幽门螺杆菌感染的中医药治疗

⊙郫都区团结街道卫生院 胥 元

大部分胃病及消化道肿瘤，与幽门螺杆菌（简称Hp）脱不了干系，它也是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。所以越来越多得了胃病的人，要求根除掉它。

目前临床对于Hp的治疗普遍采用四联疗法清除，即拉唑类（如兰索拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程为10～14天，不能低于10天。但是临床上有很多患者按疗程治疗，甚至反复用药清除Hp后出现胃痛加重，耐药反应，甚至产生变异菌株，出现过敏皮疹等，最终因无法耐受四联疗法的副作用导致治疗失败。那么，Hp感染患者不能耐受四联疗法到底怎么办？我们还有一个杀手锏，那就是中医中药。

幽门螺杆菌感染的患者临床上多表现为腹胀、腹痛、纳差、嗳气、反酸甚至呕吐等，因此，中医多将其归纳为“胃脘痛”“痞满”“呕吐”“嘈杂”等范畴。本病的发作，常认为系由禀赋不足、外邪内侵、饮食不节、情志不和及内伤劳倦所致，是以脾胃虚弱为其本，邪毒内侵为其标的本虚标实之证。其中，幽门螺杆菌即我们所认为的邪毒，脾胃虚弱是幽门螺杆菌感染的病理基础。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，若脾胃功能正常，人体能够得到后天脾胃的滋养，幽门螺杆菌便不易侵犯胃腑。反之，当脾胃虚弱，幽门螺杆菌趁机侵入人体后，可形成湿热、寒湿、气滞、血淤等一系列病理改变，导致脾胃气机升降失调，而出现相应的临床症状。

中医药对于幽门螺杆菌的治疗是有别于临床医学的“见菌治菌”和对症治疗，而是采取体质辨识和辨证论治相结合的方法。一方面，能够对幽门螺杆菌进行直接杀灭或抑制，起到“邪去正自安”作用。另一方面，中医药注重补虚扶正，通过调节人体的免疫功能，达到“正盛邪自祛”的效果。临床上许多中医药专家根据各自对幽门螺杆菌感染的理解，运用中药单味、复方及中成药进行治疗，均取得良好的效果。

中药单味

中药单味方面，现在已有数十种中药被认为对幽门螺杆菌具有杀灭或抑制的作用，其中包括黄连、黄柏、鱼腥草、金银花、五倍子、蒲公英、乌梅等。不难看出，其中很多都归属于清热类药物，也从一定程度上反映出作为“邪毒”的幽门螺杆菌侵犯人体后，易于形成湿热或郁热之证。研究发现，黄连、厚朴、元胡具有高度的抑菌活性；黄芩、黄柏、白芍具有中度抑菌活性；山楂、女贞子等具有低度抑菌活性。

中药复方

中药复方在治疗幽门螺杆菌方面，除了能够增强抗菌作用、提高疗效，同时还能够发挥随症加减、因人制宜的优势，根据患者自身状况和体质特点组方，以达到最优的治疗预期，减少药物的毒副作用，降低复发概率。目前临床较为广泛运用的中药复方有左金丸、黄连解毒汤、蒿芩清胆汤、半夏泻心汤、补中益气汤、四君子汤、香砂六君子汤、三黄汤、葛根芩连汤、柴胡疏肝散等。

中成药

中成药口服剂具有服用方便、易于携带的优点，能够提高患者治疗的依从性，在临床上使用，特别是与西药联用，多能取得良好的效果。中成药注射剂以其高效快速、使用安全等特点，目前也广泛应用于幽门螺杆菌感染的治疗中。针对患者自身状况，临床上常选择包括黄芪注射液、丹参注射液、刺五加注射液等多种中药注射剂联合西药治疗，取得不错的效果。

总之，幽门螺杆菌是可防可治的，建议平常可多吃蔬菜水果，多运动增强免疫力，一旦检查出来感染幽门螺杆菌要引起重视，积极治疗。