羊破伤风病的诊疗与体会

张四喜 张三喜 张志恒 张辰浩

（1，河南省汝南县农业农村局 463300；2，河南农业职业学院牧业工程学院 451450）

破伤风病是一种经过创口感染的急性人兽共患传染性疾病，是由破伤风梭菌侵入机体而引起的。不分年龄、性别和品种的羊发病情况相似，一年四季均可发生，雨水较多季节相对高发，其典型表现为全身或部分肌肉强直痉挛性收缩，随着咬肌发生强直性痉挛，造成发病动物吞咽困难，不能进食、咬牙、流涎、四肢僵硬强直，形如木马，所以该病又叫“锁口风”“木马症”“强直症”，笔者在2021 年对驻马店市汝南县宿鸭湖周边的养殖户中羊破伤风病的发生、发展进行了深入调查研究和总结，并制定了相应的治疗方案、防控措施、临床诊疗及体会，现报告如下。

1 发病情况及临床症状

1.1 发病情况

因为宿鸭湖四周水草资源丰富，为了充分利用这一天然资源，附近的养羊户养成了在此放牧的习惯。但由于湖边水草中有很多碎石、烂草臭泥及部分杂物，很容易刺破水中山羊的脚，然后被淤泥里的破伤风梭菌芽孢所感染，如果没能及时发现并处理治疗，会引起羊的破伤风病，给当地养殖户的经济财产造成一定的损失。

1.2 临床症状

如果羊只蹄部或四肢等部位有小而深的创伤，又被破伤风病菌感染，会在家畜机体厌氧环境的病灶内加速繁殖生长，逐渐促使感染动物出现该病临床症状。一般被感染动物初期症状不显著，但随着毒素的作用和病情进一步的发生和发展，在10d 左右开始出现机体肌肉僵硬、瘤胃臌气、四肢与躯体强直、出汗偏多、黏膜发绀、起卧艰难，对声音和外界刺激敏感性增强，不断出现角弓反张，由于咬肌及咽肌出现痉挛强直，造成牙关紧闭，吞咽困难，嘴流涎及冒沫，不能进食和喝水，发病后期常伴有胃肠炎，引起严重腹泻，体温升高，呼吸急促，心跳加快，最后窒息倒地而亡，如果病死羊只所处环境不能及时彻底的进行清理和消毒，还会波及其他羊只和羊群，该病的发病动物有很高的死亡率。

2 病理变化

应在密闭并具备彻底消杀功能的专用解剖间、且在严格自我防护下才能进行破伤风病死羊只的尸体剖检，病亡羊只的尸体高温保持时间长，尸体呈现僵硬状态，心肌发炎变性，肺部组织淤血水肿，其他实质脏器与肠黏膜有出血点，神经组织可视点状出血，骨骼肌有时萎缩呈现橙灰色，脊髓及膜也有出血充血表现。

3 诊断要点

根据病羊对外界刺激敏感性高的独特表现，并有创伤史经历，基本可断定为破伤风病。

3.1 细菌学诊断

必要时根据病羊情况，在其病灶里采集所需病料进行实验室相关诊断，并依据相关动物生化实验结果来进一步确诊该病。

3.2 鉴别诊断

临床诊断时应仔细和破伤风病症状类似的疾病（如马钱子中毒、脑炎、狂犬病、性急类风湿病、癫痫病、农药中毒等）相区别[1]。

3.2.1 马钱子中毒

不是连续性痉挛，病程表现为急而短的特点，使用水合氯醛具有显著效果。

3.2.2 脑炎

羊羔在2～6 月龄容易发生脑膜炎，发病季节分明，每年的3～8 月是该病的高发期。病羊在发病初期精神状态萎靡、腿瘸，行走时四条腿僵硬，或者走路姿势不协调。时而四肢麻痹，站立困难，四条腿呈游泳状间歇性抽搐，偶尔病畜出现眼珠晃动、害怕、角弓反张，头歪眼斜、意识模糊不清、昏迷状态或漫无目的的打圈行走。患病羊只受到惊吓后，部分病畜表现高度敏感，惊慌失措。该病没有瞬膜外露和尾巴竖起现象。经过磺胺类药物治疗，部分患畜症状消失或康复。

3.2.3 狂犬病

有20～60d 的潜伏期，破伤风病的潜伏期一般1～2 周；狂犬病有恐水、攻击人和动物的表现；有被病狗咬过的经历，破伤风病不一定被狗咬过。

3.2.4 急性类风湿

体温高出正常温度1℃以上，机体没有受过损伤，病羊发病部位肌肉僵硬，牙关不紧闭，外露两眼瞬膜，尾巴高高举起等症状，两只耳朵竖立，尾巴无抽搐痉挛，治疗使用水杨酸显效。

3.2.5 癫痫病

该病的痉挛症状是间歇性的，没有表现出牙关紧闭和对外界刺激性反应敏感增强。

3.2.6 有机磷中毒

虽然有全身痉挛、肌肉震颤、角弓反张、口流涎的症状，但有误食农药的经历，口腔中能散发出浓烈的农药气味，使用阿托品注射液和解磷定注射液治疗后症状会很快减轻或痊愈。

4 防制措施

4.1 免疫预防

“预防为主，防重于治”是我国控制动物疫情的重要方针政策，所以定期进行免疫接种是预防该病的最有效手段之一，在该病高发地和多发季节，每年给羊群接种一次破伤风类毒素可使动物机体产生抗体。在羊只受伤后、母羊生产和羔羊接生时、做外科手术或疫苗注射等时，可注射破伤风抗毒素，它可以在羊机体内产生2 周的预防作用。用来预防羊破伤风病的类毒素与用来治疗羊破伤风的抗毒素都同属于兽用生物制品，一经打开就要立即在2h 内用完，或剩下的要密封好深埋于地下，防止污染扩散，不可留下日后再用。为了保证治疗动物破伤风生物制剂的安全，要做到冷链运输妥善保存不受热，保存条件应设置为4～8℃。

4.2 减少创伤的产生

动物机体具有创伤是破伤风病发生的必要条件，所以尽量给羊群营造一个相对舒适安全的生活环境，避免相互打斗和因圈舍围栏简单粗糙而容易造成意外受伤；不要到具有尖锐棱角的碎石、坚硬的烂草根、各种生活垃圾及带有腐臭淤泥中的水域放牧，每次羊只在活动场所运动后、或者羊群外出放牧归来时都要仔细观察其行走姿态和身体表面有无创伤和血迹，以此来减少受伤、及时发现创伤，对羊只意外出现的损伤要立即使用0.9%的氯化钠溶液或1%的高猛酸钾溶液进行伤口冲洗，然后再选择以下药物涂擦：5%～10%的碘酊、10%的漂白粉、1%的硝酸银、2%的红汞等药物消毒患处来清除该病毒素的来源，最大限度的防止感染破伤风的机会。

4.3 治疗方法

4.3.1 强化饲养管理

对发病羊只要特殊管理，将其转运到通风干燥、安静、光线差的地方，并且将其双目遮住，两耳内填塞入棉花，以此来降低外界环境对病羊的刺激；对进食不便或无法进食的病畜要及时补充易消化、营养高的软食（如青草、菜叶、稀粥或奶粉），或者需要人工胃管灌饲；粪尿不畅者也要借助人工直肠灌注软肥皂水来通便，或者通过导尿来辅助解决排尿问题；不能站立的病畜要勤换多垫软草，且每天帮助其翻身5～6 回，以此促进全身的血液循环，防止褥疮的发生[4]。

4.3.2 清创消毒

4.3.2.1 保定患畜

动物无论做什么手术都要进行保定，由于羊的体形相对适中，力气有限，助手常采用骑于羊背之上两腿夹住腹部站立，手紧握住羊的两角（或两耳)；根据需要助手也可以面向羊的后部骑在羊背，双手提起两后肢（呈倒立形状）；助手还可右手高提其右后腿，左手紧握羊的右胯，右腿弓起的支点紧顶羊股骨，左手大力上扯其胯，在两手协助下将羊缓慢躺地后[2]，用绳子捆住四蹄（也可以根据需要把患肢留着让助手扶住，其余3 条腿捆住）。

4.3.2.2 术部麻醉

为了能顺利对病羊创伤处进行清理消毒，加之破伤风病畜要尽量避免外界刺激，以减少应激现象的发生，所以局部麻醉很必要。局麻前首先要剃除术部周围的毛发，再用碘酊消毒，接下来用75%的酒精脱碘，最后选择利多卡因注射液对术部四周多点注射，进行局部手术麻醉。

4.3.2.3 创伤处理

创伤的清理消毒也是破伤风病治疗的重要一环，它直接影响病情的轻重、病程的长短、治愈率的高低，所以，一旦发生破伤风病一定要把清创消毒放在首位。具体做法是使用手术刀和镊子彻底清除创伤感染的坏死组织及其外渗脓血，对伤口用3%过氧化氢水、0.1%PP 溶液或10%的漂白粉溶液反复清洗，起到消毒清创杀灭病原菌的目的，然后再用0.9%的氯化钠水冲去污物，最后待被清理干净的病灶干燥时再使用提前准备好的烧红的电烙铁对其进行烧烙处理，使其快速止血结痂愈合，失去厌氧环境，以此来控制消灭破伤风梭菌的生存空间，因伤口实施是开放疗法，且位于四肢下部，易于与地面接触、摩擦和碰撞等意外受伤的机会较多，所以要用灭菌纱布和绷带进行包扎，无需创口缝合，但一定要防止污染、水浸伤口，并根据情况及时更换敷料，避免创面再次被感染，并对病羊患部周围多点注射普鲁卡因青霉素进行病灶封闭，有效杀灭致病菌，延缓病情的发展。

4.3.3 西药对症治疗

发病初期要及时用破伤风抗毒素对病羊进行治疗，具有较好的疗效，它能中和被吸收的毒素，为达到满意的治疗效果，通常在其第一次使用该病抗毒素5 万～10 万IU 皮下注射后，接下来每次相隔2d 注射5 万IU，连续使用3 次；假如患畜表现出肌肉强直和兴奋的严重症状时，可以立即使用氯化筒箭毒碱15mg，肌肉注射，全天总剂量达150～650mg，配合人工呼吸；也可肌肉注射盐酸氯丙嗪注射液10～20mg；若发病羊只排尿不顺畅时可以配合选用50ml 乌洛托品注射液进行静脉滴注；有酸中毒现象时要增加100ml 碳酸氢钠注射液[3]，静脉滴注，1次/d；镇静解痉时还可应用淀粉、水合氯醛与常水共同调制成的浆液500ml，通过直肠深部灌注；当病羊牙关紧闭口腔张合困难、四肢抽搐行走踉跄时可以用硫酸镁注射液分别注射到病畜两边咬肌及四肢关节的肌肉上，以此来缓解进食和行走困难；如果病羊出现采食和饮水困难、身体极度虚弱时，可以利用静脉输入500ml 葡萄糖氯化钠注射液，同瓶加入VC6ml、VB64ml、三磷酸腺肝4ml、肌苷6ml，及时把营养补充上去；假如发现病羊有心脏衰弱症状时，可以尽快肌肉注射肾上腺素0.5～1.0ml；对病羊也可用足量的抗生素治疗：取青霉素400 万IU，2 次/d，连续治疗3～5d，此方法能清除病原，也可防止发生继发感染。

4.3.4 中草药治疗[5]

4.3.4.1 处方一

乌蛇45g、生黄芪45g、白菊花30g、麻根30g、荆芥15g、地龙15g、金银花45g、全蝎20g、酒当归30g、天南星25g、栀子25g、甘草15g、防风18g、蝉蜕30g、酒大黄30g、羌活25g、桂枝15g，用法：水煎，加黄酒或白酒250ml，一次灌服。说明：用于早期，祛风止痛。

4.3.4.2 处方二

天麻25g、羌活30g、升麻30g、沙参30g、蝉蜕20g、桑螵蛸20g、细辛15g、乌蛇30 克、独活30g、阿胶30g、天南星30g、藿香20g、全蝎20g、生姜30g、蔓荆子30g、防风30g、何首乌30g、僵蚕20g、川芎20g、旋复花20g，用法：水煎取汁，化入阿胶，候温一次灌服。说明：适用于中期，祛风镇惊。

4.3.4.3 处方三

党参30g、玄参30g、天麻30g、天南星15g、黄芪30g、双花30g、乌蛇15g、全蝎10g、当归30g、连翘25g、蝉蜕15g、蜈蚣三条，用法：适用于后期，镇惊除痰，补气养阴。

4.3.5 针灸疗方

穴位：风门、伏兔、百会、开关、颈脉。针法：初期放静脉血。余穴火针。

注：本病中医西医结合治疗效果较好。

5 病例介绍

发病情况及临床症状：2021 年6 月初，汝南县宿鸭湖办事处依靠常年在宿鸭湖岸边放牧羊群为生的王某，有一只年龄16个月，体重74kg 的波尔山羊种公，因在一周前放牧时蹄子被隐藏在淤泥里的苇根刺伤，没有进行外伤处理造成感染发病。公羊发病初期目光发呆，眼球震颤，进食缓慢困难，嘴边流出很多黏液，且不停吐出泡沫，并伴有呼吸短促急迫和气喘现象；脖颈歪斜不断晃动，两只耳朵直直竖立；躯体强直抽搐，四肢蹒跚向两边展开，身体前后转向困难，形同“木马”状；对周围强烈的光线和刺耳的声音尤为敏感，头部向后背仰，碰到异物障碍时容易倒地，倒地后无法站起，对其进行帮扶直立时还可以迈步颤抖行走；小便尿量较少而不断排出，大便干燥而排出困难；直肠体温在39.3℃左右；病羊的症候群在整个发病过程中没有特殊变化，一直都具有采食欲望。

6 临床诊断

根据该公羊表现出的全身肌肉僵硬、有抽搐痉挛现象、对外界反射性增强、角弓反张、起卧困难等特殊的典型症状，并结合1 周前羊的蹄部有过创伤经历，且伤口较深面积又小容易愈合的事实，和同群身体未受过创伤的羊只没有发病这一特点说明这是个体病，又经过综合分析不难判断这只山羊患有破伤风病。

7 治疗方法

加强病羊的饲养管理，立即把发病山羊单独转移置地面，铺盖有洁净的软草，环境温度舒适，光线昏暗的圈舍中，用棉花遮双目塞两耳，并给予营养高、易消化的饲料或半流食。对伤口已结痂的蹄部剃毛消毒，选择利多卡因注射液蹄部局部麻醉后去除痂皮，使用消过毒的手术刀片把伤口切开扩创，清理出里面的脓血及坏死组织，并用3%的双氧水和生理盐水进行反复彻底清创清洗，待擦干后再用提前准备好的已烧红的锥形电铬铁把病灶铬死成痂，用复方醋酸铅散撒布创腔内，并用纱布和绷带对术部进行包扎，无需缝合，每天更换一次创布防止污染，这样不但能快速止血和杀死破伤风梭菌的芽孢，而且伤口又不易愈合，也形成不了厌氧环境，使该致病菌无法生存、繁殖，又便于污物排出，非常利于创伤的痊愈。对发病动物及时连续多次注射大剂量（10 万IU）破伤风抗毒素，以此来中和毒素达到治愈的目的；用青霉素杀灭病原菌、解除神经细胞毒素；用25%的硫酸镁注射液分别注射到病畜的咬肌及四肢肌肉之上来缓解肌肉强直症状；角弓反张抽搐时注射盐酸氯丙嗪；出现酸中毒时静脉注射5%的碳酸氢钠；病羊排便困难时使用温肥皂水进行深部灌肠协助排便；适时适量补充能量，经过13d 的综合治疗痊愈出院。

8 小结与体会

8.1 加强对羊的饲养管理，做好防病工作

为减少羊病的发生，羊场应走自繁自养的发展模式，引进种羊时要严格通过检疫，引进后必须隔离2～3 周，及时提供一些电解多维或碳酸氢钠粉混与清水中，让隔离期的羊自由饮用来消除因长途运输而对羊产生应激，确保健康无病时才能并圈合群饲养，羊圈要保持清洁干燥，经常消毒，按时进行体内外驱虫和免疫接种与工作，来保证羊群健康。

8.1.1 防止羊群意外受伤

因为破伤风梭菌广泛存在于自然界中，随时随地都有从伤口感染而造成羊只发病的机会，所以一定要加强羊群的饲养管理，严防羊只经过创伤意外引起破伤风病。所以，驻马店宿鸭湖周边放牧的羊群，也要选择水质较好、水底没有尖锐的杂物及腐臭淤泥，只有这样做才能有效防止被该病菌的侵袭。

8.1.2 发生创伤时的伤口处理措施

在日常生活生产中羊只意外发生创伤，一定要马上对创面处进行清创消毒；临床在给羊只做多种外科手术时必须对手术器械和手术部位进行灭菌消毒处理。

8.1.3 用生物制品预防该病

如若羊只突然遭遇意外创伤时除了要马上对患处实施消毒处理外，还要对受伤羊只注射2000～3000IU 破伤风抗毒素，这是控制和防范羊破伤风病的最佳手段。

8.1.4 疫区的防制措施

对破伤风病的老疫区，像在宿鸭湖水库沿岸浅滩处经常进行放牧的羊群，每年应普遍做一次破伤风类毒素的预防注射工作，其注射方法为每只羊皮下注射0.5～1.0ml，羔羊减半（或按照使用说明书的用法用量），注射后21d 产生免疫效果，保护期为10～12 个月，第2 年再注射一次，免疫效果可以维持4 年之久。怀孕大羊在生产前距离30d，肌肉注射破伤风类毒素，可以使动物机体产生抗体，羊羔可以通过吃母羊奶水产生母源抗体，进而获得免疫效果。

8.2 防控原则

该病菌一般表现为急性经过，应遵照“早发现、早治疗、疗效好”的原则进行防控。

8.3 总结

通过总结和实践经验得知，破伤风病发现的越早，创伤清理消毒越彻底，治疗越及时，疗效越理想。治疗和护理两方面同时放在重要位置对待，是治疗该病成功的关键，只有这样才能有助于提高发病动物的治疗效果，达到提高治愈率的目的。饲养动物被感染破伤风病后，要根据当时的市场经济来权衡羊的价值，决定是否放弃治疗，按照通常的做法是患有破伤风病的羊只需要进行焚烧深埋处理，以此来防止人畜共患传染病的发生和蔓延。兽医临床工作者在对发病动物进行治疗时一定要做好自我防护，养成配戴手套和口罩的习惯，没有配戴手套时不要触摸动物伤口，特别是手臂有创伤时，绝对不能用手直接去触碰患有破伤风病病畜的血液及污染物，以免医护人员感染破伤风病。