医学本科生创新能力的培养策略研究

陈 戬 赵耘佩 吴雨菲 周 希 许桂莲 吴玉章

随着医学的飞速发展，社会对医学生的素质能力提出了更高的要求，培养具有创新意识的新型医学人才成为医学高等教育的核心目标。医学本科生作为新时代创新型、复合型、应用型高素质医学人才的培养主体，其创新能力的提升更是得到了极高的关注。教育部多次强调，要深化创新医学人才培养改革，增加医学本科生所学知识的深度、广度，激发学生的创新思维，以主动适应群众健康服务新需求。因此，推进医学本科生创新能力的提升势在必行。

一、医学本科生创新能力培养的意义

1.紧跟新时代发展，培育高素质医学人才：医学前沿知识更新快速，单纯的课本知识学习已很难充分满足当前医学生的培养需求。教材只是经典医学发现的总结与载体，其中，医学本科教材主要起到帮助学生理解基本人体生命现象的作用，因此，即使教材逐年更新，也难以保证学生的培养紧跟时代变化。新型医学本科人才培养需落脚于创新思维的提升，学生更注重在课程学习中发现问题，并根据问题主动地汲取前沿知识，积极地探索前沿热点，打破只学课本知识、只依赖于教师课堂知识灌输、只为应试学习的僵局。当前，大部分医学高校通常将本科生应用实践能力的培养放在后2个学年，前期更偏重于基础理论的掌握，学科知识的即时活用存在困难[1]。而创新来源于理论知识的深入理解，在思维的开拓过程中，学生通常能更好地消化理论知识，拉近理论和临床实践的距离，用创新能力培养弥补课程体系的不足，以创新意识培育提升竞争力。

2.重视本科创新教育，优化院校人才培养模式：在医学院校，本科生无疑是医学高等教育的主体，但医学本科生自主创新能力的培养却没有得到足够的重视，科研素质的强化通常拖延至研究生阶段，更多复合型人才的培养受阻。从本科生的综合素质提升抓起，聚焦本科阶段创新教育缺失的实际问题，切实将探索精神培养融入基础课学习中，能充分挖掘本科生的科研潜力，优化院校的人才培养模式，增添创新活力。同时，考虑到大部分有实力、有想法的本科生通常早早准备“保研”有关事宜，保研的首要选项基本都是本校，学校可依托本科时期学生的创新能力优势，提高研究生的科研水平，有针对性地培养高水平、高层次的医学领军人才。

二、医学本科生创新能力培养面临的问题

1.学生缺少创新探索积极性：传统教学模式下，学生接受的系统科研训练少，对科研活动了解不充分，即使挤出课余时间想进一步了解前沿知识，也通常囿于知识体系的不完备，盲目在数据库中搜索文献，继而陷入看不懂、不想看的困境。与之相比较，日常课程学习，有书本上给定的学习内容，重点难点一目了然；有教师整理好的知识框架，可以较为轻松地理清学习思路；有阶段性的考核制度，学习效果及时反馈，内在惰性的驱使下，学生容易产生不愿创新的想法，不肯主动提升自己的创新能力。

2.教师指导作用没有得到充分发挥：当前本科生创新能力的针对性提高主要以本科生导师制形式实现，以契合学生的个性化发展为核心，使不同情况的学生都能有拥有参与研究，开拓思维的机会。而我国高校的本科生导师制对导师的责任定位十分宽泛，从学生的价值观引导到科学研究方面的指导，内容繁杂，且没有相对明确的制度加以规范[2]。加之大学教师还有高强度的教学与科研任务，在面临其他硬性指标的压力、本科生课外辅导激励制度没有跟上的情况下，教师也难以抽出更多的时间指导学生进行科学研究创新活动。

3.创新教育建设浮于表面：自教育部提出应重视医学生课外创新训练，并出台各类配套政策以来，国内医学院校纷纷做出举措，为提高学生创新能力提供平台，但实行的创新教育模式仍普遍存在零碎、不系统等问题[3]。此类问题主要体现在创新课程安排不具体、学生科研训练连贯性欠缺两个方面。创新课程通常利用学生的课余时间开展，以非标准化的形式进行课程考核，易造成学生与教师倦怠，往往以高水平开头，低标准结尾；系统科研训练项目开展困难，大部分医学院校没有对本科生的科研训练进行规划和统筹管理，只能靠教师和学生挤时间、凑时间，教师无法带领学生从入门走向熟练，只能短时间周期地分块、散在培养学生的科研思维、创新意识。

三、医学本科生创新能力培养的策略

1.优化本科课程体系，将创新教育落到实处：(1)专业课教学中培养学员的创新性思维：提倡开展以问题为导向的学习(problem-based learning, PBL)，以学生为中心，教师作为引导者参与教学，用问题活跃学生思维，鼓励学生围绕问题查阅资料，能促进学生主动掌握课程知识[4]。将PBL教学灵活的应用到医学专业课程中，可以增强学生的问题意识，提升其自主学习能力。其次，完善专业课程体系可由教材选择入手，综合不同教材的知识框架来规划课程，充分发挥各类教材的优势。具体实施过程可借鉴美国莫尔豪斯医学院的做法，其教学没有固定的教材，教师通过筛选教学内容相关资料，结合前沿科学热点之后形成讲义，在课前发放给学生，以灵活的教学模式贴近学生的培养需求，为学生的创新能力培养打下坚实基础[5]。(2)实践课教学中培养学员的动手协作能力：尽管医学实验课程的改革早已得到重视，但传统实验课模式仍然较普遍的存在，制约着高素质、高水平的创新医学人才的培养。学生在实验室总是亦步亦趋地跟着教师的给定步骤添加试剂，缺少对实验原理的思考。由此，教师需真正做到在实验室放手、放心、放开。针对经典实验，课前就给学生布置任务，让学生看懂实验原理，熟悉实验流程，课上只引导学生理顺思路、解难答疑，不再提供现成的实验步骤。针对设计性实验，在选题上，教师应挑选出贴近前沿进展，贴合临床实践的实验，鼓励学生积极思考，大胆想象，将课堂交给学生，由学生独立自主的设计实验、开展实验。(3)第二课堂中培养学员的观察思考能力：我国高等院校的教学活动可分为两个部分，第一课堂以规范化的教学为主，主要用课终考核制度保证教学效果，第二课堂则以灵活的教学形式，弥补第一课堂的不足，促进学生综合素质、创新能力的提升[6]。多元规划第二课堂，可切实细化医学本科生创新思维培养措施。以科研能力训练为主题开展第二课堂，在老师的指导下，学生可从文献查阅开始，熟悉科研活动的整体流程，根据自己的薄弱环节进行针对性地提高，英文文献阅读存在困难就抓紧专业英语学习，实验操作不流畅就多锻炼动手能力。以病例研讨的活动形式开展第二课堂，学校可邀请附属医院医生为学生讲解临床病例，将理论知识体现在实践中，启发学生的学习思路。第二课堂更可以增设医学交叉学科、边缘学科的课程学习内容。将思政教育、人文教育贯穿本科教学过程，拓宽学生视野；将理科、工科与医学融合，启迪学生从更多学科视角审视、观察医学现象，思考科学问题的解决方案，培养具有多学科背景的高素质医学人才。

2.健全教育管理机制，助力创新学风建设：(1)完善本科生创新奖励机制：目前针对学生的创新成果奖励机制主要集中在创新学分、奖学金等方面。其中，成果的评定范围涵盖学术论文发表、学科竞赛获得奖项、发明创造或国家专利等，旨在使学生认识到医学教育并不局限于课本知识学习，更需重视创新实践的关键作用[7]。合理的创新成果奖励机制应激励学生发挥其创造力，评定要求既不能定太高，挫伤学生的积极性，也不能放太低，无法实现人才区分。因此，可设立梯度式奖励制度，让不同能力的学生都有跳一跳可以够得到的目标，实现本科生的创新教育普及。同时，还要强化创新奖励管理，破除奖励“注水”倾向，提升创新人才培养质量。(2)丰富教师绩效考评制度：学生的能力提高离不开指导教师的悉心培养，在教师的绩效考核中增加教学能力评价的权重，将学生的创新成果纳入教师的工作考评，可从侧面推动医学本科生的创新能力提升。高校应围绕人才培养的核心职责，鼓励教师指导学生开展科研活动，通过设立优秀教学成果奖、优秀教学团队奖等，调动教师积极性，协调科研与教学的矛盾，培育卓越医学人才。(3)加大科研经费投入：医学科研活动相关实验的开展需要大量的经费，各类试剂、耗材以及仪器的购置都需要有足够的资金支持[8]。因此，学校应在结合自身实际情况的基础上，加大对本科生科研项目的支持力度，推动更多本科生进行课题申报。在有限科研经费的客观条件下，对科研资金进行合理的配置，筛选优质课题，实现重点项目重点培养，缓解经费不足的困境[9]。另外，较学生而言，教师的科研项目通常具有更大的临床价值和实践意义，借助本科生导师制，学生可从导师的大项目衍生出的小项目开始科学研究，学校整合教育资金和科研活动资金，为本科学生参与的教师科研项目提供更大的经费保障，以此助力本科生的创新能力培养，教师与学生实现双赢。

3.细化能力提高过程，推动创新人才培养：(1)倡导科学增负：全面加强医学本科生的综合能力培养需从科学增负入手。教育部《关于一流本科课程建设的实施意见》强调，通过提升专业学习的广度、深度，启发学生的创新思维，让学生忙起来。其中，可将素质教育和专业教育紧密结合，以提高学生的创新素养为目的，提升课程难度，拔高评价标准，注重开发学生的创造潜能。此外，“互联网+医疗”成为近年健康卫生事业发展的新机遇，在推进分级诊疗、精准医疗、远程治疗等方面发挥着关键作用[10]。及时将互联网、人工智能等医学前沿技术的学习增添到本科生的教学教育中，使学生紧跟时代发展，也是培育创新型人才的一条重要途径。(2)建立科研团队式培养机制：科学研究仅凭个人是无法进行的，对于刚踏入医学大门的本科生尤是如此，没有教师的指导，学生通常会陷入盲目探索的困境。基于项目的科研团队建设则可以弥补这一不足，由本科生、研究生、指导教师组建互补性的科研团队，教师把控课题大方向，研究生主导团队项目地施行，本科生在教师和研究生的指导下，在项目推进过程中提升自身科学素养[11]。除了充分发挥各级人才的主观能动性之外，团队开展科研活动还有另一潜在优势，它能为本科生提供更周密的创新能力培养方案。医学院校的教师通常身兼多职，在医教协同、科教融合的大背景下，即使有本科生导师制度，指导教师也难以对本科生进行细致的指导。而科研团队的组建打通了本科生与研究生的沟通渠道，在具体的文献阅读方法、实验的操作、论文的撰写上，研究生能给本科生更多详尽的建议，以老带新，实现团队知识传承，切实达到本科生的创新能力培养目的。

综上所述，日趋严峻的国际竞争已打破高校人才培养和科学研究的壁垒，培养能发现问题、能提出独到解决方案的创新型人才，已成为医学院校发展新常态。虽然当前医学本科生的创新能力培养已得到普遍重视，但创新教育的实际开展过程中仍面临着较多问题。在师生配比失衡的情况下，如何落实本科生创新能力的针对性提高；在制定学生创新成果梯度奖励机制时，如何避免“钻空子”现象；将创新能力评价纳入硬性指标，要求学生修满创新学分是否会适得其反，不利于学生实现思维的拓宽，创新教育会不会因此失去了特色等，此类问题的解决仍需进行不断地探索。