土地为养老保障的农村养老方式难以为继，造成农村养老问题与医疗问题并存，农村的养老与医疗服务需求增长，需建立农村医养结合的养老模式，让老人得到正规的护理与医疗服务，能安享幸福的晚年生活［3］。陈佳琦等指出，农村医养结合养老模式构建存在一定的困境，主要体现在基础设施建设落后、护理人才缺乏、社会认可度不高、发展资金不足等，农村地区需要整合和优化医养资源，加强社会对医养结合养老模式的认可，注重相关人才的培养和引进，拓展医养结合养老模式所需资金的来源渠道等［4］。已有的文献论述了农村医养结合养老模式构建的意义、存在的困境及解决对策等，为本研究提供了一定的参考价值。

1 陕西省农村医养结合养老模式发展的重要意义

陕西省农村老龄化问题日趋严重，老年人占农村常住人口的比重大，老龄化速度快，给社会和家庭带来了一些问题。农村家庭中青壮劳动力外出打工，无力看护和照顾家中老人，传统的家庭养老功能弱化，而老年人晚年需要生活照料和医疗保障，医养结合的养老模式可满足该需求。陕西省农村机构养老满足老年人的日常生活照顾需要，但是对老年人缺乏必要的医疗救治服务。构建农村医养结合养老模式，可以促进农村养老机构和就近医疗资源之间的衔接与合作，实现陕西省农村医疗和养老资源的高效利用，解决陕西省农村养老问题［5］。

2 陕西省农村养老现状和医养结合养老模式发展现状

2.1 陕西省农村养老现状

截至2019年末，陕西省常住人口3 876.21万，比2018年末增加11.81 万。其中，城镇人口2 303.63 万，占总人口的59.43%；乡村人口1 572.58万，占40.57%。2019年，陕西省60 岁及以上人口为702.37 万，占比为18.12%；65岁及以上人口458.94 万，占比为11.84%。由于新型城镇化等因素的影响，陕西省农村留守的老年人口数量多，农村人口增长势头比较慢，农村人口老龄化问题越来越突出。陕西省农村养老模式仍主要是家庭养老模式，但是家庭养老功能进一步弱化。

2.2 陕西省农村医养结合养老模式发展现状

虽然医养结合养老模式处于初级发展阶段，但是陕西省相关政府部门高度重视农村医养结合养老模式的构建。陕西省民政厅、财政厅公示的省级医养结合试点单位示范性农村幸福院如下：西安市有3个，即长安区杨庄街道南佛沟村农村幸福院、高陵区耿镇周家村农村幸福院、高陵区药惠管委会马家村农村幸福院；铜川市有3个，即印台区陈炉镇双碑村幸福院、印台区陈炉镇上店村幸福院、耀州区董家河镇王家砭幸福院；宝鸡市有7 个，即千阳县崖家头镇赵家塬村幸福院、高新区钓渭镇东崖村幸福院、陇县温水镇坪头村幸福院、金台区硖石镇董家村幸福院、麟游县丈八镇豁口村幸福院、岐山县凤鸣镇陵头村幸福院和眉县金渠镇河底村幸福院；咸阳市有7个，即兴平市阜寨镇南佐村幸福院、武功县苏坊镇周营村互助幸福院、乾县大杨镇大杨村互助幸福院、泾阳县泾干镇瑞凝村农村互助幸福院、三原马额发展服务中心新安村互助幸福院、彬县水口镇下长禄社区互助幸福院和长武县巨家镇巨家村幸福院；渭南市有6个，即白水县尧禾镇安乐村幸福院、澄城县王庄镇富源村农村幸福院、大荔县三平罗村互助幸福院、合阳县五丰社区幸福院、临渭区下邽镇牒吴村幸福院和蒲城县城南冯家村幸福院；延安市有4个，即宝塔区青化砭镇常沟村幸福院、甘泉县道镇蒲家沟互助幸福院、枣园办庙沟村农村互助幸福院、石堡镇安善村农村互助幸福院；榆林市有4个，即榆阳区古塔镇张大沟村幸福院、神木市沙峁镇菜园沟村老年幸福院、佳县坑镇刘家坬幸福院、绥德县薛家河镇朱麻硷村幸福院；汉中市有6个，即汉台区铺镇狮子村互助幸福院、汉台区宗营镇新校村互助幸福院、南郑区圣水镇中营村互助幸福院、西乡县城北街道办事处二里村互助幸福院、镇巴县泾洋街道办鹿子坝村互助幸福院和留坝县火烧店镇堰坎村农村互助幸福院；安康市有6个，即汉滨区恒口镇安民村农村互助幸福院、汉阴县涧池镇花果村农村幸福院、石泉县池河镇西苑社区农村互助幸福院、旬阳县神河镇屋场村农村互助幸福院、白河县茅坪镇桃园村幸福院和紫阳县城关镇新田村农村幸福院；商洛市有2个，即商南县赵川镇腰岭农村幸福院、丹凤县棣花镇西三塬农村幸福院；韩城市有2个，即上白矾村幸福院、城古村幸福院。

这些示范性农村幸福院不断完善养老服务设施，提高老年人日间照料、就餐、文化娱乐、精神慰藉等养老服务能力，但是对老年人的医疗资源对接能力有限。

3 陕西省农村医养结合养老模式发展面临的困境

3.1 医疗资源有限

陕西省农村老年人口对于医疗健康的需求不断增长，但是农村医疗资源有限，农村卫生医疗体系不健全，农村卫生资源配置不到位，农村村级建立了卫生服务站（所），但是卫生技术人员能力有限，配套的卫生技术人员综合服务能力不高，大病需要到大城市看，造成农村医养结合养老模式实施存在一定的困境。

3.2 专业化人才匮乏

卫生资源竞争激烈，农村待遇较低和发展空间狭小等，导致专业化护理人才、医疗人才不愿选择到乡村发展。陕西省乡镇医院医生、护士等人才匮乏，一些医护人员专业技术水平较低，大部分老年人日间照料、慢性病诊疗养护、失能康复护理得不到保障，不利于陕西省农村实施医养结合的养老模式。

3.3 资金投入不足

要想促进医养结合养老模式发展，需要有充足的资金作为保障。而陕西省农村医养结合的养老机构很少，已经开展医养结合的养老机构收入来源单一，没有较多的资金投入医疗条件改善，政府给予的配套资金不足，医养结合养老机构的营利性较差，严重影响了其供给医疗资源的积极性。

4 陕西省农村医养结合养老模式发展对策

4.1 优化农村养老机构的医疗资源

陕西省农村要不断完善医疗卫生服务体系，完善乡镇卫生院和村级卫生所的设施设备，提高农村医疗卫生的综合服务能力。整合现存的卫生项目资源，对接农村养老机构附近的医院，实现农村养老机构与农村医疗资源无缝对接，为老人提供及时的医疗服务。

4.2 引进和培养专业人才

陕西省农村要想实施医养结合的养老模式，需要建立系统的人才引进和培养计划，加强专业人才队伍建设，提高农村养老服务人员和医疗服务人员的待遇，注重农村养老服务人员和医疗服务人员的职业生涯管理，加强培训提高养老服务人员和医疗服务人员的素质。

4.3 加大农村医养结合养老的资金投入

加大政府资金投入力度，加强医养结合的财政支持，提高陕西省农村老人高龄、养老等相关补助。陕西省要对农村医养养老机构相应的税收、土地利用等实施优惠政策，放宽养老服务资格准入，积极吸引更多社会资本进入医养结合领域。

5 结语

在陕西省农村老龄化问题日益凸显的背景下，医养结合的养老模式是解决陕西省农村养老问题的重要途径，可以有效地整合与利用医疗资源和养老资源。但是，陕西省农村需要解决医养结合养老模式发展面临的困境，不断提高医疗资源和养老资源的利用率，提高农村养老服务质量，进而提高陕西省老年人的生活质量。