小结石大危害，4个问题助您认识尿路结石

□重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师 杨兴智

尿路结石是人体泌尿系统各部位结石病的总称，根据结石所在部位的不同，我们将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中肾结石和输尿管结石临床最为常见。尿路结石在我国的整体发病率为1%～5%，南方地区高达5%～10%。近年来，尿路结石的发病率有逐年增加的趋势，中国也是世界上三大结石高发地区之一。下面是有关尿路结石的4个常见问题，希望能帮助读者朋友认识疾病。

1.尿路结石的形成因素有哪些？

影响尿路结石形成的因素有很多，包括年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、相关疾病和职业等。如长期所处的环境温度较高，每日活动量较少甚至长期卧床，饮食成分和结构的不均衡、偏酸或偏碱，每日水分摄入量不足等都可诱发结石的形成。另外，身体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒），尿路的梗阻（如输尿管狭窄、前列腺增生症）、感染、异物（如膀胱尿道异物、输尿管支架管、长期留置尿管）和药物的使用（如头孢曲松钠、磺胺类）等，都是结石形成的常见病因。

2.尿路结石有哪些临床表现？

根据尿路结石所处部位的不同，患者所表现出来的症状也会有所不一样。

（1）一般来说，肾结石多无明显症状，活动明显时可见镜下血尿或肉眼血尿，肾结石梗阻可造成肾积水，患者可表现为腰部胀痛甚至剧烈绞痛，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛及畏寒、发热等症状。

（2）输尿管结石临床最为常见，通常发病较急，输尿管上段结石可出现腰腹部疼痛难忍，疼痛明显时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、呼吸急促等症状，输尿管末段结石还可诱发尿频、尿急等膀胱刺激症状的出现。

（3）膀胱结石最为典型的表现为排尿时尿流中断和尿痛，并向尿道远端放射，甚至出现尿潴留。

（4）尿道结石表现为排尿困难或尿潴留的出现，男性前尿道结石可在阴茎的腹侧触摸到较硬的肿块。

3.尿路结石有哪些危害？

尿路结石的危害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。

首先，尿路结石若长期存在，如输尿管结石阻塞较久可导致肾积水逐步加重，肾功能受损，严重者可使患侧肾脏功能完全丧失。

其次，结石梗阻导致尿液排出不畅，进而引起肾盂肾炎、肾脏积脓，严重可导致脓毒血症和感染性休克，并危及患者的生命。

最后，结石可损伤输尿管、膀胱及尿道，诱发输尿管及尿道狭窄，结石长期刺激黏膜还可引起鳞状上皮癌的发生。

4.尿路结石可以保守治疗吗？

答案是可以，但是是有条件的。

（1）肾结石如未造成梗阻，且结石体积偏小，患者无任何不适症状，可以暂时不用手术，采用非手术治疗方式（包括大量饮水、常做跳跃动作、药物治疗等），配合中药三金排石汤保守治疗，做到定期复查即可。当结石造成肾积水或结石体积明显增加时，建议积极治疗。

（2）输尿管结石小于6mm、形态较为光滑、结石位置以下的输尿管通畅无狭窄、结石停留时间短（最好不超过2周），可考虑先行保守治疗方案。

（3）膀胱结石和尿道结石的保守治疗主要是针对较小的单发结石，通过大量饮水及药物松弛尿道，结石有自行排出的可能。但对于本身存在前列腺增生及尿道狭窄的患者，不建议保守治疗。

目前，随着科学技术的不断发展，尿路结石的处理越来越微创化。临床医生会根据患者结石的位置、大小、梗阻的程度来选择不同的微创处置方法，目前开展的如体外冲击波碎石、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等碎石技术基本可以解决所有的尿路结石，术后恢复也越来越快。微创技术的应用，加快了结石的处理效率，同时大大减轻了患者的经济负担和身体负担，对于反复发作结石的患者朋友更是一种福音！

不过，尿路结石复发率较高，日常生活中防复发要注意多饮水。适当的运动，如跳绳、体操等对预防结石复发也有一定帮助。日常还可饮用一些中草药茶，如金钱草、金银花等，有利于排出体内细小的结石。