观察胎膜早破早产合并生殖道感染行抗生素治疗的效果

韩波

摘要：目的 分析抗生素治疗在胎膜早破早产合并升值到感染中的效果。方法 用2020年3月-2021年1月该院收治的62例胎膜早破早产合并生殖道感染患者，随机均分两组，各31例。参照组用常规治疗，观察组用抗生素治疗，比较不良妊娠结局发生率和相关情况。结果 治疗后，参照组的不良妊娠结局发生率和相关情况比观察组略差，差异大（P<0.05）。结论 抗生素治疗能积极对抗病菌，并不会对新生儿造成过多影响，不良妊娠结局和相关情况较好，疗效更显著。

关键词：胎膜早破早产;生殖道感染;抗生素治疗

Objective to analyze the effect of antibiotic treatment on premature rupture of membranes and the appreciation of the infection. Methods 62 premature rupture of membranes with reproductive tract infection were randomly divided into two groups，31 cases each. The incidence of adverse pregnancy outcome and related conditions were compared with the conventional treatment in reference group and antibiotic treatment in the observation group. Results after treatment，the incidence and correlation of adverse pregnancy outcome in the reference group were slightly worse than that of the observation group（P < 0.05）. Conclusion antibiotic therapy can actively fight against germs，and will not cause too much influence on newborn. Adverse pregnancy outcome and related conditions are better，and the effect is more significant.

[Key words] premature rupture of membranes;Genital tract infection;antibiotic therapy

胎膜早破早產合并生殖道感染的危险性较高，会增加子宫内感染、新生儿肺炎等发生率【1】。常规治疗较偏重子宫回缩，头孢唑啉钠和硫酸镁等虽有一定抗炎作用，但感染等改善情况不太理想【2】。抗生素治疗根据阴道分泌物检测结果，为患者提供奥硝唑栓剂，从外部给予生殖道帮助，减少不良病菌数量，能保障妊娠结局，减少静脉滴注抗生素等对新生儿的影响【3】。研究让常规治疗与抗生素治疗对比，突出抗生素治疗有效性，改变不良妊娠结局和相关情况，提高治疗效果，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

用2020年3月-2021年1月该院收治的62例胎膜早破早产合并生殖道感染患者，随机均分两组，各31例。全为（29.46±4.32）岁的女性，未显示资料差异（P>0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

常规治疗：头孢唑啉钠（生产厂商：北京太洋药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20093581;规格：0.5g）2.5g与浓度在0.9%的生理盐水150ml混合后静脉滴注，每天一次，连用3天。硫酸镁（生产厂商：辽宁倍奇药业有限公司;批准文号：国药准字H20051792;规格：2.5g）4g与浓度为25%的葡萄糖溶液20ml混合，在5分钟内静脉注射完，然后再取15g硫酸镁与1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合静脉滴注，滴速在2g/h，在宫缩停止后2小时停用，还需静脉注射地塞米松（生产厂商：湖北潜江制药股份有限公司;批准文号：国药准字H42020763;规格：1ml：5mg）每天2次，每次6mg，2天为1疗程。

1.2.2观察组

抗生素治疗：提取患者阴道分泌物做细菌培养，然后用奥硝唑栓剂（生产厂商：湖南方盛制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20061227;规格：0.5g*5s）每天晚间临睡前清洁好外阴后，向内送入1枚药物，推到阴道最深处，连用7天。必要时配合阿奇霉素（生产厂商：辉瑞制药有限公司;批准文号：国药准字H10960167;规格：0.25g*6s）治疗，每日口服一次，每次1g，连用7天。

1.3观察指标

统计产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎例数，生成不良妊娠结局发生率。统计并比较治疗后的新生儿Apgar评分、新生儿存活率、新生儿肺炎发生率。

1.4统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法;计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组不良妊娠结局发生率

治疗后，观察组的不良妊娠结局发生率在19.35%，参照组在45.16%，观察组比参照组少，有数据差异（P<0.05）。详见表1。

2.2比较治疗后相关情况

治疗后，观察组比参照组相关情况更好，有差异（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

胎膜早破早产合并生殖道感染十分复杂，会威胁母体和胎儿生命。为提高治疗效果，研究用常规治疗和抗生素治疗做比较，抗生素治疗的效果更突出，能减少不良妊娠结局，改善相关情况，患者和新生儿更健康【4】。常规治疗和抗生素治疗的侧重点不同，抗生素治疗更偏重病菌感染等，以维持生殖系统抵抗力为主，从阴道送药，减少机体中的药物含量，维护好生殖道环境，降低病菌对胎儿呼吸系统等影响，提高新生儿娩出后的健康概率【5】。

抗生素治疗能尽量消杀生殖道中的病菌，避免病菌上行，干扰子宫体，防御力较强。子宫体能正常收缩，治疗能掌控好分娩节奏，减少产后出血等发生率【6】。生殖系统得到维护，分娩后的母体和新生儿机体状态更稳定，能降低治疗压力，缩短产后恢复时间。抗生素治疗让患者和新生儿更安全，药物可随机体代谢排除，不会对新生儿造成过多影响，治疗更有效【7】。抗生素治疗能提高机体免疫力，防止病菌在分娩时侵袭机体，提高治疗保护力。合理使用抗生素，能增加治疗涉及面，为患者和新生儿健康提供更多支持【8】。经此可见，治疗后，观察组比参照组不良妊娠结局发生率和相关情况更好，显示差异（P<0.05）。说明可在胎膜早破早产合并生殖道感染中推行抗生素治疗，能保护好母体和新生儿。

综上，抗生素治疗在不良妊娠结局和相关情况中的表现较好，能确保疗效，应推广。

参考文献：

[1]叶小丽，吴志军，许园姣. 不同宫缩抑制剂在先兆早产治疗中临床疗效与安全性的研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（8）：957-960.

[2]冯佩兰，郑燕. 盐酸利托君与硫酸镁对先兆早产产妇及新生儿的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：135-136.

[3]云红叶. 盐酸利托君治疗先兆早产的效果及对外周血炎症因子、促肾上腺皮质素释放激素水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2018，33（1）：44-45.

[4]秦琳. 鹽酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：96-98.

[5]高波，葛宗庆，李仁杰，等. 序贯使用盐酸利托君、硫酸镁和地塞米松致急性肺水肿1例[J]. 内科急危重症杂志，2018，24（6）：519-520.

[6]于春好，孙航，李娜. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（5）：119-120.

[7]李艳卿，陈维宪，邓伟坤. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及与Creasy高危因素评分的关系[J].中国医药导报，2015，12（3）：118-121，126.

[8]王平. 盐酸利托君和硫酸镁联合用药治疗自发性先兆早产的应用效果及不良反应发生率影响观察[J]. 中国急救医学，2018，38（z1）：172.