中医内调外治，让血压不反跳

⊙四川省江油市中医医院 吴朝霞

高血压病无论是运用中药治疗还是服用西药，大部分不遵医嘱擅自停药会出现反复，甚至血压升高的现象。为了让血压水平保持稳定，避免增加脑组织及相关脏器的功能损伤，近年来，临床广泛推荐将药物治疗与非药物治疗方法相结合，具体到中医临床，即倡导将辨证用药与中医外治法相结合。

辨证用药

口服药物为中医内科的主要治疗办法，通过辨证施药能针对性地改善高血压相关临床症状，获得理想治疗效果。

肝阳上亢型主要表现为眩晕、面红耳赤、头晕目胀、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数。治疗以滋养肝肾、平肝潜阳为原则，方药可用天麻钩藤饮：天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，川牛膝、钩藤（后下）各12克，石决明（先煎）18克，水煎服，每日1剂，共7剂。但如果在治疗期间出现手足痉挛、筋脉拘急、舌质深红等症状需要停用此方。

阴阳两虚型主要表现为心悸失眠、头晕目眩、腰腿酸软、小便长清、四肢畏寒、舌淡、脉沉细。治疗以育阴助阳为主，若偏于阳虚者，则选用右归丸（淮山药30克，菟丝子、杜仲、枸杞子、鹿角胶、蛇床子、熟地各15克，当归6克，肉桂3克，远志10克）加减；若偏阴虚者，则选用左归丸（熟地黄24克，山萸肉、山药、龟板、鹿角、枸杞子、菟丝子各12克，牛膝9克）加减。

肝肾阴虚型主要表现为头痛耳鸣、眩晕、腰膝酸软、舌红苔少、脉细数。治疗以养阴填精、滋补肝肾为原则，方药可用杞菊地黄丸：熟地黄160克，山茱萸、山药各80克，牡丹皮、茯苓、泽泻各60克，枸杞子、菊花各40克，上药研末，炼蜜为丸，口服，小蜜丸一次9克，一日2次。

痰浊中阻型主要表现为头晕头胀、胸闷多痰、沉重如裹、四肢沉重且麻木、苔腻、脉滑，多见于肥胖型高血压患者。治疗以健脾和胃、祛湿化痰为原则，方药可用半夏白术汤：半夏、天麻、白术、茯苓各9克，橘红、甘草、生姜各6克，大枣3枚，水煎服。本方可以改善患者的血脂及血管壁状态，但在治疗期间若出现五心烦热、口干喜饮等症状时要停用。

中医外治法

除口服药物治疗，还可利用中药的挥发特性，通过皮肤渗透等给药方式来调节血压。

药枕：人生约有1/3的时间处于睡眠之中，而枕头就是我们这1/3生命中最亲密的“爱人”。除了为我们带来舒适的休息，如果给枕头适当“加点料”，它甚至还可以让我们在睡眠的同时起到保健防病的作用。这说的就是中医药枕。高血压患者可以在枕头中装入竹叶、野菊花、桑叶、白芍、青木香、蚕砂、磁石、川芎等中药，能起到凉血、安神、平肝的作用，对稳定血压，减轻靶器官的功能损伤非常有好处。

足浴：在温水中加入野菊花、钩藤、冰片等中药，用来泡脚30分钟，可以通过药物皮肤渗透达到安定心神、助眠、保持血压稳定的作用。

敷贴：敷贴治疗是典型的皮肤给药治疗方式，可以通过穴位刺激及药物渗透作用改善血压。药物可选附子、生姜、吴茱萸、蓖麻仁、冰片等，研制成泥，贴在双脚涌泉穴上，7天为一个疗程，连续治疗3～4个疗程，一般可收到效果。

耳穴压豆：如有眩晕等症状，可在肝、肾、脾、神门、心、降压沟、交感等相关穴位压豆；如有头痛等症状，可在内分泌、神门、交感、降压沟、皮质下相关穴位压豆；如有心悸气短等症，可在心、交感、神门、枕等穴压豆。耳穴压豆可每天选取一耳进行1次，第二天再换到另一侧继续治疗。