腿上莫名有紫斑或红点——警惕过敏性紫癜

■首都医科大学附属北京儿童医院 幺 远

没磕着没碰着，腿上突然莫名其妙出现紫斑或红点，警惕可能是患上了过敏性紫癜。

过敏性紫癜“青睐”儿童和青少年

过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病，通过一系列免疫反应，使得血管壁通透性增高，红细胞渗出血管，表现出以紫斑为首的一些症状。

虽然现在也有越来越多成年人患上，但过敏性紫癜更喜欢袭击儿童和青少年，是儿童时期最常见的血管炎之一。

目前，具体发病原因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说，感染是过敏性紫癜最常见的诱因，其中以上呼吸道感染最为多见。少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬、药物或接触某些化学品有关系。

另外，其发病跟季节和该季节的食物也有一定关系，临床上发现许多患儿发病前有感冒病史、外出春游经历，多发于春夏季。

过敏性紫癜对身体的危害

过敏性紫癜属于血管炎范畴，故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害。

1.皮肤损害 多见于下肢，踝关节附近居多，躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹，稍突出皮肤，呈出血性皮疹。严重者，可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片，1～2 周内消退，不留痕迹，但皮疹可以反复发作。

2.消化道损害 大约2/3 的患儿出现消化道症状。病变可累及全消化道。一般出现在皮疹发生1 周以内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位，可伴有呕吐。部分患儿出现便血，甚至呕血。

个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。

3.肾脏损害 在过敏性紫癜中，最让家长担心的，也是提出问题最多的，要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。

肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。但我们见到最多的还是在出现紫癜后2～4 周出现，也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

4.关节损害 有些孩子在疾病初期可以见到关节的症状，多见于肘、膝、踝等关节。关节可以见到红肿，活动受限。

但过敏性紫癜引起的关节症状不用过于担心，经过休息静养，绝大部分孩子在1～3 天后都可以逐渐缓解。