皮肤瘙痒，小心肝病来袭

■首都医科大学附属北京地坛医院 陈京龙

皮肤瘙痒是日常生活中常见的症状之一。有些挠挠就能缓解，比如蚊虫叮咬；有些吃药就能缓解，比如过敏；还有部分人长期受困于皮肤瘙痒，反复就诊于皮肤科而不得缓解。如果是这种情况就要注意，“痒”的背后，可能是你的肝出现了问题。

为什么会出现皮肤瘙痒呢？这主要是由于患者肝功能下降、胆汁分泌障碍引起的。胆汁淤积时，胆汁中的胆汁酸盐结合胆红素等返流入血，随着血液循环流至全身。胆红素可使皮肤、巩膜变黄，而胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢而使患者感到周身皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒是很多肝病患者病程中的表现之一，大约60%～70%的原发性胆汁淤积性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎患者、20%～50%的黄疸患者、10%病毒性肝炎患者、18%的肝硬化患者以及妊娠期肝内胆汁郁积症等均可出现皮肤瘙痒的症状。其中：

原发性胆汁性肝硬化：本病女性多见，患者皮肤瘙痒可出现于病程的任何阶段，常常合并疲劳感，比皮肤黄、尿黄和眼睛黄的症状要早出现半年以上，多呈间歇性，夜间较重，因此对睡眠的影响很大。随着疾病进展，瘙痒可以逐渐消失。

妊娠期胆内淤积症：患者常以皮肤瘙痒为首发症状，可见于任何年龄、任何孕次，大多在孕28～30周出现，个别可早至7周，迟至40周开始。瘙痒程度不一，严重者可因此导致终止妊娠。瘙痒通常最先发生在手掌和足底，然后逐渐延及四肢和躯干，也可累及颜面和颈部。一般呈持续性，可夜重昼轻或昼夜同样严重。一般无皮疹。可于产后立即或数小时消失。

肝病引起皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自发缓解，应用口服和外用的止痒药物的疗效较差，有些可暂时缓解，但容易反复发作，痛苦异常。对于肝病引起的皮肤瘙痒，止痒仅仅是治标，从根本上改善肝病病情才是根本。当肝病患者出现皮肤瘙痒时，日常生活中需要注意以下方面：

1.饮食上注意避免食用辛辣刺激性食品，不要饮酒、喝浓茶。可多食用芹菜、菊花、金银花等食物。

2.勤剪指甲，尽量避免用力抓挠，以免引起皮肤破损，造成感染。

3.用温热水淋浴可以减轻瘙痒。水温控制在42℃以下，注意不要使用香皂、浴液等碱性沐浴用品，以免皮肤干燥，加剧瘙痒。

4.穿宽松纯棉内衣，并注意及时增减衣物，避免冷热刺激。

5.多做些有兴趣的活动分散注意力，避免抓挠。如严重影响睡眠，可适当用药控制，以免影响休息。

瘙痒虽然不是有碍于生命的大患，但反复发作，久之会影响情绪，影响身体康复。因此当出现皮肤瘙痒而没有发现明确的病因时，或者经过治疗而无法改善时，需要注意检查一下是否是肝脏出现了问题。以免病情加重，贻误治疗。