一位被托付照料孩子的积极心理干预实例分析

张景静

“积极心理学，是指利用心理学目前已比较完善和有效的实验方法与测量手段，来研究人类的力量和美德等积极方面的一个心理学思潮。积极心理学的研究对象是平均水平的普通人，它要求心理学家用一种更加开放的、欣赏性的眼光去看待人类的潜能、动机和能力等。”

更多地关注普通青少年，提前对青少年进行心理干预，激发青少年的积极、乐观、向上的人生态度，是积极心理学所关注的问题。以下就是这样一个实例，实例中的孩子并没有突出的心理疾病或创伤，但却隐藏着一些心理问题，通过积极心理的干预后，孩子的学习态度，人际交往能力，亲子关系等方面都有了很大进步。

现将此实例整理如下：

一、一般资料

1、人口学资料：

小明，男，14岁。就读于成都某中学。父母离异，被判给父亲。父亲在老家做小生意，母亲在国外做外贸工作。在学校老师推荐下来访，本人不抗拒与心理老师交谈。

2、个人成长史：

小明是家里的独生子，10岁左右父母离异。小明被法院判给了父亲抚养，在老家跟随父亲一同生活。父亲经常采用打骂等简单粗暴的方式教育孩子，小明与父亲关系不太融洽。一方面由于父亲的管教方式单一，另一方面由于老家无法让小明接受到更好的教育，小明母亲在小明小学毕业后将其带到成都生活，只有寒暑假将孩子送回老家父亲家中。因母亲在国外工作，一年回国的时间很少，小明被托付在了成都姨妈家中，一年大概只能见到母亲一面。

3、精神状态：

小明精神状态良好，比较有礼貌。不主动说话，有些拘谨，能简短地回答问题，被动表达自己的想法。有良好的感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。

4、躯体状态：

目测来访者无任何躯体症状。

5、社会功能：

能自觉遵守学校和班级的各项规章制度，学习的自我能动力较低，成绩不是很好。不太喜欢与他人多交流，有自己的思维想法，认为老师和同学不能理解自己。

6、心理测验结果：

（1）症状自评量表（SCL—90）

没有明显症状，各项值正常。

（2）学生心理健康测验（MHT）

对人焦虑方面：有轻度的焦虑;孤独倾向方面：有低度的孤独感。

（3）气质类型测验（TTS）

根据测评结果，该生的气质类型是“胆汁--多血混合型”。

二、主诉和个人陈述

1、主诉：

对家没有归属感，周末不喜欢回到姨妈家，在姨妈家比较拘谨，认为姨妈家没有在学校自在，愿意一学期都待在学校不回家。长期被托付在姨妈家，缺乏父爱和母爱。与父亲相处不太融洽，对父亲没有依赖感。喜欢母亲，但一年见母亲的时间太少。同学中的朋友不多，认为大多数人都不了解自己，乐意生活在个人认知里，不愿意主动交朋友，觉得麻烦。

2、个人陈诉：

学校是住读式的，每周表现好的学生都要回家。我不喜欢“回家”，回我姨妈家。姨妈其实也对我很好，但管我太严格，不允许我出去玩，也不准我打游戏，就只能在家里学习，或者看电视，都很无聊，没有在学校自在。我一直待在学校不回家都可以。姨妈家还有姨父和妹妹，妹妹比较听话，大家都很喜欢她。不喜欢和爸爸一起生活，刚回去的几天还很好，但是时间一久，就会和爸爸发生矛盾。我还是会想妈妈的，但一年只能见到她一面，她回来就会带一些好东西给我。在学校里，有可以聊得来的朋友，能有共同的话题。其他大多数的同学水平不够，不能懂得我们的意思，太幼稚。学校的老师还是对我挺好的。但也會批评我，我觉得有时他们是故意针对我的，其他和老师关系好的同学就很少挨批评。

3.咨询师观察到的情况和他人的反映：

（1）咨询师观察到的情况：

这个孩子个子不高，穿着一件不太干净的校服。见到老师能够有礼貌地问好。初次见面有些拘谨，不会主动和咨询师对话，总是等待咨询师的指示。对沙盘游戏感兴趣，认为就是小时候的过家家游戏。不会主动讲出自己的故事，在咨询师的引导下，一点一点地说出自己的想法。在讲述过程中不会直视咨询师。讲述清楚，语速中等，答语基本都是短句。

（2）来访者老师反映的情况：

这名学生初到学校的时候表现比较乖，没有特别凸显的问题。不像其他同年龄的男孩子暴力、冲动，他属于乖巧、安静的。上课能够安安静静地坐着，遵守课堂纪律，但学习动力不足，属于被动学习型，故学习成绩不是很好。得知姨妈将他送来学校住读时，没有表现出较激烈的反抗，服从安排。姨妈表述将孩子送来学校的原因是在家比较逆反，不听话，家里管不住他，喜欢上网打游戏。其母亲给了姨妈比较高的生活费，姨妈一家没有在生活上亏待过他。姨妈表述就像带自己孩子一样带他，甚至比对自己的孩子还操心，故他认为姨妈对他太严厉。姨妈确实也比较尽职尽责，时常主动与老师沟通，了解孩子在校情况，希望孩子有进步。在学校里，他是个非常敏感的孩子，他的思维和想法表现得比较极端。老师如果批评他，他就会认为老师针对他。老师如果对他好，他会怀疑老师的意图。对班上同学也是一样，觉得大多数同学都太幼稚，无法沟通，喜欢自己一个人。不论班级事务还是社会新闻，他都较消极地看待，发表消极言论，非常偏激地归因。在班上被大家称为是“反动分子”。

4、评估与诊断：

（1）心理状态：

低度的焦虑和孤独感，与人交往缺乏信任，敏感多疑，非常缺乏家庭归属感。

（2）诊断及诊断依据：

诊断：对该来访者的诊断为青春期常见的一般心理问题。

5、咨询目标制定：

（1）具体目标与近期目标：①调整认知方式，转变观念，帮助来访者正确认识父母、姨妈、老师、同学等周围人对其的关心，让其自己找到与他人良好交往的方法。②改善来访者的轻度焦虑和孤独的精神状态。③帮助来访者正确认识托付这件事情，增强对父母、姨妈家的情感归属，改变不愿意回家的状态。

（2）最终目标和长期目标：增强家庭归属感，提升来访者的社会适应能力，学会有效处理人际交往的方式，加强来访者的认知水平，促进其心理健康发展。

6、咨询方式：沙盘游戏治疗

三、咨询过程：

小明的初始沙盘（11月6日18：00---18：30）

小明一走进心理咨询室就被玩具架上的玩具所吸引。他礼貌地和我打了招呼过后就不自觉地走到玩具架面前。他表现得有些拘谨，不自在。当我向他介绍完沙盘游戏后，他表现出很感兴趣。

他给这个沙盘取名为“沙漠奇遇记”。最喜欢的是右下角的“动画世界”。整个摆放过程很安静，没有言语做解释。摆完后，并不打算分享他的故事。我做了一些引导。他告诉我贝壳和树是观赏品，那对男女是姨妈和姨父，小汽车是带他们去旅游。最后的男孩代表自己，他在唱歌给他们听。鹿、兔、马、羊这些温顺的动物在晒太阳和玩耍。他们不知道恐龙和狮子正在想把他们吃掉。

咨询师感悟：

整个沙盘中有自己和姨父母之间的关系：姨父母是面对面的，而他却像一个旁观者，说明他们的关系不是特别亲密。他在给姨父母唱歌，不是这个年龄段的孩子会做的事情，感觉到了很强的讨好、取悦他人的意味。小汽车要载着姨父母去旅行离开。反映出他与他们不想同处。

沙盘中的对抗：猛兽盯着温顺的动物。动物们还不知道存在的危险。反映出他缺乏安全感，认为危机四伏。

他最喜欢的动画世界，喜洋洋一族，加菲猫等都不是现实中的东西。是脱离现实的表现。

能量：树、湖和航行中的船，都表现出自我的能量。但树比较少，湖里的沙很多且不规整，说明他的能量还不足。航行的船，表现出一种愿望和希望，向往自由。

小明的第二次沙盘（11月13日15：32---15：55）

他给这个沙盘取名为“恐龙时代”。小明还是没有主动讲出故事，但经过上次，他知道我会启发他，所以他一副等待我问的架势。这次之前就想好了要摆恐龙。唯一不是恐龙的就是那头毛象，最终还是要被恐龙吃掉。隐藏在草中的恐龙是为了捕食做的伪装。它的攻击对象是小恐龙。湖边的小恐龙都是来湖边喝水的。翼龙应该是在天上飞的，还是没办法只好放在沙上。有花的地方就应该有虫子，所以放了三只虫子。那一对男女还是姨妈和姨父。他们回到了过去，参观恐龙时代，房子是他们自己建的。我和妈妈在房子里面。

咨询师感悟：

1、出现了和上次同样的人物，说明姨父母在其心中的地位。和上次一样他给他们安排好了行程，这次是时光穿梭到恐龙时代，比旅游更远。反映出他想摆脱的愿望。这次出现了母亲，和母亲在一起。表现出他对母爱的依恋和向往。

2、出现冲突与对抗：恐龙咬毛象，大恐龙吃小恐龙。对抗更加明显，有结果。隐藏：恐龙隐藏在草丛中，很难发现。表现出缺乏安全感，寻求保护。

3、能量：植物、湖、花和飞行的龙都是能量表现，能量出现流动。湖面更加清澈，将沙子仔细清理。植物增多，颜色有变化，这些都说明能量的增大。出现了房子，代表对亲情对家的渴望。

小明的第三次沙盘（11月19日16：00---16：25）

这次的沙盘取名为“湖中的木屋”。两个女人和一个男人没有特别指谁。小怪物是友善的，非平常的动物，具有超能力。路是高速公路，汽车在路上运动。几只加菲猫会和在一起。小猫和史努比会进到房子里去。选择木质房子是因为比较神秘。但如果自己选择，会选择最后那所大房子居住。

咨询师感悟：

1、挖沙的动作特别多。对沙盘的抗拒减小，能更多地接触沙。有了更多的思考，有路、桥的建造内心能量的聚集。

2、第一次沙盘到这次沙盘房子的变化：没有房子---一座房子---三座房子。表现出对家的强烈渴望，将自己内心更加展露出来。

3、树木的摆放开始有了规律。整个沙盘在调理性和完整性上有很大的进步。沙盘的思想内涵更加丰富。

4、虽然三个人物没有特指人物。但他们的家都是小明想居住的最大的那所房子。可以判断是他的家人。人物中开始增加母亲。小明自身对内心需要的自省过程。

小明的第四次沙盘（11月28日12：45---13：00）

今天在做沙盘前小明告诉我：他周末不想回家，他姨父也叫他不要回去。我能感觉到孩子的隐藏的小小失落。虽然他一直都告诉我说他周末不想回家，在学校更自在些，但是这次是姨父让他不要回，意义是不一样的。

他给这次的作品取名为“沙漠中的房子”。这所房子是供人参观的。士兵是为了防御沙漠中的野兽。沙漠中应该有很多的生物，一只绵羊掉了队，落入了狮子的包围。城墙门前的大树是专门用来遮掩门用的。

咨询师感悟：

1、可能是受到姨父话的影响，这次的沙盘感觉防御性更加强。他把人类缩在了左上角很小的一个角落里，显得很拥挤。把大部分的地方留个沙漠中的动物。内在世界的防御性。

2、隐藏：城墙的门隐藏在一棵大树后面。说明很强的防备心理。再加上一层兵人的防护，让人觉得安全感的缺失。

3、冲突呈现：一只掉队的羊必然落入狮子的口中。对家庭成员缺失信任。

4、能量静止增强：在右上角是能量聚集的地方。植物茂密、水源和温顺的动物。

小明的第五次沙盘（12月6日16：55---17：22）

他给这个作品取名为“沙漠危机”。他陈述沙漠化越来越严重，应该多植树，所以他种了一排树。老虎等这些猛兽的捕食过程是先隐蔽，再攻击。因此要将猛兽们隐藏。那只小老鼠其实是一只地鼠，会挖洞，它是在自己的洞里往外看。

咨询师的感悟：

1、有明显的兩个区域的划分，沙盘的整合性更强。玩具摆放更有规律：树摆成整齐的一列，动物划分比较鲜明。

2、对抗：两个势力有对抗，但对抗并没有开始。在对峙阶段。说明等待机会，对为了充满希望的愿望。

3、沙盘更加单纯，没有了房子、水和人物。除了植物和动物没有其他物品，说明思考比较透彻，有想法表达。

小明最后一次沙盘（12月13日10：20---10：40）

这次做沙盘前，小明主动和我聊了一些自己的故事。和自己最亲密的是姨妈，因为姨妈管他最多，虽然有时很烦她，但还是觉得姨妈对自己好。他很少谈他的姨父和爸爸，但这次他告诉我，姨父比爸爸更亲近，姨妈比妈妈更亲近。放长假时就会回老家和爸爸一起生活。爸爸有时很好，但有时对他脸色会很不好看，容易发脾气。当他说这些时，我感到很欣慰，因为他的认知和态度与以前相比有了很多改变。能主动沟通是他最明显进步。他觉得和我的关系比其他同学更近些。这类孩子需要的是被关注。班级老师陈述，小明与同学相处也有了明显改变，时常和同学友好交谈。

这次的作品取名叫“沙滩”。男人代表自己，去看海。两个女人代表妈妈和姨妈。她们带着以前家里养的那条狗在散步。海上的轮船经过时都望向大海的方向。刚好有个天使经过，也一起去看海。两个小孩是弟弟和妹妹，小鸟呆在树上歌唱。

咨询师感悟：

1、这次能明显感觉到小明的成长，他的心态，精神状态都有很大的改变。整个沙盘也充满了力量。

2、水域面积明显增加，并且沙子弄得特别干净。

3、对抗消失，取而代之的是果树和花，代表了收获和成长。

4、人偶的方向基本一致，在無序中表现得有序。人物目标都是一致的，都是去看海，展现了小明的内心能量越来越大，充满希望。

5、船代表了动力和方向。有了追求的目标和方向，也充满了动力。

6、沙图中有回忆过去的时光，怀念，向往。

四、效果评估：

①来访者自我评估：

小明表示经过六次咨询后自己变得快乐了许多。在摆沙盘游戏的过程中，发现了姨妈和姨夫是很重要的人，心里其实很在意他们，也不想回去后和他们对着干。爸爸和妈妈离婚是个不可能改变的事情，不怪他们，也能理解妈妈把自己托付在姨妈家是为了有更好的教育。老师其实对自己挺好的，能让他来心理咨询，说明老师对他很特别，很关心他。心理老师也非常温和，喜欢来心理咨询室摆沙盘。

②咨询师评估：

小明从最开始到心理咨询室的拘谨到能积极要求来这里，表现出轻松愉快的情绪，从刚开始问一句，答一句，到之后滔滔不绝地主动讲述自己的故事，说明他人际交往方面的改变。咨询这件事本身就是他人对他爱的一种表达和肯定，他能非常准确地认识这点，认为是老师对他的特别关爱，因此他非常高兴来这里。通过对他的回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标——该学生在知情意行等方面有了很大进步，对于托付这件事，能够理解。在人际交往方面，表现出了接纳并包容。改变了以前不合理的认知，并能剖析自我，成长了许多。

③他人评估：

老师反映该学生的变化挺大，比原来开朗了许多。和同学之间的交流也越来越多，而且交友的范围在扩大。对老师的态度发生较大改变，能够理解老师，正确认识老师对他的表扬与批评。想法不再过于极端，多数时候能赞同他人的意见，没有原来那么敏感多疑。

④心理测验：

征得小明的同意，再次进行测试。

对人焦虑方面：正常;孤独倾向方面：正常。

综合各方面情况，从总体上来看，来访者咨询的效果是明显的，来访者的人际交往得到了明显的改善，改变了不合理的认知，基本达到自我成长的咨询目标。

五、思考与反思

1、笔者很庆幸没有错过这个孩子，通过积极心理干预，孩子的行为习惯、人生态度都有了非常大的改变。这不仅仅是解决孩子表面的问题，更重要的是激发了孩子自身的内在力量，使他有能力去应对未来更多的困难。

2、沙盘游戏的治疗方法与积极心理学有着更加紧密的联系。沙盘游戏的过程是来访者自我心理修复的过程，也是自我启发潜能的过程。这与积极心理学所主张的“加大对人类自身存在的诸多正向品质的研究和培养”是非常一致的。

3、近些年，我们发现青少年的心理问题越来越凸显出来，对青少年的心理关爱，需更多面向无显性心理问题的普通学生。通过运用积极心理学的原理，提前干预，不要等着青少年出现较严重的心理伤害时才引起重视。应该将心理健康教育的重点放在对青少年积极心理品质的培养方面。通过心理沙盘游戏或其他形式，激发青少年积极向上的自我力量和自身优势，增强自我抗心理困扰的能力，形成乐观的人生态度和积极的价值观。这些优秀品质的形成甚至会影响学生一生。