经颅直流电治疗改善急性脑卒中后上肢功能

脑部结构性功能重塑大约在卒中发生后1周达到高峰，并在3-4周内达到稳定状态。经颅直流电刺激(tDCS)已被发现能够有效调节皮层兴奋性。本研究探讨了tDCS对进行脑卒中后重度上肢运动功能损伤患者的影响。受试者为意大利的一个脑卒中治疗中心中陆续收治的住院患者，均为单侧缺血性卒中的成人。所有患者存在中重度上肢运动功能障碍，其NIHSS评分≥3分。受试者随机分入伪刺激组和tDCS组。tDCS阳极放置于受损侧的初级运动皮层，阴极放置于对侧的运动皮层，每次治疗电流强度2mA，持续15分钟。主要结局指标为上肢运动功能，评估内容包括手部握力(HGS)和运动指数-上肢部分(MI-UL)，次要评价指标为卒中严重程度和功能独立性。基于基线和治疗后评分计算对应的功能提高比例。结果显示，两组患者均较基线存在显著的功能改善，与伪刺激组相比，tDCS组的MI-UL改善比例更高(P=0.014)。但未发现发病后6个月的组间差异，且其他指标未发现显著差异。结论：这项针对急性缺血性卒中的研究表明，tDCS可能有助于加速急性恢复期卒中患者上肢运动功能的恢复。

(夏楠 译)

Bolognini N, et al. Bi-Hemispheric Transcranial Direct Current Stimulation for Upper-Limb Hemiparesis in Acute Stroke: Randomized, Double-Blind, Sham Controlled Trial. Europ J Neurol，2020,27(12):2473-2482.