护理专业医学生医患沟通技能及其心理影响因素研究

费清清 赵茹 鲍方圆

摘要：交流是人与人之间交流信息和情感的重要手段近年来，医疗环境差以及医生和病人缺乏信心等问题一再被报道。调查显示，48%的医生和50%的病人认为，医生和病人之间的紧张关系主要是由于沟通不足。构建和谐医患关系是我国卫生事业发展中亟待解决的问题，健康护理关系是医疗领域最重要的环节之一。

关键词：护理专业医学生;医患沟通技能;心理影响因素;研究

引言

在“以患者为中心”的照护理念中，护理的基本任务包括了解患者的需求和感受，而共情是实现这项任务的基础。在临床实践中，共情沟通是一种有效的沟通方式。研究表明共情沟通可以促进医务人员和患者之间的良好关系，有利于医务人员与患者相互信任、理解，并促使医务人员为患者提供更优质的诊疗和护理。但我国护理人员共情能力处于中低水平，且在临床护理中缺乏共情沟通，迫切需要对国内的护理人员进行共情能力的培训。本文对国内外护理人员共情沟通及培养模式进行综合分析，探讨现存共情沟通培训的策略和效果，旨在为提高护理人员共情能力提供参考依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象及抽样方法

该项研究的目的是在漳州职业技术学院对护理专业一至五年级学生进行研究，并利用完整样本向286名学生发出了问卷。本研究报告于2019年12月15日通过在线问卷（https：//www.wjx.cn/）进行。

1.2方法

调查问卷。该研究所使用的问卷由两部分组成：一般护理问卷和中文版沟通技能量表（Ch-CSAS）。关于儿童保育的一般性问题单包括：性别、出生地、是否为一个孩子、族裔、大学类型、班级、人际交流课程的经验、与母亲的关系、父母是否是保健专业人员、教育 选择护理专业的原因，Ch-CSAS分为肯定态度表（PAS，13个条目）和否定态度表（NAS，13个条目），cro Bach ' sα没有0.799的值，cro Bach ' sα没有0.723的值，再次信任系数（r = 0.894[4]）所有条目 （2）发出并填写调查表。在征得学校同意和护理的情况下，研究人员在每个微信课堂上发出问卷并使用统一的指示，护理人员甚至在star问卷软件上回答，并在完成后提交。

1.3评价方法

采用自身前后对照试验，用关怀行为能力量表（CAI）、国际医患沟通量表及护生护理同情心评价量表评价本组护生在体验式教学路径支持下的同情心转变情况。（1）关怀行为能力量表（CAI）：该量表由JanNyberg等研制，用于关怀行为能力评价，包含3个维度（包括理解、耐心和行为毅力）、19个条目，评分采用Likert4级计分法，计算总分。CAI总分为37～259分，分数越高，提示关怀行为能力越强。（2）国际医患沟通量表（简称SEGUE量表）：该量表以开放性问题评估医患沟通与交流效果，包含5个维度（准备、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊）、25个条目，采用Likert5级评分法，由“不恰当”至“很恰当”，分别赋0～4分，得分越高，提示沟通技能越好。（3）护理同情心评价量表：该量表为自编量表，由研究者本人在参考大量文献基础上自行设计完成，并经过专家评审和预实验。该量表包含3个维度（同情体验、同情理解和同情行为）、15个条目，评分采用Likert5级计分法，计算总分，总分范围为15～75分，分数越高，代表共情力越强。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料用

（x±s）表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1样本分布

这项研究收集了264份有效调查表，效率为92.3%。264名学生中，23名男生（8.7%）和241名女生（91.3%）;年龄集中在16至24岁之间;44名独生子女（16.7%）和220名非独生子女（83.3%）;155个农村地区（58.7%）和109个城市地区（41.3%）;医生和病人交流技能培训的数量集中在0至15个之间。

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首先，由于研究的总体数据与正常分布不一致，中央变量的集中和离散分布由中间值（四位数间距）描述（见表1）。此外，表1显示了基本变量、平均方差提取（AVE）和组合效率（CR）的α克隆Bach因子。如表1所示，α大于0.6，这意味着数据的可靠性是可以接受的。AVE指示刻度的收敛效率，根据表1的结果，值大于0.5，这意味着每个变量刻度具有良好的收敛效率。此外，CR大于0.7，这意味着表格的综合效率更高。因此，本研究中使用的表格具有较高的可靠性。

3討论

随着CCM的反复实践，观察组的护士临床工作能力与对照组相比得到了全面提升，主要表现在以下：（1）护士全面掌握患者信息，临床评估能力明显提高。（2）与手术医生的良好沟通，使手术物品准备更加齐全，手术配合度更高。（3）手术配合度的提高，提升了护士的应急处置能力，使患者得到更好地救治。（4）沟通过程与护理操作流程的不断融合，使各流程规范执行力更高。（5）患者对交接流程全面规范地执行，解决了术中对病房带药交接不清的老问题。（6）整个沟通模块的设计中包含各环节的患者安全核查内容，使得各时段手术安全核查执行率和正确率也显著提高。（7）手术患者交接时的皮肤检查成为常规而不再遗漏，积极落实压疮预防措施，观察期间术中无压疮发生。（8）术后导管固定更加规范，减少了与病房护士的摩擦。（9）术后宣教从原先的“无”状态得以改善，而延伸到整个围手术期，使手术室护士的专业知识得到拓展。（10）深静脉血栓的预防、体位并发症的关注和术前预防用抗菌药物的合理使用等均能得到很好落实，护士责任心明显加强。模块化的设计串联着整个工作流程，护士工作能力极大提升，临床各环节衔接更加顺畅，工作效率显著提高，护理质量大幅改善。在与患者的沟通中，护士也感觉到自身专业知识的有限与不足，主动学习现象不断普及，学习氛围浓厚。

作为有效沟通的一部分，护士之间沟通的目的是确保病人得到必要的照顾和支持，而不是在目前的健康状况下独自生活。情感交流更重要的是与对方交流，让对方感知，使患者感觉到这是有效的交流。研究表明，病人可以感觉到的基本行为包括：（1）在交流过程中保持坐着（相对于站立）;2）识别病人的非言语情绪;（3）承认和回应同理心的能力;（4）支持非言语交流（例如视觉接触、声音、适当的身体锻炼），而不是回避或攻击;（5）表示感谢（这对你来说很困难），确认（它会怎样扰乱你的日常活动？）和支持声明（我们与您合作）。这些行为可以改善病人对与病人沟通的看法，并为医务人员提供与病人沟通的技能和战略指导。在情感交流培训中，他可以指导交流技能课程的开发和设置.

结束语

综上所述，护生应掌握以人文关怀为基础的沟通技能，这项工作必须从在校阶段抓起，这不仅是专业认证的需求，也有助于增强护生临床工作能力。针对PAS评分较低的护生，应加强沟通技能培训、注重过程评价。

参考文献

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