中老年男性频繁起夜，需警惕“前腺”危机

□重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师 杨兴智

人到中老年，各种各样的疾病纷至沓来，高血压、糖尿病、冠心病常常出现在中老年朋友的身上，除了这些大家都耳熟能详的疾病，中老年男性频繁起夜也是一个十分突出的问题。随着年龄的增长，许多男性会出现不同程度的排尿异常，如尿频、尿急、尿不尽等，同时还会出现一个非常明显的改变，那就是夜尿次数明显增加，有的人每晚起夜2～3次，有的人甚至起夜10余次。上述这些症状严重影响到中老年男性朋友的睡眠，长此以往，不只是生活质量会明显下降，长期排尿不好甚至会出现血尿、尿潴留等严重并发症。所以，今天我们就一起来聊聊中老年男性频繁起夜的那些事，为大家揭开它的神秘面纱！

1.频繁上厕所的因素有哪些？

首先我们需要搞清楚什么是尿频。简单来说就是正常饮水的情况下，健康成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，超过正常次数我们就称为尿频。其实导致尿频的因素有很多，包括生理性的因素，如饮水过多、寒冷天气的刺激、紧张的心理因素等都可以导致尿频。病理性因素导致尿频也比较常见，如尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤以及尿路异物的存在等，当然还包括高血压、糖尿病以及某些药物如利尿剂的使用，都会导致尿频的出现。

如果一个中老年男性频繁起夜小便，最常见的因素还是前列腺肥大，医学上我们称之为前列腺增生。前列腺是构成男性尿道的一部分，前列腺增生后就会压迫到尿道，从而让尿道变得相对狭窄；另外前列腺增生还会刺激到膀胱，从而就会出现尿频现象。排尿不通畅时还会导致残余尿量的增多，每次排尿都不能把尿排干净，尿频情况就会越来越严重。

2.前列腺是哪个“县”？

很多人都听过“前列县发盐，请问到哪里去领”这样的一个笑话，这也充分说明了很多人还不知道什么是前列腺。其实，前列腺就位于男同胞的盆腔内，类似于板栗的形状，正常前列腺的大小约为4cm×3cm×2cm，整个男性的后尿道从前列腺的中间穿过。前列腺包绕着整个后尿道，所以前列腺一旦生病就会影响到男性的排尿；同时，前列腺还会影响到体内雄性激素的分泌，造成男性性能力低下；由于前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺也会对男性的生育能力造成影响。

3.男性都会患上前列腺增生吗？

准确来说，随着年龄的增加，男性都会患上前列腺增生症，只是有的人症状轻微，有的人症状更为严重罢了。不过男性前列腺没有增生的情况也有报道过，那就是古代的太监。太监从小进入宫廷当中就会被阉割，阉割的部分就包括睾丸，而前列腺增生的出现最主要的原因就是功能性睾丸的存在。太监从小就没有了睾丸，睾丸正常的功能也会缺失，睾酮就不能够正常地生成，体内雄性激素含量就会非常的低，无法正常地去刺激，所以太监的前列腺就不会出现增生，体积也不会变大。

4.前列腺增生有哪些表现？

前列腺增生会有不同的症状表现。在前列腺增生的早期，由于身体的代偿，患者可能不会表现出相应的症状，但常规的泌尿系超声检查可以发现前列腺增生。随着前列腺体积的不断增加以及梗阻的不断加重，此时患者可表现出以下3大症状——

①储尿期症状：该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

②排尿期症状：该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

③排尿后症状：该期症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。

5.前列腺增生有哪些危害？

前列腺增生后除了上面谈到的临床症状，如果不加以重视，往往会给患者带来更为严重的并发症。

①反复血尿：血尿是前列腺黏膜上毛细血管充血以及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦导致，当膀胱收缩时可以引起镜下血尿或肉眼血尿。

②反复尿路感染：前列腺增生可导致残余尿量的增加，久而久之就容易诱发尿路感染甚至是反复的尿路感染，尿中可有白细胞升高，或细菌培养阳性。

③膀胱结石的形成：前列腺增生导致排尿不畅，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿终末时疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

④肾功能受损：肾功能损害多由于输尿管反流导致，患者常表现为双侧输尿管的全程扩张与肾积水，肾功能出现受损甚至尿毒症的出现。因此，对中老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生。

⑤其他症状：长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块，长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔疮和脱肛等。

6.前列腺增生可以保守治疗吗？

前列腺增生属于一种进展性的疾病，简单来说就是症状会逐步加重，只是有的人进展缓慢，有的人进展较快。在疾病的早期，没有任何症状的情况下，可以不用药物治疗，定期复查泌尿系超声或经直肠超声即可，当然也需要检查PSA指标排除前列腺肿瘤。当前列腺增生导致患者出现临床症状时，如果症状并不严重，是可以采取保守治疗的，不过药物需要长期服用，主治医师会根据你的前列腺大小、排尿情况，选取合适的药物进行治疗；当前列腺增生严重影响到你的生活质量，甚至出现上面谈到的严重并发症时，再行保守治疗不但不能取得想要的效果，还可能带来更大的危害，往往需要手术治疗。

目前前列腺增生症的手术治疗早已进入到微创时代，且微创的手术方式方法很多，如前列腺电切术、前列腺剜除术、前列腺激光汽化术、前列腺水囊扩张术、前列腺内支架等。其中，主流的手术方式还是前列腺电切术和前列腺激光汽化术，激光手术具有更加安全、出血少等优点，尤其适合基础疾病多，全身情况差的老年患者。通过微创手术的治疗，解决了广大中老年男性患者的排尿问题，让排尿更为通畅，减少患者频繁起夜的尴尬局面，让中老年男性的晚年生活过得更有质量，也更为精彩！