快速康复外科理念应用于下肢骨折患者围术期的护理效果及对患者情绪的影响

翟丽丽

(辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200)

本文就本院于2019年2月-2020年2月接诊的下肢骨折患者75例作为此次研究对象，以此来探讨下肢骨折患者围术期护理中采取快速康复外科理念，对患者治疗效果以及情绪的影响，其结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年2月-2020年2月本院接受的下肢骨折患者75例作为此次研究对象。将其随机分为对照组与观察组，分别为37例、38例，其中对照组患者男女比例为21/16，平均年龄为(48.64±4.43)岁，观察组患者男女比例为19/19，平均年龄为(48.82±4.51)岁，2组基线资料对比，P>0.05，无显著性差异，能够进行比较。纳入标准：(1)对此次研究知情，自愿签署同意书；(2)临床资料完整；(3)均为下肢骨折；(4)研究已经过医院伦理委员会的批准通过。排除标准：(1)存在精神类疾病，或者伴随认知障碍，无法与之正常交流者；(2)恶性肿瘤者；(3)严重脏器功能不全者。

2 护理方法：对照组患者采取传统护理模式，观察组患者接受快速康复外科护理，其方法如下：(1)详细为患者介绍快速康复外科护理的相关流程，同时为详细讲解治疗方法、相关注意事项以及疾病相关知识，并帮助患者了解围术期的相关内容以及可能会出现的不良反应以及相应处理措施，叮嘱患者家属多关心患者情况[1]。(2)对患者进行全面评估，同时对患者术前常规检查以及会诊进行完善，并提供绿色通道[2]。(3)叮嘱患者食用高维生素且容易消化的软食，避免食用辛辣食物[3]。(4)术前6小时患者需禁食、禁水，术前2小时需给予患者碳水化合物饮料300ml，术后2小时指导患者饮水，术后4小时指导患者食用流食，术后2天便可以摄取普通食物，除此之外，患者每天的饮水量尽可能的保持在2000ml以上[4]。(5)患者的疼痛利用视觉模拟评分法来进行评估，如果患者评分≥4分，则给予患者布洛芬止痛，在必要的情况下，可以给予患者盐酸布桂嗪，以此来缓解患者疼痛程度[5]。(6)为了避免出现下肢深静脉血栓不良反应，护理人员需要将患者下肢抬高，直至患者心脏平面的20cm，并给予相关治疗方法，包括足底静脉泵、间歇性充气加压装置等，如果患者出现肢体肿胀，则可以利用湿毛巾对患者进行热敷，同时对患者的下肢进行按摩[6]。(7)为了预防感染风险，术后给予患者抗生素，如果患者凝血时间正常，则不需要给予患者止血药[7]。(8)指导患者进行功能锻炼，在为患者拔除引流管后，便可协助患者进行下床活动，同时告知患者以及患者家属翻身方法、体位摆放方法、锻炼力度以及锻炼强度等[8]。

3 观察指标：比较2组患者应激反应评分、生活质量评分、日常生活能力评分、下肢活动功能评分以及焦虑、抑郁评分。(1)焦虑与抑郁程度：通过汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状况进行评定，分数低则优，反之则差。(2)生活质量评分：采取SF-36量表来进行评定情感职能、生理功能、躯体疼痛、生理职能、精力、精神健康以及社会功能，分数低则差，反之则优。(3)日常生活能力评分：采取日常生活能力量表(ADL)进行评估，分数低则差，反之则优。(4)应激反应评分：通过ELISA进行评定，其内容包括血管紧张素Ⅱ、C反应蛋白、皮质醇水平。(5)下肢活动功能评分：通过简式Fugl-Meyer活动功能评测法进行评定，分数高则优，反之则差。

4 数据统计方法：利用统计学软件SPSS20.0对75例患者的相关数据进行分析和处理，当P<0.05时，差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组焦虑与抑郁程度比较：护理前，对照组患者焦虑程度评分为(21.87±6.65)分、抑郁程度评分为(22.57±6.51)分，观察组患者焦虑程度评分为(21.75±6.63)分、抑郁程度评分为(22.73±6.47)分，护理前，对照组与观察组焦虑程度无差异、抑郁程度无差异，P>0.05；护理后，对照组患者焦虑程度评分为(15.81±5.24)分、抑郁程度评分为(17.66±6.73)分，观察组患者焦虑程度评分为(10.12±3.12)分、抑郁程度评分为(11.51±3.64)分，护理后，观察组焦虑程度、抑郁程度较对照组更为优异，P<0.05。

5.2 2组生活质量评分比较：护理前，对照组患者躯体功能评分为(52.24±5.68)分、生理功能评分为(51.97±4.87)分、生理职能评分为(51.54±5.25)分、精力为(51.37±5.62)分、情感职能为(52.07±4.85)分、精神健康为(51.85±5.63)分、社会功能为(50.96±5.25)分，观察组患者躯体功能评分为(52.17±5.25)分、生理功能评分为(51.54±4.52)分、生理职能评分为(51.49±5.32)分、精力为(51.35±5.58)分、情感职能为(52.05±4.82)分、精神健康为(51.82±5.66)分、社会功能为(50.91±5.13)分，护理前，对照组与观察组患者生活质量评分并无显著差异，P>0.05；护理后，对照组患者躯体功能评分为(62.14±6.98)分、生理功能评分为(60.56±7.8)分、生理职能评分为(62.17±7.12)分、精力为(62.63±7.34)分、情感职能为(62.27±7.25)分、精神健康为(62.64±7.18)分、社会功能为(62.32±7.64)分，观察组患者躯体功能评分为(80.24±8.05)分、生理功能评分为(80.33±8.41)分、生理职能评分为(80.53±8.15)分、精力为(81.01±8.03)分、情感职能为(81.11±8.12)分、精神健康为(81.29±8.33)分、社会功能为(81.49±8.08)分，护理后，生活质量评分存在差异，且观察组生活质量各项评分以及社会功能均优于对照组，P<0.05。

5.3 2组日常生活能力评分比较：护理前，对照组患者评分为(47.05±13.19)分、观察组患者评分(46.98±13.52)分，护理前，对照组与观察组患者并无日常生活能力上的差异，P>0.05；护理后，对照组患者评分为(70.02±12.03)分、观察组患者评分(92.46±7.28)分，对照组与观察组护理后有差异，P<0.05。

5.4 2组应激反应评分比较：护理前，对照组患者血管紧张素Ⅱ水平为(42.57±8.64)pg/ml、C反应蛋白水平为(1.58±0.69)mg/L、皮质醇水平为(403.63±22.41)ng/ml，观察组患者血管紧张素Ⅱ水平为(42.59±8.73)pg/ml、C反应蛋白水平为(1.54±0.67)mg/L、皮质醇水平为(405.77±22.35)ng/ml，护理前，2组患者应激反应评分无差异，P>0.05；护理后，对照组患者血管紧张素Ⅱ水平为(60.63±12.78)pg/ml、C反应蛋白水平为(10.47±4.23)mg/L、皮质醇水平为(542.79±40.21)ng/ml，观察组患者血管紧张素Ⅱ水平为(50.71±10.15)pg/ml、C反应蛋白水平为(5.08±2.13)mg/L、皮质醇水平为(548.82±40.05)ng/ml，护理后，2组患者应激反应评分有差异，P<0.05。

5.5 2组下肢活动功能评分比较：护理前，对照组患者下肢评分为(12.58±8.75)分，观察组患者下肢评分为(12.68±8.83)分，2组患者护理前下肢活动功能评分无明显差异，P>0.05；护理后，对照组患者下肢评分为(17.86±6.42)分，观察组患者下肢评分为(19.02±6.38)分，护理后，2组患者肢体活动功能均有所改善，且观察组患者下肢活动功能评分均优于对照组患者，P<0.05。

讨 论

下肢骨折围术期患者很容易出现应激反应，主要是焦虑、抑郁等消极情绪所引起的，很容易导致患者心率加快、血压升高以及心输出量增加等一系列不良生理反应，不利于患者治疗与康复，因此采取有效的干预来缓解患者不良情绪就显得尤为重要[9]。

在护理模式中，快速康复外科理念属于外科治疗新模式，是通过有循证医学证据的干预措施来降低患者应激反应，从而促进患者预后与恢复，目前有许多临床研究已经证明了该外科理念能够通过有循证证据的优化措施来提高护理效果[10]。在本次研究中，观察组患者焦虑程度评分、抑郁程度评分、应激反应评分、生活质量评分、日常生活能力评分、下肢活动功能评分均明显优于对照组患者，其结果能够充分体现该外科理念的重要意义，能够帮助患者提高护理效果，同时能够缓解患者不良情绪[11]。

综上所述，将快速康复外科理念运用到下肢骨折患者围术期护理模式中，除了能够将护理效果提高外，还能够有效减少应激反应，从而改善患者情绪，对患者生活质量、日常生活能力、下肢活动功能的提升和改善有着积极意义，值得广泛应用[12]。