读懂幽门螺杆菌 因人而异应对好

文/钱伟

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，其英文名为Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺杆菌的感染100%会引起活动性胃炎。但其中70%的患者不会有任何症状，除非接受了胃镜检查，否则这部分的患者不会发现被感染。仅有10%的人会因为出现消化不良的症状而接受胃镜检查，最终诊断为活动性胃炎或消化性溃疡。八成的消化性溃疡者是由幽门螺杆菌引起的，不过，幽门螺杆菌的感染者中，仅15%～20%会发生消化性溃疡。同时，由幽门螺杆菌引起的胃部恶性肿瘤也只有不到1%的比例。

知道了这样的比例，我们也就能知道，人群中广泛的幽门螺杆菌感染者中，真正造成特别严重后果的并不多。也就是说，感染幽门螺杆菌是有危害的，但是它的危害是分层级的。

传染：孩子是易感人群

是否传染是大家最关心的问题，尤其是家里有孩子，大人发现自己感染后，会担忧传染给孩子。其实，幽门螺杆菌确实会传染，但是它并不像烈性传染病一样会“来势汹汹”。它的传播源是已感染的成人，传播途径主要是口口途径，比如，一家人共餐时，而易感人群主要是儿童。需要澄清的是，成人之间共餐并不容易感染，因为幽门螺杆菌是一种厌氧菌，在体外很快就会死亡。如果两人都感染了幽门螺杆菌，很可能是各自在儿童期就已感染。

致癌：概率没有想象得那么夸张

胃癌无疑是可怕的，但胃癌的发生是多因素导致的，不是快速发生的。除了15%左右的胃癌是先天遗传性因素所致，85%以上的胃癌，其实都有一个缓慢进展的过程，它是从炎症逐步进展而致的。

正常人的健康胃黏膜因为一些因素而产生浅表性炎症，而浅表性胃炎只有50%会转为萎缩性胃炎，其中又只有40%会进展，再其中，又只有10%进展到异性增生，不到1%会进展到胃癌。需要强调的是，控制幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生最重要的、最可控的一个危险因素，处理它，是胃癌的一级预防措施。所有疾病的发生都有遗传的易感性，这种生来已定的不可控因素我们没有办法，环境的因素也很难掌控，饮食因素部分可控，幽门螺杆菌感染则是目前唯一能够确认的最可控因素。

根除：因人而异

感染幽门螺杆菌之后，通过相关医疗手段介入是可以达到根除目的的。根除幽门螺杆菌对一个人的身体健康好处有多大是因人而异的。医生和患者需要共同进行医疗决策，在风险和获益中找到一个平衡点。

如果没有症状，胃镜却体现为浅表性胃炎，那么根除更多就是一种一级预防，它可以预防小于1%可能性所导致的胃癌。

如果已经诊断为萎缩性胃炎，或者本身有胃癌家族史，先天有遗传的易感性，或者来自某些已知的胃癌高发地区，又或者已经罹患胃部早期肿瘤，已进行内镜切除，符合这些条件的人，是胃癌的高发人群，根除幽门螺杆菌的获益就明显更大了。一方面可以消除症状，另一方面可以阻止早期疾病向胃癌进展。

作为易感人群，儿童是否需要因为身边的亲人、保姆等照顾者感染，就去医院筛查,还需视情况而定。同时，儿童对药物的耐受性也较差，副作用会更大。因此，帮助儿童养成良好的饮食习惯，提高儿童自身自愈能力才是关键。