心理护理对肿瘤患者PICC置管期间自我护理能力、治疗依从性的影响分析

秦莉莉

摘要：目的：探讨心理护理对肿瘤患者外周置入中心静脉导管（PICC）的影响。方法：将我院2018年1月至2019年1月60例PICC置管肿瘤患者随机分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，在对照组的基础上进行心理护理）。比较两组不良情绪评分、一次性导尿成功率、疼痛评分、自理能力评分、治疗依从性及并发症发生率。结果：观察组不良情绪评分低于对照组（P<0.05）;观察组一次性导尿成功率（96.67%）高于对照组（80.00%），疼痛评分低于对照组，自理能力评分高于对照组（P<0.05）;观察组治疗依从率（96.67%）高于对照组（76.67%）（P<0.05）;观察组并发症发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），P<0.05。结论：肿瘤患者PICC置管期间的心理护理有助于提高患者的自理能力和治疗依从性。

关键词：心理护理;肿瘤患者;PICC置管;自我护理;依从性

1资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，使用计算机随机法将2018年1月～2019年1月本院60例行PICC置管肿瘤患者分为对照组（30例）、观察组（30例）。观察组30例患者年龄为48～79（65.95±2.69）岁，男女分别为18（60.00%）、12（40.00%）例;癌症类型：8例肺癌，4例大肠癌，5例食管癌，4例乳腺癌，6例胃癌，3例肝癌。对照组30例患者年龄为45～78（65.89±2.72）岁，男女分别为19（63.33%）、11（36.67%）例;癌症类型：9例肺癌，3例大肠癌，4例食管癌，4例乳腺癌，7例胃癌，3例肝癌。两组资料经统计得P>0.05，可对比。

1.2方法

对照组30例患者施行常规护理，在置管前向患者及家属讲述癌症相关知识及PICC置管的用途、操作要点、配合要点，并讲述可能产生的并发症，置管期间护理人员严格按照操作流程及要求完成置管，置管结束后，加强巡视，对于出现并发症者，及时遵医嘱采取相关干预措施，同时，对于患者提出的疑问，给予积极回答，向其讲述导管维护注意事项及要点。

观察组30例患者在对照组基础上施行心理护理，具体为：（1）插管前。除了完成常规护理措施外，护士还需要积极与患者沟通，了解患者的身心状况和人格特征，评估患者的心理状况。对于有心理问题的人，帮助他们分析问题的主要原因，并给予有针对性的咨询。在沟通过程中，注意温和的语言，保持耐心，缩小与患者的关系。同时，告诉患者音乐在缓解不良心理方面的作用，询问患者喜欢的音乐类型，注意舒缓音乐，并与患者一起选择他们喜欢的音乐（约5）。（2）将其放入试管中。导尿前，循环播放所选音乐，注意40～45db音量，主动与患者沟通，重新评估患者的心理动力。神经紧张者，先与之交谈，待情绪稳定后再行穿刺置管术。为提高一次性穿刺成功率，必要时请有经验的护理人员完成穿刺操作。（3）导尿后护理。导尿后，协助患者采取适当的体位，合理调节病房内的温度和湿度，尽量为患者创造一个安静、良好的环境。由于导尿时间较长，应结合患者的实际情况进行热干预。同时，在关注并发症的同时，要对患者的心理状况进行动态评估，及时疏导有心理问题的患者，引导患者从事自己感兴趣的事情，如阅读，听歌，看电视，等，对于有健康知识需求的患者，可结合自身理解能力继续开展健康教育，播放视频或分发宣传册供患者自行查看，并积极回答问题。此外，向患者详细解释导管维护的意义和方法，并告知患者维护要点和注意事项。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组不良情绪评分

观察组护理后不良情绪评分较对照组更低，P<0.05。

2.2对比两组一次性置管成功率、疼痛评分、自我护理能力评分

观察组一次性置管成功率（96.67%）较对照组（80.00%）更高，且疼痛评分较对照组更低，护理后自我护理能力评分较对照组更高，P<0.05，如表2。

3讨论

PICC置管属于侵入性操作，尤其是对于首次置管者，较易使其出现心理应激反应，而过度紧张等情绪易导致外周静脉血管痉挛，从而影响穿刺成功率，并在一定程度上增加了患者主观疼痛感，故在置管期间加强心理护理十分必要。

结合临床资料，我们发现心理护理和健康教育在PICC置管中起着重要作用。通过简单易懂的语言加强与患者及家属的沟通，澄清PICC置管相关知识，消除患者对手术的疑虑，增强信心和责任感。本研究在实施心理护理与健康教育相结合之前，准确评估患者个体情况，合理调整导尿前、导尿中、导尿后的护理方法，确保导尿全过程顺利进行。在此期间，询问患者的感受，认真倾听患者的投诉，尽量满足患者的合理需求，获得患者及家属的认可与合作。此外，我们发现心理护理和健康教育可以充分提高患者对自身疾病的认识，调动患者的主观能动性，产生强烈的意识意识和行为，帮助患者从被动护理过渡到主动护理。

此次研究显示，观察组护理后不良情绪评分较对照组更低，提示对患者施行心理护理能显著缓解其不良情绪，从而使其以较好的身心状况接受置管治疗。同时，数据显示，观察组一次性置管成功率（96.67%）较对照组（80.00%）更高，且疼痛评分较对照组更低，自我护理能力评分较对照组更高，亦提示施行心理护理具有良好的可行性，有助于增加一次性置管成功率，并有助于增强其自我护理能力，对维护导管及延长导管使用寿命具有积极影响。此外，数据显示，观察组治疗依从率（96.67%）较对照组（76.67%）更高，且并发症发生率（6.67%）较对照组（26.67%）更低，亦提示加用心理护理的效果更佳，不仅有助于增强患者对整体置管工作的配合度，还有助于减少并发症发生。

结论

综上所得，对肿瘤患者在PICC置管期间施行心理护理有助于增强其自我护理能力及治疗依从性，效果较佳。

参考文献：

[1]徐桂青.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J].中国伤残医学，2019，20：106-107.

[2]郎海燕，张杰，蔡宪安，等.原位U型回肠膀胱癌术后膀胱训练和康复指导[J].中华实用诊断与治疗杂志，2019，25：304-305.

[3]張家凤，吴修凤，刘亮宝.综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J].中国医药导刊，2019，14：699-700.

[4]候鹏高，周影.胃癌患者术后化疗综合护理干预的评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，35：3564-3565.

[5]赵精洁，蒙美好，曾凯瑾.心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，22：90-91.

[6]周云，刘静，谢健，等.心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响[J].广东医学，2019，32：1363-1364.

[7]程国玲.护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果观察[J].中国实用医药，2019，6：189-190.

[8]郭惠玲，张金龙，桑海燕，等.结肠癌术后造口患者自我护理能力与并发症的相关性[J].中国肿瘤临床与康复，2019，21：1519-1521.