经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌对肝功能的影响

刘玉海　王焕珍

摘要：目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌对肝功能的影响。方法：将本院2013年1月—2015年12月200例原发性肝癌患者纳入本次研究中，以随机数表法将患者分为2个均数为100的小组（对照组、试验组），对照组给予射频消融术治疗，试验组给予TACE治疗，对比两组术后2周肝功能指标。结果：试验组治疗前ALT、AST以及TBIL与对照组对比无差异，P>0.05;治疗后试验组ALT、AST以及TBIL指标均低于对照组，P<0.05。结论：经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌对肝功能具有一定的保护作用，可以对肝功能进行改善，可作为一项基层适宜技术广泛应用。

关键词：经导管肝动脉化疗栓塞术;射频消融术;原发性肝癌;肝功能

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，指发生在肝细胞、肝内胆管细胞位置的肿瘤。因肝脏属于人体代谢器官，感觉神经较少，在早期症状轻微，多数无特异性，至发现已经处于中晚期，失去最佳手术治疗时机，仅能通过非手术方法进行干预。射频消融术（RFA）是一种局部微创治疗方法，对于小体积肝癌可达到与手术切除相同的疗效，但是对于一些体积较大的肿瘤，治疗效果不理想。而经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前肝癌非手术治疗的首选方法，不仅可改善临床症状，还可以缩小肿瘤，远期疗效理想。本文对经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌对肝功能的影响进行分析，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将本院2013年1月—2015年12月200例原发性肝癌患者纳入本次研究中，以随机数表法将患者分为2个均数为100的小组（对照组、试验组）。纳入指标：1）结合原发性肝癌诊疗规范确诊^[1];2）经病理诊断确定TNMⅠ-Ⅱ期^[2];3）签署知情同意书。排除指标：1）合并急性、慢性感染;2）凝血功能异常;3）治疗禁忌症;4）合并肝性脑病;5）中途退出、死亡。对照组中男64名，女人36名，年龄均在29-71岁范围内，平均年龄为（40.11±3.65）岁，Child-PughA级68例、B级32例。试验组中男62名，女人38名，年龄均在29-70岁范围内，平均年龄为（39.87±3.87）岁，Child-PughA级66例、B级34例。对数据资料进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予患者RFA治疗，在局部麻醉的状态下使用超声进行CT引导穿刺，在进入肝癌组织后界0.5-1.0cm的位置打开冷循环，将针尖温度控制在15-25℃，对RFA相关参数进行调整，功率为50W，后以每分钟10W的速度调整，操作15-20min后将冷循环关闭，将针道模式调整至90℃以上，将消融针拔除，结合病灶位置进行多点布针、多针组合、多点消融，使消融面积覆盖肿瘤的0.5-10.cm。

试验组给予TACE治疗，患者均进行局部麻醉，使用改良Seldinger法进行经皮穿刺，对股动脉、腹腔动脉以及肝动脉进行造影检查，确定病灶的供血动脉分支，使用化疗栓塞剂（超液态碘化油+奥沙利铂+丝裂霉素+表柔比星）对供血动脉分支进行填塞，注意如存在肝动脉-肝静脉瘘则需要使用明胶海绵颗粒封堵后再使用化疗栓塞剂。

1.3观察指标

对比两组术后2周肝功能指标，包括ALT（谷丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、TBIL（总胆红素）。

1.4统计学处理

各观察指标数据均为定性、定量资料，用n（%）表示计数资料，检验，使用（）表示计量资料，t检验，经SPSS20.0统计学软包统计分析后，若对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

试验组治疗前ALT、AST以及TBIL与对照组对比无差异，P>0.05;治疗后试验组ALT、AST以及TBIL指標均低于对照组，P<0.05，详见表1。

3讨论

原发性肝癌发病机制非常复杂，在疾病发生之后肝血管通透性增加，使ALT、AST指标升高，对肝脏的损伤较为严重。该病早期症状典型性不足，至确诊已经处于中晚期，未经治疗存活期仅为1-4个月，无法进行手术切除。

经皮射频消融术是一种微创治疗方法，通过超声引导将电极针插入到肿瘤病灶的内部，使用高视频波将肿瘤细胞短时间内达到较高的角度，出现凝固性坏死，在肿瘤旁周围形成保护带，减少对正常干细胞损伤，但是该方法对于较大组织的肿瘤效果不理想，无法从根本上进行治疗^[3];经导管肝动脉化疗栓塞术则将肝动脉进行栓塞，将碘油潴留在肿瘤的病灶内部，阻断恶性肿瘤的血液循环，使其供应得到阻断，联合化疗药物的使用，促使肿瘤缩小坏死，对于肝功能的改善效果更好^[4]。

综上分析，在原发性肝癌治疗中，TACE是一种对肝功能影响小，又安全有效的治疗方法。是一项适宜在基层广泛推广使用的诊疗技术。

参考文献：

[1]常志扬，马会民，李永丽，等.超声引导下经皮射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值研究[J].癌症进展，2021，19（12）：1250-1253.

[2]谌浩，刘曦，罗小平，等.经导管动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声在原发性巨块型肝癌合并门脉癌栓治疗中的疗效评估[J].重庆医科大学学报，2021，46（1）：101-106.

[3]颜克秋，王剑一，李格，等.金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效和安全性的Meta分析[J].中医肿瘤学杂志，2021，3（2）：95-102.

[4]董智刚，马丽丽，张占红，等.经导管肝动脉化疗栓塞术联合鸦胆子油乳液静脉滴注对原发性肝癌的疗效及VEGF水平的影响[J].中国现代医学杂志，2018，28（18）：88-92.