针灸联合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱的效果探讨

戴曦春

（保山市人民医院，云南 保山678000）

神经源性膀胱是由神经系统病变造成的膀胱功能障碍和/或尿道功能障碍（排尿和/或储尿功能障碍），从而引起一系列的并发症和下尿路症状的疾病总称，脊髓损伤是其最常见的病因[1]。本研究分析了针灸联合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2019年1月我院收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者80例，随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例；年龄23~54岁，平均（39.27±4.16）岁；胸髓损伤15例，颈髓损伤10例，腰髓损伤15例。对照组40例，男22例，女18例；年龄23~53岁，平均（39.26±4.15）岁；胸髓损伤15例，颈髓损伤9例，腰髓损伤16例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规膀胱功能训练（取站位、立位或卧位，主动收缩加紧尿道口和肛门，收缩肌肉、放松肌肉大约维持5～10秒）和间歇导尿（定时进行饮水，每隔4～5h进行导尿，在每次导尿前行上面的膀胱功能训练，以更好的辅助排尿。自动排尿的间隔每次超过2h，膀胱肌的容量超过250mL，且抑制没有感染时就能终止导尿）。

1.2.2 观察组 取三焦俞（双）、膀胱俞（双）、次髎（双）、三阴交（双）、下髎（双）、阴陵泉（双）、归来穴和中极，其中，下髎和次髎斜向下刺入患者的骶后孔内，进针的深度大约是1.5寸；三焦俞和膀胱俞则往下斜刺，进针的深度大约是2寸；阴陵泉、三阴交、归来和中极穴则往上斜刺，进针的深度大约是0．5寸左右，每天1次，共14d。

1.3 观察指标 观察两组胸髓损伤、颈髓损伤、腰髓损伤患者的膀胱容量和残余尿量。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组胸髓损伤、颈髓损伤、腰髓损伤患者的膀胱容量明显高于对照组（P<0.05），残余尿量明显低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组膀胱容量和残余尿量比较（±s，mL）

与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05

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3 讨论

脊髓损伤患者因为神经环路受损，进而引起神经源性膀胱，主要症状为反射亢进、逼尿肌无力和协调障碍[2]。针灸能通过针刺刺激神经源性膀胱患者指定的穴位，降低受损组织的水肿，促进新陈代谢液和微循环，进而减轻膀胱功能障碍和受损部位的压迫程度，建立一个新的膀胱反射；针灸还能通过促进经络的传导，起到扶正祛邪和通络经血的效果。研究表明，针灸能促进脊髓中枢和皮质中枢对于机体排尿的反射，增加神经生长因子的表达，减轻排尿困难的症状[3]。本研究证实针灸联合康复训练能提高膀胱容量，降低残余尿量。

综上所述，针灸联合康复训练对神经源性膀胱有较好的效果。