肿瘤出芽和肿瘤细胞巢大小是喉与下咽部鳞状细胞癌最重要的预后因子

Boxberg M, Kuhn P H, Reiser M,etal. Tumor budding and cell nest size are highly prognostic in laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma. Am J Surg Pathol, 2019,43(3):303-313.

鳞状细胞癌(SCC)是头颈部最常见的癌，包括喉鳞状细胞癌(LSCC)和下咽部鳞状细胞癌(HSCC)等。LSCC/HSCC属于与患者预后相关的异质性疾病。当前，基于肿瘤分期的病例分层对预测患者预后和选择合适的治疗方式至关重要。然而，当前WHO分类标准中HSCC/LSCC分级系统对预后判断的作用非常有限。

近来，基于肿瘤出芽活性(BA)及其肿瘤细胞巢大小(CNS)的新分级系统已被引入上消化道不同解剖区域SCC中使用。为了在LSCC和HSCC中对该分级方案进行测试和验证，该文选取157例未接受过治疗患者的BA、CNS和其他组织形态学参数与临床病理数据进行回顾性关联分析。通过分析上述病例，作者证实基于BA和CNS总评分的3级新型分级系统，即高分化(nG1)、中分化(nG2)和低分化(nG3)三级，是LSCC/HSCC患者的生存率高度独立的预后因子，明显优于当前的WHO分期方案，其nG2疾病特异性生存风险比为6.6，nG3病例为13.4(P<0.001)。

综上所述，通过对一大批未经治疗的非HPV相关头颈部LSCC和HSCC进行基于BA和CNS的SCC分级系统验证，提示该分级系统对预后有重要意义，为无关解剖部位的普通型SCC分级奠定了基础。但仍需对其进行进一步探究，探索其对患者未来辅助/新辅助治疗的潜在指导意义。

(王 婷1摘译，余英豪2审校/1福建省泉州市中医院病理科,泉州 362000;2中国人民解放军联勤保障部队第900医院病理科，福州 350025)