手术室护理须安全至上

☉四川什邡市中医医院 陈 爽

众所周知，手术室护士是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样的安全隐患。因此，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

接送患者的安全管理

在接送患者方面，要注意以下几点：

1.接患者时，需检查手术推车性能，发现问题应及时向护士长汇报，以便及时维修。

2.应与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手术访视交接记录单、病历、患者腕带，认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等，核对无误后在手术访视交接记录单上签字，并认真检查患者皮肤及术前准备情况，如术前用药、皮试结果，检查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大便。

3.协助患者平移到手术推车上平躺，注意患者移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，接患者护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止摔伤患者。

4.所有患者（不合作的小儿除外）必须用手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好患者，接患者护士建议站在患者头部，面对行驶的方向，将床挡扶起。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度要适中，动作轻、稳。将患者接至手术室后，接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者戴好一次性帽子，进行内外车交换。

患者皮肤及手术体位的安全管理

在安置患者体位时要保证其合理性和舒适性，避免因不合理的手术体位而使患者的肢体、神经等受到损伤。具体来说要注意以下几点：

1.截石位时，髖关节外展应小于90度，固定肢体时膝关节处用软垫衬托，约束带松紧适度，保持静脉回流良好，术后双下肢依次放平并轻轻拍打，预防下肢静脉血栓形成。

2.婴儿皮肤娇嫩，进行各种操作时应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，固定体位及束缚压脉带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不可过分牵拉，以防关节脱位。覆盖手术敷料后，需及时检查头面部下垂的敷料是否压到患者的眼睛，或敷料边缘是否触及患者眼角膜，防止压伤。

取、输血操作安全管理

手术中的取血、输血操作以及血液制品的采取和送检，都要严格按照相关方面的规定要求。取血之前，应先将取血单交由麻醉医师填写，患者的姓名、血型以及血量等信息都要标明。在取血的过程中，要对供血单上的各项内容进行认真核对，确认无误之后才能取血。在对患者输血之前，由两名医护人员对输血袋标签名以及交叉配血报告单等内容进行认真核对，并对血液颜色是否正常以及血袋有无渗漏破损等情况进行检查，全部确认无误之后才能对患者进行输血，需要特别注意的是，一个人每次只能取一份血制品，严禁一人同时取两份或者多份血制品。

手术物品清点安全管理

严格执行手术物品清点制度，能够使手术过程中患者可能受到的意外伤害得到有效的避免，从而使患者的安全得到有效保证。另外，洗手护士和巡回护士在手术前、中、后期需对手术中使用到的各种医疗器械和敷料进行及时、正确的清点，并对其完整性进行确认，之后巡回护士要进行详细的记录。此外还要记清楚用于深部填塞止血时所用物品的数量，并对手术医师加以提醒，从而能够及时的取出。巡回护士还要和洗手护士共同查点手术台上所有的用物，确认无误之后，巡回护士要进行相应的记录。如果手术过程中用物减少或者添加，巡回护士和洗手护士需要共同清点确认，并进行相应的记录。