综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复的影响价值评估

冯亚仙

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

锁骨是人体骨骼中相对脆弱的骨质之一，在多数情况下若经受严重撞击，患者此部位很容易受伤，而且锁骨在一定程度上还会增加美观性。如果在治疗后闭合复位成效并不良好，可能会导致骨折部位功能位愈合异常[1-2]。到目前为止，临床上针对这种疾病常采用解剖复位方法，但是手术干预会为患者带来应激反应，而且创伤性伤口会在一定程度上引起感染。故而，做好治疗后的综合护理工作相对而言比较重要，可以促进患者骨骼恢复。而且近些年在临床上使用频率也在逐渐增加，深受医护人员的青睐，减轻术后并发症的生成[3]。基于此，本次实验以此为统计目标，挖掘综合护理干预的使用效果及预后，现详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2018年12月-2019年7月收诊于骨科患者中，因锁骨骨折经手术治疗患者共计82名，使用回顾统计将其分为2组，每组41名。为分析术后对机体影响，将赋予常规护理设为对照组，在对照组基础上增加综合性护理设为观察组。纳入标准：(1)所有患者均符合病情实验标准；(2)患者均在护士长组织下签署知情同意书，明确在实验过程中应配合的注意事项；(3)治疗前1周并未使用过抗血小板聚集药物；(4)患者均为首次锁骨骨折患者。排除标准：(1)对常规性治疗药物与麻醉药物过敏者；(2)免疫性功能障碍或者精神症状严重者；(3)正在妊娠期或哺乳期的患者；(4)<16岁以下患者。对照组男性病患19例，女性病患22例，平均年龄(36.1±5.0)岁，平均住院时间(21.4±4.3)天。观察组男性病患21例，女性病患20例，平均年龄(38.6±4.5)岁，平均住院时间(23.9±3.7)天。比较不同组别年龄、性别等资料，得出实验数据无显著差异性，P>0.05，有临床对比意义。

2 护理方法：(1)常规护理干预。常规护理工作(对照组)包括对患者进行统一心理辅导，降低患者因手术而生成的恐惧感，带领患者熟悉医院的相关设施，让患者尽快融入周围环境。随后对患者进行疾病健康宣教，增加对疾病知识的理解度，明确在操作过程中可能会实施的相关操作环节。为患者办理相关入院手续，收集其常规资料，尤其是体质量、身高、过敏史等，因为在进行术前麻醉时需要依靠这些资料，进行准备工作并统计护理实验效果。另外在患者接受手术治疗之前，护理人员增加对患者的检查次数，观察患者一般生命体征是否出现异常情况。手术结束后增加病房巡视频率，并对患者准备统一术后饮食，增加营养元素摄取，保证机体健康运行。(2)综合性护理。除了常规护理外，增加综合护理干预用以治疗观察组患者：①护理人员应在患者术后及时记录其生命体征变化，尤其是伤口是否渗血，若有明显渗血症状应及时为患者更换医用辅料，以免产生感染导致患者病情反复。但要注意辅料的捆绑要松紧适中，可以通过观察锁骨周围皮肤状况，以免捆扎过紧导致血液不畅。②病人锁骨患侧手臂要使用吊悬法，卧位时去枕仰卧且术后3天尽量限制活动，1周之后可适当锻炼，2周之后可以依照护理计划锻炼肱二头肌与肱三头肌。注意在饮食上给予丰富蛋白质，戒烟戒酒，合理搭配膳食，主要以新鲜蔬菜为主，以防用药效果变差。③嘱咐患者定期检查，即便出院也要坚持功能位的锻炼，避免提抬重物。

3 观察指标与数据标准：通过给予不同护理操作和干预，探究患者术后功能恢复与护理影响下不良事件发生状况。其中本次统计中功能恢复统计包括：患者骨骼愈合时长、治疗后疼痛消失时间，焦虑情绪测评，综合比较2组护理实施效果。骨骼痊愈时间与疼痛消失时间越长、焦虑分数越高代表此组别护理操作性效果越差。患者焦虑状况经采用SAS自评分表，用来测试病人的主观意识与情绪状态是否处在正常水平，是临床上常用的测试指标，只因不同程度的焦虑症状在一定程度上会影响机体恢复。问卷调查中设置有关生活的20道选择题，选项A为“1分”代表极少发生甚至没有；选项B为“2分”代表少数情况下会发生；选项C为“3分”代表在生活中经常发生；选项D为“4分”代表几乎全部时间会发生，选项成阶段性递增表示不同的焦虑等级，综合计算分数越高，证明临床护理操作显效率越低。为统计不同护理下并发症发生状况，实际书面记录选项有：畸形愈合、肩周炎、创伤性关节炎与感染等症状，总并发症发生率为4项数据统计总和，数值越低，证明患者临床并发症发生控制越好，适合于临床上使用。

4 统计学分析：实验结果将统计数据代入SPSS.21系统软件中进行分析，其中检测计数结果采用(%)表示，2组间比较用x2值进行分析，P<0.05，证明此次实验数据存在的差异可有统计学意义。

5 结果

5.1 2组功能恢复状态对比：2组分别使用常规护理干预与综合性护理措施，每组患者41名，统计患者功能恢复发生情况。经统计，对照组患者骨骼愈合时长(4.21±1.45)个月，观察组骨骼愈合时长(2.16±1.22)个月，组间数值比较t=6.9269；对照组患者疼痛消失时长(7.33±2.06)天，观察组患者疼痛消失时长(4.03±1.42)天，组间数值比较t=8.4453,2组数据均差异明显,P<0.05，有统计学意义,观察组管理方法更有利于改变患者术后功能性恢复。观察组患者经统计焦虑分数(21.59±0.28)分，对照组患者焦虑分数为(43.12±0.36)分，组间数据比较t=302.2764,2组数据均差异明显P<0.05，有临床统计意义,观察组患者心理状况更加平稳。

5.2 2组消极影响下并发症发生情况对比：对照组使用常规护理手段，观察组在此基础上增加综合性护理干预，每组41名，随后统计2组患者并发症发生率，表现护理操作对锁骨骨折的影响。继而得出对照组畸形愈合人数4例，占比9.7%、发生肩周炎症状人数6例，占比14.6%、感染人数8例，占比19.5%，创伤性关节炎人数9例，占比21.9%、总不良事件发生27例、占总比65.8%。观察组畸形愈合人数2例，占比4.8%、发生肩周炎症状人数1例，占比2.4%、感染人数1例，占比2.4%，创伤性关节炎人数2例，占比4.8%、总不良事件发生6例、占总比14.6%。由此可见，观察组综合性护理干预效果更佳，经统计对比得x2=22.3636存在差异，P<0.05，差异具有临床统计学意义。

讨 论

根据社会统计得出，近些年出现交通事故与建筑性事故的例数上涨，其中致使锁骨骨折病人也在增多。在传统治疗理念下经常使用保守治疗固定患侧，加强功能恢复安全性[4-5]。但是随着医学事业的不断发展，发现此种治疗措施存在弊端，会导致骨折愈合状况与锁骨关节恢复不善，容易出现畸形影响美观性，治疗时间进而延长加重家属负担。锁骨骨折预后阶段使用综合性护理干预可以保护其术后不受2次伤害，并且通过各种健康宣教能提升患者对疾病的认知，继而加强心理护理，树立与疾病对抗的信心[6-7]。在术后要加强伤口护理，辅助其保持功能位并鼓励其循序渐进加强锻炼，改善整体生存质量。

统计结果显示，观察组经综合护理干预后骨骼愈合时长、治疗后疼痛消失时间明显缩短，焦虑状况得以改善且优于对照组。对照组患者并发症发生(畸形愈合、肩周炎、感染)状况高于观察组，综合性护理干预对疾病影响比常规护理更加明显，2组数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，为治疗锁骨骨折采用手术治疗后实施综合性护理干预的临床应用影响较高，患者锁骨位置骨恢复有所改善，致使预后过程中患者并发症控制状况有所提升，住院时间大大缩减，也减轻了家庭的经济负担，能舒缓患者不良情绪发生，进而树立治疗、恢复信心，可临床推广与应用。