针对多普勒彩色超声诊断急性阑尾炎的价值进行分析

黎明瑜

(佛山市顺德区伦教医院超声科 广东 佛山 528300)

急性阑尾炎在临床中是比较常见的急腹症的一种，导致疾病发生的原因比较多，在发生该疾病之后，症状比较明显，以腹痛、恶心等症状为主，对患者的身体和心理都会产生非常明显的伤害，增加患者的心理压力，对患者来说非常不利，需要及时开展治疗。对于该疾病的治疗以手术方法为主，急诊手术是治疗急性阑尾炎的常用方法，在手术开展前，需要对患者的病情做出准确的判定，根据患者的相关情况做好手术治疗，实现治疗效果的提升[1]。目前来说，我国医学技术发展速度较快，实际诊断影像学方式使用比较广泛，彩色多普勒超声在实际检查中，发挥的作用明显，在检查后，能获取到阑尾部位的相关信息，对疾病的类型进行分析，为手术治疗提供更为全面的信息，在实际诊断中，发挥的价值比较明显。本课题主要探讨多普勒彩色超声诊断急性阑尾炎的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2019年5月—2020年8月期间诊治的40例急性阑尾炎患者作为对象，资料：男女性别比为22:18，年龄上限值为62岁，下限值为23岁，平均值为（40.2±3.1）岁，发病到入院时间2～74 h，均值（32.2±3.5）h。所选对象为手术病理诊断确认，化脓性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿7例，单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎11例。纳入标准：所选对象出现腹痛等症状，3例患者未出现明显症状；有一定的沟通能力；患者和家属对于本次实验知情。排除标准：无沟通能力；临床资料不全。

1.2 方法

所选对象均应用多普勒彩色超声（日立HI VISION AVIUS）进行检查，探头频率设置在3～5 MHz，高频探头为8～12 MHz，患者为平躺姿势，先使用低频探头进行常规检查，对内脏反位等进行分析，确定患者的结肠所在位置，然后向下进行检查，切面与回肠末端长轴符合时，回肠末端进入到直肠中，垂直状态时，出现同心圆声像，对阑尾连接的部分进行高频超声检查，加压排除肠气，探头位置旋转。在实际检查中，患者可以为左侧卧位，对存在明显压痛点位置，需要多切面检查，在确定阑尾后，详细观察阑尾的管腔、边界等情况，并对阑尾位置的彩色血流进行分析，观察阑尾所在位置，是否出现肿大、包块、积液等，如果未发现阑尾，要确定是否发生移位，在检查中，要对检查范围进行调整，左下腹部进行检查，确定阑尾的情况。

1.3 观察指标

在超声检查完成后，对检查结果进行分析，专业医师做出判定，判定结果与手术病理诊断结果做出对比，计算诊断准确率。疾病类型主要包括：化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。判定标准：单纯性阑尾炎，阑尾存在肿胀，超声检查无阳性，部分患者出现管样结构，直径6～10mm左右，连接盲肠和盲端，管壁较薄，层次结构非常清晰，出现低回声，横切面为靶环样；坏疽性阑尾炎，阑尾壁变厚明显，出现水肿，回声降低，管壁出现坏死情况，不存在正常结构，阑尾不规则样，边缘出现中断，出现不规则低回声，部分患者出现强回声粪石，右下腹部发现液性暗区；阑尾周围脓肿，阑尾边界不清晰，在右下腹部发现局部肿块，回声不均匀，形态不规则，部分患者发现粪石；化脓性阑尾炎，阑尾部位变大，张力较大，直径超过10 mm，管壁增厚，发现不均匀低回声情况，部分患者阑尾发现稀疏点状回声[2]。

在检查完成后，计算诊断敏感度、特异度和准确度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用率（%）描述，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

超声检查与手术后病理检查结果对比

超声检查结果与手术病理检查结果之间不存在统计意义（P＞0.05）。如表1。

2.2 超声检查的敏感度、特异度和准确度

超声检查的敏感度为91.43%，特异度为88.89%，准确度为92.50%，检查的敏感度、特异度、准确度比较高。

3 讨论

急性阑尾炎是外科的常见疾病类型，属于急腹症范围，尤其是在基层医院中，该疾病更为常见，导致该疾病发生的原因主要为感染、饮食不当、生活不规律等，影响因素较多[3]。阑尾与盲肠连接，排空不便，当阑尾腔发现粪石之后，出现阑尾腔梗阻的情况较多，腔内压力不断上升，阑尾壁出现缺血，会出现感染，阑尾动脉为单支，所以患者的胃肠功能在发生紊乱后，就会出现痉挛等表现，阑尾的排空和正常循环出现障碍，细菌进入到管壁中，导致炎症等不良情况的发生，患者的表现比较明显[4]。在对该疾病进行诊断中，多会询问患者的症状表现，并对患者进行实验室检查，能满足大部分患者的诊断需要，但是在实际检查中发现，部分无症状或者不典型的急性阑尾炎患者，在实际诊断中，出现失误的情况较多，对患者的治疗产生负面影响，存在的漏诊和误诊情况较多，所以在实际检查中，需要对诊断方式进行完善，尽可能地选择创伤小、准确度高的检查方法。

对正常阑尾来说，直径在5 mm左右，在检查中，容易受到气体的干扰，所以检查图像不是非常清晰，而且在测量部位上，标准尚不统一，所以在实际检查中，常规超声检查阑尾炎受到影响，只有患者在出现右下腹痛等情况时，才进行对应的诊断和鉴别[5]。

超声检查方式在实际应用中，对患者不存在创伤，在操作上比较简单，能对患者的阑尾部位进行重复多次检查，可重复性较强，所以大部分患者在实际检查中，配合程度较高，方便检查工作的进行，在实际诊断中发挥的优势比较明显。在检查中，低频超声联合高频超声检查，优势更为明显，低频超声进行常规检查，获取到相关信息，然后进行高频超声检查，能提升检查的穿透力，还能对检查范围进行拓展，对内脏的反位以及邻近组织是否出现异常能进行评估和分析，在高频超声检查下，检查的分辨率更高，对阑尾的检查优势更明显，提升图像的清晰度，对阑尾壁的层次和血流也能进行分析，能获取到更多的信息，减少诊断失误的出现[6]。目前来说，在实际诊断中，高频探头的使用范围较广，在检查中，在区分右侧输尿管结石、女性右侧附件炎急性病变中，具有优势，在诊断急性阑尾炎中，对探头进行轻微按压，对其进行明确判定，为临床手术治疗提供更为可靠的信息，但是在诊断中，小部分患者仍出现阑尾处在后位和上位出现漏诊和误诊，部分患者在肠道内容物受到干扰，在诊断上具有难度，对小部分患者来说，实验室检查未发现异常，腹部压痛不明显，对诊断产生影响，在声像图中，相关声像图的肯定难度较大，尤其是病程较短患者，需要随访[7]。

当然在本次实验检查中，有3例患者出现漏诊情况，对其原因进行分析发现，部分急性阑尾炎患者在实际检查中缺乏典型的表现，未发现炎症反应，而且患者的阑尾部位未出现肿胀等情况，增加漏诊的出现，所以要求专业医师在实际检查中，要对阑尾炎的声像图等进行详细掌握，尤其是单纯性阑尾炎，而且还要重视阑尾小于0.6 cm的患者，必要时，需要与实验室检查方式进行结合，对患者的临床特征等进行分析，综合对患者做出判定；在实际诊断中，因为患者不同，阑尾所在的位置存在差异，一般情况来说，对盲肠外位阑尾、回肠后位阑尾情况比较少见，而且在检查中，还会受到胃胀气的影响，对阑尾部位的声像图确定比较困难，这样就会增加漏诊和误诊的出现，要求医师在实际诊断中，要对检查范围进行扩大，并对其进行仔细观察，尽可能地减少漏诊的出现。

本研究结果显示，超声诊断结果与手术病理检查结果对比不存在较大差异，超声检查的敏感度、特异度较高，说明彩超在诊断急性阑尾炎中，具有明显优势，对不存在典型症状患者能对阑尾的情况和表现进行观察，给手术治疗提供客观条件。

综上所述，多普勒彩色超声方法在诊断急性阑尾炎疾病中，发挥的优势比较明显，准确度较高，能对阑尾疾病进行分型和评估，获取到相关信息，为手术治疗创造良好条件，在实际检查中要重视。