临床护理路径对眼科白内障手术患者疾病知识掌握情况及护理满意度的影响

李毅敏

化州市人民医院眼科，广东化州 525100

白内障是眼科常见疾病， 该疾病也是导致患者出现视力障碍的主要疾病之一，好发于中老年患者。 白内障首选手术治疗，通过手术抑制病情恶化，改善视力，若是在患者手术治疗的同时， 能够加强对患者的护理干预，能够有效促进手术的顺利进行，改善预后[1-2]。 常规护理干预仅仅是注重患者在住院期间的基础护理，忽视了患者入院后的病情变化以及个体差异， 导致护理效果欠佳。 随着护理模式的不断更新，临床护理路径在临床上运用广泛， 该研究进一步分析临床护理路径在眼科白内障患者中的临床效果， 特选取了2019 年5月—2020 年1 月收治的96 例白内障患者，采取随机分组的方式，对照组接受常规护理，研究组接受临床护理路径，对比两组患者的护理效果差异，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治96 例眼科白内障患者，使用随机分组的方式， 将96 例患者平分为对照组以及研究组，对照组中，男性有23 例，女性有25 例；年龄50～83 岁，平均年龄为（66.81±3.85）岁；病程2～27 个月，平均病程（14.17±5.92）个月；其中左眼患病22 例、右眼患病15例、双眼患病11 例。 研究组患者中，男性有22 例，女性有26 例；年龄51～84 岁，平均年龄为（66.38±3.69）岁；病程2～27 个月，平均病程（14.12±5.69）个月；其中左眼患病20 例、右眼患病17 例、双眼患病11 例。 两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该次研究获得该院医学伦理会批准。

纳入标准：①参考美国眼科学会颁布的《眼科临床指南》中对于白内障的诊断标准[3]，纳入白内障疾病患者；②患者自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①认知障碍、精神障碍者；②存在肝肾功能异常者；③患者不愿参与研究者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，患者入院后，护理人员根据患者的既往病史以及病情状况， 遵医嘱给予患者对应的护理措施。 首先给予患者健康宣教，让患者熟悉自己的责任护士以及责任医生， 同时嘱咐患者家属多多陪伴在旁。 在手术前，让患者完善术前相关检查，给予患者心理疏导，缓解患者的紧张情绪。 手术后，加强对患者的术后康复护理，多开导患者。

研究组接受临床护理路径， 具体措施如下： ①入院：护士为患者做好护理评估，与患者进行交谈，了解患者对疾病相关知识的知晓度， 与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者完善术前常规检查，记录各项数据，冲洗泪道结膜囊、散瞳，指导患者术前应清单饮食，注意保暖，预防感冒。 ②手术前1 d：护理人员为患者讲解手术相关知识，指导患者签署手术知情相关文件，为患者讲解手术注意事项，解答患者对手术的疑惑，尽可能使用患者能够听懂的语言，避免出现沟通障碍。 ③手术当天：让患者遵医嘱使用氧氟沙星滴眼液、0.1%安多福溶液冲洗眼睛，使用生理盐水清洗眼周，疏导患者的情绪，让患者以最佳的状态面对手术。 ④术后1 d：在更换眼部辅料时，动作轻柔，观察眼部分泌物，检查患者的视力、眼压，遵医嘱使用抗生素滴眼液，指导患者以及家属正确使用药物， 注意保持手卫生， 不要用手揉眼睛、接触睫毛。 ⑤术后3 d：再次检查眼视力、眼压，观察是否有出现并发症，遵医嘱为患者办理出院手续，叮嘱患者术后2 个月返院复查。

1.3 观察指标

疾病知识掌握情况[4]：①健康知识掌握度：包括用眼健康知识、日常预防措施、自我护理知识等，满分为100分，分数越高，掌握度越高；②用药知识掌握度：包括药物使用方法、基本原理、常见不良反应等，满分为100分，分数越高，掌握度越高；③疾病相关知识掌握度：包括疾病发生原因、常规治疗方案、预后效果等，满分为100 分，分数越高，掌握度越高。护理满意度评分[5]：所有患者对该次研究中的护理工作进行评分， 满分为100分，分数越高，表示患者对护士的满意度越高。 在患者研究结束后，将患者的切口渗漏、眼内炎、角膜水肿并发症的发生率统计记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握情况护理满意度

研究组患者对健康知识掌握度（93.83±1.22）分、用药知识掌握度（96.71±1.21）分、疾病相关知识掌握度（94.71±1.92）分高于对照组健康知识掌握度（83.38±1.44）分、用药知识掌握度（80.58±1.58）分、疾病相关知识掌握度（85.14±3.91）分，研究组护理满意度评分（93.58±1.92）分高于对照组（84.71±3.94）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康知识掌握度、用药知识掌握度、疾病相关知识掌握度、护理满意度对比[(±s)，分]

表1 两组患者健康知识掌握度、用药知识掌握度、疾病相关知识掌握度、护理满意度对比[(±s)，分]

组别健康知识掌握度用药知识掌握度疾病相关知识掌握度护理满意度对照组(n=48)研究组(n=48)t 值P 值83.38±1.44 93.83±1.22 38.361＜0.05 80.58±1.58 96.71±1.21 56.153＜0.05 85.14±3.91 94.71±1.92 15.221＜0.05 84.71±3.94 93.58±1.92 14.021＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组与对照组并发症发生率对比， 研究组总发生率（4.17%）低于对照组并发症发生率（18.75%），差异有统计学意义（χ2=5.031,P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

白内障是眼科疾病中国导致患者失明的第一大致盲性疾病，临床上首选手术治疗，手术治疗具有并发症发生率、术后恢复好、创伤小等优点，受到广大患者以及学者的欢迎[6-8]。 但是手术预后效果不仅受到手术医生的操作技术的影响， 与患者术后护理干预措施的开展也密切相关， 而患者的高度配合离不开护士的悉心护理[9-10]。 临床护理路径是有别于传统护理干预的新型护理模式，该护理模式以患者入院时间为横轴，随着时间的变化采取相应的护理模式，结合患者的护理需求，地有计划、有目的地开展护理措施，患者获得的护理措施具有实用性以及有效性特点[11]。 从患者角度看，该护理模式符合“以人为本”的护理理念，让患者对疾病有一定的认知，不会处于“什么也不懂”“不知道”的状态；从医护人员的角度看， 该护理模式有效提升了患者的护理依从性，增加了护理工作的预见性以及主动性，促进了护理模式的转变， 使得患者获得了最佳的医疗服务[12]。 该次研究中，通过对两组患者采取不同的护理干预措施，包含了基础护理、心理护理、健康教育等，对比两组患者的数据， 研究组患者对健康知识掌握度（93.83±1.22）分、用药知识掌握度（96.71±1.21）分、疾病相关知识掌握度（94.71±1.92）分高于对照组健康知识掌握度（83.38±1.44）分、用药知识掌握度（80.58±1.58）分、疾病相关知识掌握度（85.14±3.91）分，研究组护理满意度评分（93.58±1.92）分高于对照组（84.71±3.94）分（P＜0.05），说明了该护理模式能够提升患者对疾病的认知，进一步改善患者的配合度，另一方面，研究组护理满意度高于对照组， 证实了该护理模式患者满意度较高。与荆瑞敏等[13]学者的研究结果对比，其研究中，对照组对疾病相关知识的掌握度（84.75±2.91）分、用药知识掌握度（85.17±3.85）分、护理满意度评分（85.57±2.13）分低于观察组患者的疾病相关知识的掌握度 （94.75±2.61）、用药知识掌握度（95.45±3.31）分、护理满意度评分（98.11±0.56）分，与该次研究结果一致，均证实了临床护理路径模式的有效性。 对比并发症发生率，研究组与对照组组间对比， 研究组与对照组并发症发生率对比，研究组总发生率（4.17%）低于对照组并发症发生率（18.75%）， 临床护理路径模式显著降低了患者发生并发症的风险，改善了患者的预后等。 与李莎等[14]学者的研究结果进行对比，其研究中，对照组患者的并发症发生率为17.38%，观察组为3.92%，观察组患者并发症发生率低于对照组，与该次研究结果一致。

综上所述，眼科白内障手术患者，为其采取临床护理路径，能够有效提升患者对疾病相关知识的掌握度，进而提升对用药知识、健康知识的掌握度，进一步提升患者对护理人员的满意度，该护理模式值得推广。