林谦：人生就是不断的挑战

文/本刊记者 郭潇雅

在一次次的挑战中征服逆境、超越自我；在实现自身价值的同时，推动医院走上高质量发展的道路。

1985年，林谦从北京中医学院（现北京中医药大学）毕业，被分配到了北京中医药大学东直门医院（以下简称“东直门医院”）工作，经过科室轮转后，林谦面临确定专业方向这一人生重大抉择。

在当时，由于现代医疗技术迅猛发展，特效药物、高新器械日新月异，人们普遍认为在疑难危重症最多、死亡率居高不下的心血管领域，是西医的天下，而中医只能治慢病，在心血管领域难有建树。

林谦认为，尽管中医以慢病治疗见长，但并不能否认中医药在心血管领域的作为，比如对于冠心病而言，除了大血管狭窄之外，还有微血管病变，针对微血管病变，目前现代医学还没有一个大家公认的治疗方案或者治疗药物。而中医的益气、活血、通络药物，可能对微血管病变有所改善，所以中医药在心血管领域不是无所作为，而应该大有作为。

在导师的鼓励下，林谦毅然选择了并不被中医人看好的心血管专业，直面挑战、迎难而上，而且一干就是30多年，并取得了一系列显著成绩：主持及承担省部级以上课题21项，其中国家级课题11项，包括中医药行业专项、科技基础性工作专项、“973”子课题、科技支撑计划、国家自然基金等；获省部级科技奖13项，其中第一完成人5项，获国家专利第一发明人2项；以第一作者及通信作者发表在国内外核心期刊论文119余篇，主编、副主编专著4部；培养硕士48名、博士32名、博士后3人；先后获得全国卫生系统先进个人、全国百名杰出女中医师、北京市高等学校教学名师、首都名中医等称号。

守正创新开新局

林谦对记者说，自己在心血管领域取得的这些成绩，要归功于她的恩师、中西医结合事业开创者之一廖家桢教授。时至今日，她还能清楚地记得，第一次在东直门医院心内科见到廖家桢教授时的场景：

“廖先生娴熟的望、触、叩、听，动作极其漂亮，对西医诊断、鉴别诊断的分析思维清晰，逻辑性极强，有如醍醐灌顶；而最让我吃惊的是他对中医病因病机的阐述和遣方用药的精到，让我第一次感悟到一个好的临床医生是可以将中西医诊疗集于一身的，临床实践中中西医结合可以这样完美。”

师从廖家桢教授后，林谦以守正创新为理念，深耕于中西医治疗心血管疾病的临床研究。林谦告诉记者，廖家桢教授率先应用中医气血理论指导心血管疾病的治疗，在气血关系中强调气对血的统帅、推动作用。以此为基础，30多年来，她和团队对心血管疾病心气虚证进行了系统深入的临床及基础研究，以心气虚证实质为证候研究的切入点，开展心气虚证的现代生物学基础研究。

研究结果发现，心气虚证与心脏舒缩功能、血小板功能、能量代谢、免疫调节等功能障碍密切相关，而补气药物以及补气药物与活血化瘀药物配伍则具有多层次、多靶点的整体调节作用。2013年，“心血管疾病心气虚证的基础研究”获中国中西医结合学会一等奖。

1991年3月，廖家桢教授受组织委派与德国医疗界合作，创建了德国魁茨汀中医医院（KOETZTING TCM CLINIC）。同年9月，林谦博士毕业后也受大学派遣来到了德国这家医院。面对纷沓而至的患者和各种西医无法解决的疑难顽症，如何让外国人相信中医、热爱中医，成为林谦面临的又一个挑战。

在廖家桢教授的指导下，中医团队采用中药、针灸、推拿按摩、气功、中药外敷、穴位离子导入等中医综合治疗的方法，在短时间内取得让德国西医同行惊叹的临床疗效，使医院成为唯一获得德国医疗保险认可的中医医院，深受德国患者的欢迎，最长预约住院时间要等1年。德国魁茨汀中医医院可以说是欧洲乃至世界唯一一家拥有住院病房的真正意义的中医医院，是中医药走向世界的成功典范。

2001年，林谦回国后，获得国家中医药管理局基金课题资助，开展了“益气凉血生肌方”的随机对照临床研究。结果显示，加服“益气凉血生肌方”可明显降低远期联合心血管事件的发生率。该研究的成果获得中华中医药学会科技进步三等奖，“益气凉血生肌方”获得国家专利，并广泛用于临床，成为心内科中西医结合的一大特色。2005年，林谦主持了首都医学科技发展基金课题“慢性心衰中西医结合生存质量量表的研制”，并在全国17家三级甲等医院中推广应用，被2008年度国家中医药行业科研专项课题作为主要疗效评价指标采用。2012年，该研究获北京市科技进步三等奖及中华医学会科技进步三等奖，成为该年度中华医学会唯一一个获奖的中医药项目。

中药材的质量把控至关重要，面对市场上良莠不齐的中药饮片，医院建立了完善的采购流程和规范，对于出现问题的药物，实行“一票否决”，坚决退货。

林谦表示，廖家桢教授治学严谨、精益求精的品质深深影响着自己，她会遵循廖先生守正创新的中西医结合道路，一如既往，将祖国医学发扬光大。

精细管理写华章

2001年底，林谦担任北京中医药大学东方医院副院长，分管医疗业务。彼时的东方医院刚刚开业两年，整体还在起步阶段，如何以优质的医疗质量赢得口碑，是作为管理者的林谦面临的新挑战。

林谦告诉记者，为了提升医疗质量，东方医院做了ISO9000认证，通过认证过程，把精细化管理理念引入到医院，使医院的医疗质量管理高标准、高起点。在ISO9000认证中，医院出台了相应的规范制度，对每一个医疗环节都制定了严格的SOP，对每个科室制定了不同的质量管理目标，将医疗质量控制纳入绩效考核，做到赏罚分明。同时，医院执行不良事件上报制度，引入鱼骨图、六西格玛、品管圈等质量管理工具，对出现的问题和质量的改进形成PDCA循环，持续改进医疗质量，保障患者安全。

2018年底，林谦从东方医院调回东直门医院担任副院长。林谦认为，对于中医院来说，中药材的质量把控至关重要，面对市场上良莠不齐的中药饮片，医院建立了完善的采购流程和规范，对于出现问题的药物，实行“一票否决”，坚决退货。医院还专门聘请了老药工，从源头上进行质量把关，同时负责培养年轻的药师，以师带徒的形式将老药工“只可意会、不可言传的传承经验”传授给年轻药师。

“经常有患者说，拿着你们的处方在医院开药就是省心，不仅比社会上的药店便宜，质量还比他们好。”林谦说道。

在合理用药方面，东直门医院购置了相应的软件，并植入到HIS系统中，一旦中药饮片超过了正常剂量，或者药方配伍中可能会产生禁忌和不良作用时，医生在处方信息平台上会及时收到提示信息。此外，医院还有专门的处方审核人员和处方抽查人员，并定期开展相关培训，确保患者用药安全。

作为医疗副院长，林谦每天要抽出大量时间和精力，应对纷繁复杂的管理工作，使林谦在心血管领域的临床工作受到了一定的影响，不过她依然坚持每周的专家门诊和疑难病例查房，组织全院的疑难危重症会诊及抢救。林谦认为，虽然医院管理工作占据了大部分的时间，个人的临床工作不可避免地会受到影响，但如果能够通过精细化管理，培养更多的好医生，造福更多的患者，实现更大的社会效益，也是十分值得的。