新财务会计制度下医院成本核算研究

刘静

（江苏省宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223834）

财务会计制度的制定是为了规范公司财务的会计行为，而随着全新的财务会计制度的推出给企业会计的财务工作指明了方向，同时也给会计的财务工作带来了更多的挑战。其中，现阶段医院的财务改革愈来愈深入，各个医院之间的竞争非常激烈，而就财务领域而言，想要在环境如此严峻的医疗卫生领域谋求到更多的发展契机，成本核算至关重要。对于医院而言，成本核算就是针对医院整体运行的各个环节而产生的费用进行核算，从而计算出医院运营时所产生的成本，而这个成本数据为医院的扩张、发展等重要决策提供了重要的参考数据。可见，成本核算的重要性毋庸累赘。本文基于新财务会计制度就医院的成本核算工作展开探究，旨在为医院的财务工作人员去更好地适应新财务会计制度提供帮助。

一、改善对成本核算的认知

（一）医院成本核算的概念

成本核算工作是什么？是财务工作的一项绩效考核项目吗？非也，但是更多的企业在进行成本核算时并没有重视成本核算的具体意义，而是仅仅将其定义为财务工作的一个独立项目。这种错误的定义不利于工作人员重视成本核算，导致成本核算的工作停留于表面，不利于企业的稳健发展。随着经济社会的不断发展，医院成本管理的重要性愈发突出，医院成本核算具体是指财务人员从医院运营的各个环节入手，对医院所有的资金投入进行全面化的核算，从而准确核算出医院在一个时间段的资金投入成本等数据，最终为医院下一阶段以及后续的所有运营环节提供重要的财务参考。新财务会计制度下，医院成本核算工作分为四个方面：医院发展的总成本；医院各个科室的成本；医院医疗服务的成本以医院后勤的成本。可见，医院的成本是复杂且系统地，在进行医院的成本核算时必须要建立从上至下、从左至右，从医院管理层之医院的后勤部门，整体性地进行成本核算，真正将医院每个运营环节的资金投入进行统计与核算，减少员工钻制度漏洞的现象出现，锁死受贿的门窗，落实成本核算工作的重要意义。

（二）新财务会计制度下的医院成本核算

新财务会计制度是社会市场体系变革的产物，新财务会计制度对于规范财务人员的财务工作有着不容忽视的意义，基于此新财务会计制度可以高效而科学地规范医院财务人员进行的成本核算工作。首先，新财务会计制度指出成本核算工作应该基于医院运营的整个过程展开，如此财务人员就可以全面而整体地对各个科室所产生的资金流动进行整理；其次，新财务会计制度的帮助下，财务部门对各科室的医疗程序会进行深入的分析，从而有效杜绝医生违规现象的发散；最后，新财务会计制度下的成本核算更加信息化、准确化，在很大程度上可以使医院对自身的经营情况进行分析决策，从而提高医疗资源的合理运用，减少浪费，降低成本投入，制定出科学合理的医疗收费标准。总之，医院管理层具备新财务会计制度下医院成本核算的意识非常重要，管理者要对新会计制度的理解和认同，并且增强医院管理层对于成本管理体系的认知，不断强化管理者的财务管理意思，积极地与各科室加强交流，才能实现医院效益最大化。

二、完善成本核算制度体系

虽然我国的财务政策以及财务会计制度已经相对完善，但是大部分的医院管理人员在制定本医院的成本核算制度时，仅仅对成本核算的内容、成本核算的级次进行详细阐述，而对于成本核算的责任人、成本核算的方法以及成本核算的流程等等都是一笔带过，这样的医院财务工作制度其实并不利于医院成本核算工作的稳步行进。此外，据调查现实，大部分的医院将成本核算工作交由财务部分负责，没有专门的成本核算小组，因此难以保证工作规范性。为此，在新财务会计制度下的成本核算工作应该从完善成本核算体系入手，一套完整的成本核算制度体系对于医院的成本核算工作来说有着至关重要的保障作用。

首先，成本核算工作是财务工作的一部分，但是又有别于财务工作，为此成本核算工作应该率先建立合适的组织机构，责任到人。医院首先要成立成本核算领导组，领导组的重要工作就是在“头脑风暴”中根据本院的特点制定成本核算的具体内容，包括成本核算的内容、方法等；而成本核算的领导应该由医院的领导和财务部的领导工作担任。其次，医院要成立核算工作小组，这个小组的成员就是担任成本核算具体工作的财务人员。一般来说，大部分的医院等企业都会将成本核算工作直接落在会计人员的头上，但是为了规范成本核算工作，医院应该另聘成本核算的专业人员，专业事项交由专业人员操作，如此成本核算工作不仅规范而且时效较高，真正提升了人力资源的利用率。除此之外，上文提到的很多医院将成本考核定义为绩效考核的一个项目，虽然这个认识是片面错误的，但是将成本核算和绩效考核相结合是促进核算工作有序开展的关键。换言之，医院的成本核算工作也应该有相对完善的管理制度作为保障。为此医院在成本核算重要设置相应的奖惩制度，当会计核算出现问题时，要将责任追究到实际的管理人员身上。由此可见，会计成本核算的管理小组与会计成本核算的制度应该一一对应，责任到人，从而促进工作人员以最饱满的热情投入到会计成本核算中。

三、做好成本核算前期准备工作

医院的成本核算工作是一个长期的综合性的系统工程，在完成一个工程之前务必要做好准备工作，同样成本核算项目进行之前的准备工作也是必需的。医院的成本核算准备工作包括两个主要方面，第一是对成本核算人员进行专业的技能培训。考虑到财务会计人员不能从事会计职能管理工作，因此医院从外部的人才市场中聘用成本核算的专业人员，在外聘人员时不仅要注重会计人员的基本技能的掌握情况，还要对会计人员的道德素养进行考核，医院不同于其他企业机构，涉及的医疗资金数目较为庞大，成本核算人员的道德水准决定着他们在金钱面前的心智。当然，在新财务会计制度中我们明确地了解到，成本核算工作并不仅仅是财务部门或者成本核算部门的独有工作，医院成本的核算工作与医院内部每一个工作人员都朝夕相关。为此，医院在外聘专业人员的同时也应该在医院内部进行成本核算宣讲会，唤醒每一位工作人员的成本核算意识。同时，在实际工作中领导应该对工作人员的成本核算意识进行强化，尽量避免在工作中出现浪费资源的情况。比如，普遍来说报销工作往往是由医院内部的出纳人员执行，但是如果出纳人员的成本核算意识不强，在报销时没有严格按照报销制度执行就会导致医院的差旅费用、电话费用、设备维系费用等严重超支。可见，医院的成本核算领导组不仅要外聘专业的成本核算人才，还应该对内部原有的各个部门工作人员进行成本核算专业知识的培训，使得每一位工作人员在其岗，谋其职，明确岗位职责，端正成本核算态度。除了人力资源的准备外，医院成本核算的准备工作还应该包括对成本核算的内容、方法、流程等。比如，核算的内容包括人力资源费用、医疗设备的维修和采购费用……核算的方法包括品种法、作业成本法……核算的流程包括对费用进行分类、对凭证进行核查……总之，做好成本核算的准备工作至关重要，是规范成本核算的关键。

四、加强成本核算监督工作

党的十九大报告提出要加快建立现代财政制度，而作为会计的基本职能之一，会计监督和会计核算是相辅相成的，缺一不可的。实践调查，大部分的基层单位财务监督基础相对薄弱，监督手段落后，新理念、新技术都未能及时引进，这导致财务的核算工作中出现很多漏洞，而一个单位的财务管理如果混乱、不规范，就会直接酿成占用、挪用等问题的发生。所以，在医院的成本核算工作中必须要建立成本核算监督体系，加强财务的管理工作，实施财务监督检查，确保医院资金的正常运转。正如成本核算工作需要率先建立组织机构去推动成本核算工作的进行，成本核算的监督工作也应该建立组织机构，建立财务监督管理队伍的建设，从部门预算、细化支出、界定资金流动项目等都应该分摊给每一个监督人员，做到成本核算工作的透明化，从而一旦在成本核算中出现问题，及时进行处理并予以纠正。比如，有的监督工作人员主要针对资金流动方向进行监管，严格查验零余额账户结算制度，减少或者避免使用现金，做到资金流动的有迹可循，从资金链上消除不安全因素；还有的监督人员要对原始品凭证进行审核，涉税票据要及时到税务网站进行真伪查询；还有的监督人员要对报销工作进行监督，及时确认收入和费用，与负责报销的出纳人员进行报销凭证和备用金的核对，消除财务人员内部信息不对称带来的不利影响。另外，财成本核算监督部门还应该建立环环相扣的监督体系，每一项成本核算工作不能单独由某一个人承担，而是有两到三个人强制关联，力求让监督工作落实到透明化、制度化。

总而言之，在医疗体制改革的当下，医院在经营、发展的过程中迎来了新的机遇与挑战，而新财务会计制度的实施给医院成本核算体系的建设提出了更加严格的要求。财务管理工作与医院其他运营工作一样重要，医院应该有效加强财务管理工作，从成本核算入手加强医院对成本投入以及资金流动的控制力度，促进医院核心竞争力的提升。