直流电中药离子导入联合穴位注射治疗视神经萎缩临床研究*

冀璐 宋芬芬 吕小龙

(陕西省中医医院，陕西 西安 710000)

视神经萎缩指的是人体视神经由于各种因素导致的一种形态学变化，是视神经病损的最终结果，患者的临床症状主要表现为视力减退，严重者甚至会丧失视觉，对患者的日常生活造成了极大的影响[1-2]。视神经萎缩的病因较为复杂，发生后很难被逆转，而临床上针对视神经萎缩患者的治疗以具有扩张血管作用的中药为主，如丹参注射液，但根据患者使用方法的不同，治疗效果也有较大的差异[3-4]。穴位注射能够疏通人体眼部的气血，而直流电中药离子导入则能够通过多功能电疗仪将中药离子导入穴位，改善局部血液循环，两种方法都能针对视神经萎缩患者起到较好的治疗效果，但临床上关于两者联用的研究较少，为此，本次研究选取70例视神经萎缩患者作为研究对象，旨在探讨并分析对视神经萎缩患者应用直流电中药离子导入联合穴位注射治疗所取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月—2020年11月被我院收治的视神经萎缩患者70例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组35例患者中男女比例为19∶16，年龄最大者64岁，最小者9岁，均值为(36.50±27.50)岁。治疗组35例患者中男女比例为20∶15，年龄最大者63岁，最小者8岁，均值为(35.50±27.50)岁。两组患者的性别、年龄等资料差异不大(P>0.05)，可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：①存在视力下降、色觉障碍等症状，符合《中医病症诊疗标准与方剂选用》[5]中关于青盲标准的患者；②接受视野等检查确诊为视神经萎缩的患者；③对本研究知情且已签署了知情同意书的患者。

排除标准：①属脾胃湿热的患者；②存在较为严重的脏器功能异常的患者；③对本研究所用药物存在过敏反应的患者；④孕妇或处于哺乳期的妇女；⑤存在精神类疾病，无法配合本次研究的患者。

1.2治疗方法 医护人员给予对照组患者进行穴位注射治疗，即选取患者双侧肝俞、太阳穴，肾俞等穴位注射丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产，国药准字：Z33020176，规格：2 mL/支)，剂量为2 mL/次，1次/d，疗程为1个月。

在对照组治疗方案的基础上，治疗组患者接受直流电中药离子导入治疗，选用西安华亚电子有限公司生产的LD-1型离子导入仪，将丹参注射液配置成0.5%的溶液，用消毒纱布浸湿后置于患者眼睑上，电极板放置于眼罩的电极板槽内，导电面与纱布面接触，“调节眼罩带松紧带固定好，再用生理盐水浸湿纱布置于手指”并将带有电极的肢体夹夹住该手指，启动离子导入仪，电流量设置在2～5 mA，15 min/次，1次/d，疗程为一个月。

1.3观察指标 ①比较两组患者使用不同方案治疗所获得的效果，依据《中医病症诊断疗效标准》[6]进行判定，显效：在治疗结束后，患者视力检查结果较治疗前提升4行及以上，视野有明显的扩大；有效：在治疗结束后，患者视力检查结果较治疗前提升2行以上，视野较治疗前也有所扩大；无效：在治疗结束后，患者视力检查结果以及视野情况较治疗前未得到改善。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。②比较两组患者使用不同方案治疗前后的视力情况，视力的测定需采用国标标准视力表于日光灯箱照明下进行。③比较两组患者使用不同方案治疗前后的视野情况，即选用康华瑞明公司生产的电脑视野检查仪对患者进行视野检查，检查指标主要包括平均光敏度(mean senseitivity，MS)、平均缺损(mean defect，MD)等。

2 结果

2.1两组疗效对比 在接受不同方案治疗后，相较于对照组，治疗组患者的治疗总有效率明显更高，组间对比具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者使用不同方案治疗所获效果的对比[n(%)]

2.2两组治疗前后视力情况对比治疗前，两组患者的视力情况差异不大，组间对比无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的视力均得到改善，且相较于对照组，治疗组患者的改善效果明显更高，组间对比具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者在治疗前后视力情况的对比

2.3两组治疗前后视野情况的对比 治疗前两组患者的视野情况差异不大，组间对比无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的视野各项指标均得到改善，且相较于对照组，治疗组患者的改善效果明显更高，组间对比具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者在治疗前后视野情况的对比

3 讨论

视神经萎缩并非指的是一种单独的疾病，它是视神经出现各种病变后的最终结果，而患者的视力则会随着病情的发展出现大幅度的下降，严重时甚至会致盲[6]。中医学认为视神经萎缩归属“青盲”的范畴，认为其出现是由于患者肝肾不足、精气血亏损导致的，而根据“久病必瘀”“久病必虚”等理论，可采用活血化瘀法进行治疗，以扩张血管，改善血液循环，从而达到疏通经络的效果[7]。丹参味苦，微寒，能够起到活血祛瘀、活血消肿的作用，其成分中的丹参素以及丹参酮能够帮助患者提升抗凝和纤溶活性，扩张人体微小动脉，增加血流速度，从而改善微循环[8-9]。而通过穴位注射方式给药，则能够使得药物直接作用于病处，起到疏通患者眼部气血、刺激肝肾血供的效果，且有效地延长了药物对机体的作用，从而提高了治疗效果[10-11]。直流电中药离子导入方式给药则是将直流电与药物相结合，除了正常的药物作用外，还能够通过直流电促进神经纤维的再生，且通过直流电导入患者机体中的为纯药物离子，保留的时间较长，因此其作用的持续时间也随之增长，能够极大的提升了疗效[12-13]。

本研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率明显更高，其视力和视野的改善效果明显更优(P<0.05)，进行分析可知，穴位注射给药以及直流电中药离子导入给药均能够提升药物对患者的作用效果，但穴位注射会引起患者的恐惧心理，且注射后患者会出现局部酸胀和无力感，而直流电中药离子导入也存在一定局限性，即不容易将药物直接导入深层组织，作用起效较慢，且无法精确计算药量，两种给药方式各有所长，联合使用可有效提升治疗效果。张小英等[14]关于穴位注射复方樟柳碱注射液联合针灸治疗青光眼视神经萎缩的效果观察的研究结果显示，相较于单纯进行针刺治疗的患者，加用穴位注射治疗的患者所获得的治疗效果明显更优，其视网膜各项指标改善情况也明显更优，而于新华等[15]关于耳穴贴压加中药离子导入在气虚血瘀型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果及对视力的影响的研究结果显示，相较于纯西医对症治疗，实施中药离子导入治疗的患者所获得的治疗效果明显更优，视力好转率也明显更高。可见穴位注射与直流电中药离子导入均能够提高药物作用效果，帮助患者提升治疗效果。

综上所述，对视神经萎缩患者应用直流电中药离子导入联合穴位注射治疗可以获得较好的治疗效果，能够明显改善其视力以及视野情况，具有较高的临床推广价值。