车祸致重型颅脑损伤患者抢救中系统性急救护理的应用

刘 旭

( 大连市急救中心 ， 辽宁 大连 116021 )

重型颅脑损伤在临床中比较常见，近些年来交通事故致伤越来越多。车祸致重型颅脑损伤患者的病情比较危急，若未及时有效救治，极有可能导致患者生命安全受到威胁。因此对患者实施合理院前急救具有重要意义[1]。本研究选取我急救中心收治的112例车祸致重型颅脑损伤患者，探讨系统性急救护理的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2019年12月我急救中心收治的112例车祸致重型颅脑损伤患者，按数字随机抽取分成观察组(n=56)与对照组(n=56)。患者均确诊为重型颅脑损伤，格拉斯哥昏迷指数为3-7分[2]。对照组男33例，女23例；年龄20-59岁，平均(38.52±1.56)岁；颅骨骨折24例，脑挫裂伤18例，颅内血肿14例。观察组男34例，女22例；年龄20-59岁，平均(38.51±1.55)岁；颅骨骨折25例，脑挫裂伤17例，颅内血肿14例。2组基础资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规急救护理，在接到急救电话后快速出车，以最快速度到达车祸现场。监测患者生命体征，配合医生实施合理救治。观察组采用系统性急救护理，包括：(1)建立系统性急救小组，各个成员明确自身职责，采用岗位责任制，按照各自职责应对突发急救，并进行有效配合。(2)救护车进入车祸现场后，需及时评估周围安全性，将伤员快速转移到安全位置。对患者头部损伤及生命体征进行评估，确认是否存在其他损伤，快速判定病情，通过GCS实施昏迷程度评估，注意患者临床表现症状，明确肢体活动、病理反射情况。根据患者病情进行合理急救，如心跳呼吸停止需及时进行心肺复苏术、保持呼吸道通畅、吸氧等；若循环障碍，需及时开放多条通道及时补充血容量，注意对液体量合理控制，预防导致脑水肿更为严重；若合并四肢、骨盆等骨折需及时进行固定。(3)转运途中不可停止抢救工作，需立即联系院内做好抢救准备，到达医院通过绿色通道进行及时抢救。

3 观察指标：观察2组患者受伤至入院时间。对比2组院前死亡情况，通过电话回访对比2组院内死亡情况。

4 统计学方法：数据均经SPSS020.0系统软件处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组救治时间比较：观察组患者受伤至入院时间(16.25±2.63)分钟，短于对照组(23.69±2.58)分钟，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组死亡情况对比：观察组院前死亡1例(1.79%)，院内死亡2例(3.57%)，死亡率5.36%；对照组院前死亡3例(5.36%)，院内死亡7例(12.50%)，死亡率17.86%。观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

伴随现代交通事业不断发展，由于车祸导致的颅脑损伤越来越多，其中重型颅脑损伤具有较为严重。车祸致颅脑损伤患者在男性青壮年群体中比较常见，导致患者、患者家庭承受较大负担与压力。由于重型颅脑损伤在发生后，病情较危重，而且病情往往会快速变化，导致其病死率较高，因此需采用急速有效的救治，使之更具有科学性、时效性。

经研究可知，观察组患者受伤至入院时间短于对照组，观察组死亡率低于对照组，P<0.05。由此可知，通过系统性急救护理，可明显缩短急救时间，预防患者死亡。通过系统性急救护理的实施，可使程序急救流程得到明显优化，明显缩短救治时间，提高救治效率，使患者得到更为及时的救治，并提高存活率，预防并发症发生。整个系统性急救护理过程，可使护理人员的工作积极性明显提高，使之工作更具有效率，可与医生进行快速配合，无需被动等待医生医嘱，在整个护理过程可保持较高的积极性、预见性，可提高护理效率。而且患者可在系统性急救护理中得到优质护理服务，可提高患者满意度、依从性，对于医护工作的开展具有积极意义。

总之，车祸致重型颅脑损伤患者抢救中系统性急救护理的应用效果显著，可缩短抢救时间，预防患者死亡。