会“走路”的子宫肌瘤

□陆军军医大学第二附属医院 李春梅

“两年前，我的右腿痛吃了药就好了，这次又痛，没想到是子宫肌瘤引起的。”刘女士介绍，2年前出现右腿腹股沟疼痛，在当地医院查出血管有血栓，给予相关治疗后，症状消失就没复查。这两年身体也未出现过不适，直到今年3月，正在上班的她右侧腹股沟又出现疼痛感，开始还能忍受，后来痛得影响走路了才到当地医院检查。不查不知道，一查吓一跳，彩超和CT检查发现，她盆腔里有个20厘米大的子宫肌瘤。更让医生非常惊讶的是，刘女士的子宫肌瘤如藤蔓一样，已经顺着下腔髂静脉，通过腹腔、胸腔，长入了心脏的右心房和右心室。

由于病情非常严重，刘女士一家从老家辗转到重庆求医。在陆军军医大学第二附属医院妇产科，谢荣凯主任接诊了刘女士。谢荣凯告诉刘女士一家，刘女士患的是静脉内平滑肌瘤病，是一种世界性罕见病，1897年首次有疾病报道后，百年来全球报道不足300例。静脉内平滑肌瘤生长缓慢，为良性疾病，却又有沿着静脉管腔出现不同程度远处转移的恶性特征。这种特殊类型的肌瘤多生长于静脉内的平滑肌瘤，亦可发生于淋巴管内，故又称脉管内平滑肌瘤，病灶通常起源于子宫，可沿髂内静脉、髂外静脉或者生殖静脉、肾静脉两条路径蔓延至下腔静脉，末端生长至右心房、右心室、甚至肺动脉，引起机械性梗阻，最终致患者死亡。确诊后，“如果不切除，随时危及生命，但是切除就不是切掉一个子宫部位的肿瘤那么简单了。”

面对这一疑难病例，医院医务处组织妇产科、心血管外科、心血管内科、泌尿外科、普外科、麻醉科、放射科、超声科、营养科、输血科等10余位专家，进行了全院大会诊，针对肿瘤的位置、深浅、侵犯的脏器，术前的手术方案制定，术中麻醉、切除、出血和术后抗感染、营养等问题，进行了深入详细的讨论，并制定了两种手术预案。最终麻醉科、妇产科、泌尿外科、心血管外科医生轮番上阵，经过长达10个小时的手术，在不开胸的情况下成功将盆腔20厘米大的巨大肌瘤和顺着血管长的25厘米的瘤体全部清除，既大大减小了手术创伤，又有利于患者术后的恢复，为其节约了手术费用。患者于术后一周顺利康复出院。

其实，刘女士在两年前就出现右腿疼痛，但当时只做了腿部的超声检查，并没有对全身进行系统检查，并且这两年也并未做相应的妇科检查，所以没能早期发现子宫肌瘤。如果能早点发现，及时切除子宫肌瘤，肌瘤是不会长入心脏危及生命的。所以特别提醒广大女性，子宫肌瘤虽然是可治愈的良性肿瘤，但有可能影响生殖系统，甚至牵连出其他问题，所以千万不要有侥幸和拖延心理，一旦出现月经量突然增多或不规则出血，下腹有包块或下腹异常疼痛，白带异常增多、压迫等症状，一定要及时看医生。